Tervezz zuzmót - okai, tünetei, kezelése és szövődményei

Bőr-venerológiai szakorvos

itthon
Dr. Mihai Lupu
Szolgáltatások
- Klinikai dermatológia
  - dermoszkópia
  - Tricoscopia
  - Onicoscopia
- Bőrgyógyászati műtét
  - Bőrbiopszia
  - Vakond eltávolítása
  - Faggyúciszták és lipómák kezelése
  - Seborrheás keratózisok kezelése
  - Papillómák kezelése
  - Szemölcsök kezelése
  - A molluscum contagiosum kezelése
- Esztétikai dermatológia
  - Vámpírterápia
  - Microneedling/Dermapen 4
  - A hyperhidrosis kezelése botoxszal
- Venereológia
- Virtuális biopszia
áru
Árak
Akciók
hírek
Ajánlások
Kapcsolatba lépni

itthon
Dr. Mihai Lupu
Szolgáltatások
- - Klinikai dermatológia
  - - dermoszkópia
  - - Tricoscopia
  - - Onicoscopia
- - Bőrgyógyászati műtét
  - - Bőrbiopszia
  - - Vakond eltávolítása
  - - Faggyúciszták és lipómák kezelése
  - - Seborrheás keratózisok kezelése
  - - Papillómák kezelése
  - - Szemölcsök kezelése
  - - A molluscum contagiosum kezelése
- - Esztétikai dermatológia
  - - Vámpírterápia
  - - Microneedling/Dermapen 4
  - - A hyperhidrosis kezelése botoxszal
- - Venereológia
- - Virtuális biopszia
áru
Árak
Akciók
hírek
Ajánlások
Kapcsolatba lépni

Mi a lapos zuzmó?

A lichen planus krónikus gyulladásos állapot, amely a bőrt és/vagy a nyálkahártyákat érinti. A planus zuzmónak több klinikai formája (megnyilvánulási lehetősége) létezik, amelyek azonban mikroszkóp alatt vizsgálva megközelítőleg ugyanúgy néznek ki (hasonló hisztopatológiai jellemzőkkel rendelkeznek, közös alapfolyamatokkal).

Kinek van lapos zuzmója?

Világszerte körülbelül száz ember szenved planus zuzmóban. Leggyakrabban a 40 év feletti felnőtteket érintik. A betegek majdnem felének a szájnyálkahártya is károsodik, ez a megnyilvánulás a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Tízből egy lapos zuzmóval rendelkező beteg körmét is érinti ez a betegség.

Miért jelenik meg a lapos zuzmó?

A Lichen planus egy autoimmun állapot, amelyet a T-limfociták (a fehérvérsejtek egyik altípusa, az immunitás sejtjei) közvetítenek, és amelyben saját immunrendszere megtámadja a fehérjéket a bőrsejtek és a nyálkahártyák szerkezetében.

A zuzmó planus megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

> Pszicho-affektív stressz (erős kiváltó tényező)

> Bőrsérülések (beleértve a Koebner izomorf jelenséget)

> Zsindely állapot (izotópos válasz)

> Szisztémás vírusfertőzés (hepatitis C)

> Kontaktallergia (szájzuzmó esetén a fogtömésekre)

> Olyan gyógyszerek (arany sók, kinin, kinidin stb.), Amelyek "lichenoid" kitöréseket okozhatnak

> Graft-versus-host betegség, szövődmény a csontvelő-átültetett betegeknél

Hogyan nyilvánul meg a lapos zuzmó?

Klinikailag az elváltozások száma kicsi vagy nagyon nagy lehet, és csak a bőrt érintheti, csak a nyálkahártyákat vagy a bőrt és a nyálkahártyákat egyaránt. A lichen planus klinikai megnyilvánulásai a megjelenés klinikai formájától függően változnak. A terv zuzmó fő klinikai formái a következők:

§ Lichen bőrterv

A lapos zuzmó a betegség "klasszikus" megjelenési formáját képviseli. A betegek általában súlyos viszketést (viszketést) tapasztalnak az elváltozásokban. A klinikai megnyilvánulások a következők:

> Sokszögű, fényes, nehezen tapintható papulák (kiemelkedő foltok, amelyek érezhetők, amikor a kezük fölött áthaladnak rajtuk)

> Az angolszász irodalomban a planus zuzmó klinikai jellemzőit a "Az 5 P": papulák (átmérője 2-5 mm), lila (lila-ibolya), sokszög, lapos, viszketés (intenzív).

