Termékenységi kezelés - PCOS központ

Néhány nő nem ovulál a tabletta abbahagyása után. Akkor van értelme a petefészkeket stimulálni aromatáz gátlóval vagy klomifén-citrát tabletta vagy FSH injekcióval. Előnyt élvezhet a metforminnal történő kezelés, amely az inzulinrezisztencia ellen hat. Ez azonban még nem szokásos készítmény. Orvosa megbeszélheti Önnel és eldöntheti, hogy számíthat-e valamilyen előnyre.

termékenységi

Az aromatáz az az enzim, amely segít átalakítani a férfi hormonokat (androgének) női hormonokká (ösztrogénekké). Az úgynevezett "aromatáz-gátlókkal" végzett kezelés során az ösztrogénszint csökken, ami azt jelenti, hogy több FSH szabadul fel az agyalapi mirigyből. A klomifénnel végzett kezelés hasonló hatású. Az aromatáz inhibitorok viszonylag kevesebb negatív hatást gyakorolnak a méh nyálkahártyájára és a méhnyak nyálkahártyájára. A klomifénnek hátrányos hatása van ezen a két területen, és ezt többek között arról is tárgyalják, hogy miért nem sikerül a terhesség a klomifén-terápia során. Az aromatáz-gátlóknak van egy másik pozitív hatása: androgének halmozódnak fel a petefészekben. Ezáltal a petefészek jobban reagál a kontrolláló FSH-ra. A kezelést a havi ciklus korai szakaszában, 5 napig végzik. Az aromatáz inhibitorokat, a letrozolt és az anasztrozolt vizsgálták a legjobban.

A klomifén-citrát az ösztrogének szelektív antagonistája, a női nemi hormonok fontos csoportja. A tablettákat 50-150 mg dózisban írják fel a havi ciklus első felében, a ciklus 3. és 7. között, vagy 5. és 9. nap között. A tolerancia nagyon jó, ritkán fordulnak elő panaszokhoz hasonló változások. 70% -ban a gyógyszer ovulációt okoz. Azokat a betegeket, akiknek a tabletta ellenére sem sikerül az ovulációjuk, "klomifénrezisztenciának" nevezzük. Néha segít a tabletták és a kortizontabletták együttes felírása vagy a metformin felírása. Nincs értelme napi 150 mg-nál nagyobb dózist előírni, vagy a kezelést hatszorosnál hosszabb ideig végezni.

alacsony dózisú FSH stimuláció

A gyermektelenség kezelésének következő lépése a petefészkek stimulálása follikulus stimuláló hormon (FSH) alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket vagy alacsony dózisú injekciókat adják be, a terápiát "alacsony dózisú FSH stimulációnak" hívják.

Egyéni helyzetétől függően végül szükség lehet méhen belüli megtermékenyítésre vagy mesterséges megtermékenyítésre (IVF = in vitro megtermékenyítés vagy ICSI = intracitoplazmatikus spermium injekció). Ezzel a módszerrel 30-55% az esély a teherbeesésre kísérletenként.

A PCOS-ban szenvedő nők esetében azonban az IVF-kezelés fokozottan veszélyezteti az úgynevezett „petefészek-hiperstimulációs szindróma” (OHSS) kialakulását. Ez a kockázat csökkenthető metforminnal történő előkezeléssel vagy in vitro érlelési módszerrel (IVM), amelyben a petesejtek a testen kívül érnek. Orvosa részletesen elmagyarázza és tanácsot ad erről.

(További részletekért lásd: Információ orvosoknak)

    • A tervezett terhesség előtt négy héttel kezdje el a napi 400 µg folsav szedését.
    • Ellenőrizze a rubeola titerét, erősen ajánlott az oltás, ha az alacsonyabb, mint 1:32 (pl. 1:16). A terhesség alatti rubeola-fertőzés súlyos rendellenességekhez vezethet a gyermeknél (szívhibák, süketség stb.), És sajnos nincs más kezelési lehetőség. A terhesség azonban nem következhet be az oltást követő első három hónapban!
    • Ha túlsúlyos, a testsúly 5% -ának elvesztése növeli a teherbeesés esélyét. A fogyás csökkenti a terhességi szövődmények és vetélések előfordulását is.
  • A klomifen-citrát tabletta vagy az FSH injekcióval történő kezelés több tüsző növekedéséhez vezethet. Ez megkönnyíti a többszörös terhességet, ami fokozott kockázatot jelent az Ön és gyermekei számára. Ezért elengedhetetlen, hogy a nőgyógyász rendszeres ultrahangvizsgálatot végezzen a stimulációs kezelés során!

Az intrauterin megtermékenyítés a feldolgozott spermiumok bejutása a nő méhébe egy vékony katéter segítségével. Ez lerövidíti és megkönnyíti a petesejtbe vezető utat. Az inszeminációt általában "stimulált" ciklusban hajtják végre, azaz a petefészkek klomifén-citráttal vagy alacsony dózisú FSH-val történő előkezelését követően. Az eljárás nem árt, és olyan érzés, mintha kenetet venne a normál rákszűrés részeként egy nőgyógyásznál. Ausztriában a külföldi spermával történő megtermékenyítés is megengedett. Ez az eljárás olyan párok számára alkalmas, akiknél az ejakulátumban vagy a herebiopsziában nem kaphat spermasejteket a férfitól (a beteg gyermekét kívánó beteg partnere).

IVF = In-Vitro trágyázás

Az „in vitro megtermékenyítés” a petesejt megtermékenyítését jelenti a nő testén kívül. Ehhez a petesejteket hormonális előkezelés után eltávolítják a tüszőkből, és egy kémcsőben hozzák össze a partner spermasejtjeivel. A petevezetékeket teljesen megkerülik. Az ICSI módszerrel minden egyes petesejtbe spermasejtet injektálnak egy mikrotűvel. A megtermékenyített petesejteket (embriókat) ezután egy vékony katéter segítségével visszavezetik a méhbe. A terhesség esélye 30-60% között van, többek között attól függően, hogy egy vagy két embriót visszavittek-e.

A PCO-betegek jó eséllyel teherbe esnek az IVF-kezelés révén. Ezt a kezelési formát azonban csak utolsó lehetőségként kell figyelembe venni, mivel magasabb stresszel és magasabb költségekkel jár, és többek között túlstimulációs szindrómához vezethet. Kivételt képeznek a további sterilitási problémákkal küzdő PCOS-betegek, mint például a petevezeték elzáródása vagy a férfiak szubfertilitása.

IVM = in vitro érés

"In vitro érés": az éretlen petesejtek eltávolítása a nő tüszőiből és további érés egy kémcsőben az IVF/ICSI előtt.

Az „in vitro érlelés” módszerét az 1960-as években próbálták ki. 1991-ben az első terhesség az emberi petesejtek in vitro érése után következett be. A hiperstimulációs szindróma kockázata miatt az eljárást a PCOS betegek csoportjában is alkalmazták. A kezdeti eredmények és az éretlen petesejtek gyűjtését követő terhességi ráta nem voltak különösebben biztatóak. Az újabb megközelítések alacsony dózisú, rövid távú hormonális stimulációval, valamint az IVM táptalaj optimalizálásával jobb terhességi rátához vezethetnek az IVM után. Ennek ellenére az eredmények még mindig rosszabbak, mint a klasszikus IVF/ICSI esetén. Orvosa tanácsot adhat arról, hogy az IVF megfelelő-e az Ön számára.