Zuzmóbőr terv "klasszikus" forma - kép a személyes archívumból

Zuzmóbőr a lábakon - Kép készítette Warfieldian (Saját munka) [CC BY-SA 3.0], a Wikimedia Commonson keresztül

> A hipertrófiás sík zuzmó formában pikkelyek helyezkedhetnek el az elváltozásokon

> A bullish terv zuzmó ritka forma

> Az elváltozások mérete nagyon kicsi és kb. 1 cm

> A papulák terjeszthetők, csoportosíthatók, lineárisak, körök vagy félkörök formájában rendezhetők el

> A sérülések leggyakrabban a kéz, az ágyéki hát és a boka ízületeiben fordulnak elő, de bárhol előfordulhatnak a bőr vagy a nyálkahártya felszínén (orális, orr, nemi szervek stb.)

> A lapos zuzmó elváltozásainak színe a beteg fototípusától függ: a közelmúltbeli elváltozások lila-lilák, kivéve a tenyéreket és növényeket, ahol sárgásbarna

> Remisszió után (amely több hónapig is eltarthat) a papulák barna-szürke foltokat hagynak maguk után (foltok, amelyek nem érződnek, amikor átadod őket a kezeden), amelyek idővel elhalványulnak (akár 1 évig is eltarthat)

§ Zuzmó szóbeli terve

A leggyakrabban érintett nyálkahártya az orális/orális. Az orális zuzmó gyakran előfordul az arcon belül és a nyelv szélein, de néha befolyásolhatja az ínyeket vagy az ajkakat. A klinikai szempontok a következők lehetnek:

Orális zuzmó - A Mayo Klinika Bőrgyógyászati Osztályának képe, Rochester, Minnesota (Lehman-jelentés 2009) [CC BY 3.0], a Wikimedia Commons-on keresztül

Orális zuzmó - James, Candice, Mai képe (http://bohone09.wikispaces.com/Group+1) [CC BY-SA 3.0], a Wikimedia Commonson keresztül

> Fájdalom nélküli fehéres csíkok, amelyek "csipkéhez" vagy páfrányhoz hasonlóan rendeződnek

> Tartós fájdalmas eróziók és fekélyek (zuzmó eróziós terv)

> Diffúz vörösség és az íny hámlása (pikkelyes ínygyulladás)

> Lokalizált ínygyulladás az amalgámban a fogtömések (tömések) mellett

§ Lichen plan vulvar

A vulvar sík zuzmója hatással lehet a nagyajkakra, a kis szeméremajkakra és a hüvelyi introitusra, és megnyilvánulhat:

> Fájdalom nélküli fehéres csíkok, amelyek "csipkéhez" vagy páfrányhoz hasonlóan rendeződnek

> Tartós fájdalmas eróziók és fekélyek (zuzmóeróziós terv)

> Hegelt területek adhézióval, a kis szeméremajkak eltűnésével és a hüvelyi introitus szűkületével (szűkület)

> Fájdalmas pikkelyes hüvelygyulladás, amely megakadályozza a nemi közösülést, hüvelyi váladékozással együtt

> Kapcsolódhat a vulva nemi szklerózis zuzmójához, amely gyulladásos állapot általában 50 évnél idősebb nőket érint

§ Lapos zuzmó a péniszen

A penis planis zuzmó a klasszikus lichenoid papulák megjelenésével nyilvánul meg (amelyeket fentebb a planus zuzmóban írtak le), amelyek általában gyűrűt képeznek a hüvely körül. A férfi nemi szerveken (ritkábban) előforduló egyéb klinikai formák közé tartoznak a fehéres csíkok és a planus zuzmó eróziós formája.

§ Zuzmó más nyálkahártyákon

Az eróziós terv zuzmója hatással lehet a szemhéjakra, a könnymirigyekre, a külső hallójáratra, a nyelőcsőre, a gégére, a hólyagra és a végbélnyílásra is.

§ Plano-oszlop zuzmó

A plánoszlopos zuzmót az jellemzi, hogy apró vörös gerincek jelennek meg a hajhagymákon a fejbőrön vagy ritkábban a test más részein. Ezek az elváltozások a szőrtüsző pusztulásához vezetnek, és idővel a szőrtelen fejbőr területek (alopecia területek) kialakulásához vezetnek.

Planopilláris zuzmó - kép a személyes archívumból

A rostos frontális alopecia a síkoszlopos zuzmó sajátos formája, amely befolyásolja a fejbőr, a homlok és a szemöldök elülső régióját.

§ Lapos köröm zuzmó

Amikor a betegség a körmökben nyilvánul meg, egy vagy több köröm érintett lehet, néha anélkül, hogy befolyásolná a környező bőrt. A lapos zuzmó elvékonyítja a körömpengét, amely idővel jelentősen deformálódhat (barázdák és csíkok megjelenésével). Bizonyos esetekben az érintett körmök megváltoztathatják a színüket, megvastagodhatnak vagy lehámozódhatnak a körömágyból (onicholysis). Fejlett formában a kutikula megsemmisül, és kialakul egy heghíd, amelyet pterygiumnak hívnak. Gyakran a köröm növekedését is befolyásolja (leesik, lassabban növekszik vagy teljesen leáll), és ritkábban tűnik el teljesen (névtelenség).

Zuzmó körömterv pterygiummal - Image by Dermatology Department, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (Lehman-jelentés 2009) [CC BY 3.0], a Wikimedia Commons-on keresztül

§ Lichen pigment terv

A sík pigment zuzmó klinikailag abban nyilvánul meg, hogy rosszul körülhatárolt barna-szürke foltok jelennek meg az arcon, a nyakon vagy a törzsön, anélkül, hogy gyulladásos szakaszon mennének keresztül (abban a fázisban, amelyben ezek az elváltozások rózsaszín-vörösek vagy lilák). A napsugárzás kiválthatja, de előfordulhat a naptól védett területeken is (pl. A hónaljban). Ez a klinikai forma az ajkakat is befolyásolhatja, hiperpigmentációs területet okozva a felső vagy az alsó ajakban.

§ A gyógyszer utáni lichenoid kitörés

A gyógyszer utáni lichenoid kiütések olyan bőrkiütésekre utalnak, amelyek bizonyos gyógyszerek beadása után jelentkeznek, és hasonlítanak a terv zuzmájához. Általában csak a bőr érintett (a megnyilvánulások hasonlóak a lapos zuzmó klasszikus formájához), de a nyálkahártyák is érintettek lehetnek. Sok gyógyszer okozhat ilyen kiütéseket, de a leggyakoribbak:

> kinin és tiazid diuretikumok

Hogyan állapítható meg a zuzmó planus diagnózisa?

A legtöbb esetben a planus zuzmót klinikailag diagnosztizálják, annak megnyilvánulásai alapján. Bizonyos esetekben azonban a bőrgyógyász javasolhatja, hogy végezzen bőrbiopsziát a diagnózis megerősítésére. Ez az eljárás nem fájdalmas vagy komplikációkkal jár, és óriási segítséget nyújt a diagnózis felállításában, mivel a zuzmó megjelenése az optikai mikroszkóp alatt jellemző.

Az ínyre ható orális zuzmóval rendelkező betegek esetében allergológiai tesztek (tapasz típusú) is ajánlhatók a higany iránti allergia kiemelésére.

Van kezelés a lichen planus ellen?

A lichen planus kezelési lehetőségei számosak, egyes esetekben nincs szükség kezelésre (az állapot spontán remisszióba léphet).

1) Helyi kezelés

> helyi kalcineurin gátlók (takrolimusz/pimekrolimusz)

> intralesionális infiltrációk kortikoszteroidokkal

2) Szisztémás kezelés (generalizált elváltozások, súlyos helyi károsodások esetén)

Szisztémás kortikoszteroidok (1-3 hónap) +

A zuzmó ínysíkja és a higany iránti kontaktallergia esetén az amalgámban lévő tömések (tömések) néhány modern anyaggal történő megváltoztatása a problémák megoldásához vezethet.

Az anekdotikus kezelések magukban foglalják a szisztémás antibiotikumokkal történő hosszan tartó kezelést vagy a pioglitazon (orális antidiabetikus gyógyszer) kezelését.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a lichen planusban?

A nyelv gerincsejtes karcinóma - Image by Welleschik (Saját munka) [CC BY-SA 3.0], a Wikimedia Commonson keresztül

A hosszan tartó pan-eróziós zuzmó egyedi esetekben a szájüreg (a szájüreg rákja), a vulva vagy a pénisz laphámsejtes karcinómájának megjelenéséhez vezethet. Ezeken a területeken a rosszindulatú daganat kialakulásának riasztási jelei a fokozatosan növekvő göb vagy a magas fekvő/bimbós szélű fekély/erózió (seb), amely megfelelő kezelés mellett sem gyógyul meg. Ez a fajta rák gyakrabban fordul elő a dohányzóknál, azoknál, akiknek a kórtörténetében személyes rák szerepel, és a HPV (humán papillomavírus) fertőzésben szenvedő betegeknél.

Mi a prognózis a lichen planus betegeknél?

A legtöbb páciensnél a lichen planus bőr több év evolúció után spontán eltűnik. A nyálkahártyákat érintő lapos zuzmó tartós és akár 10 évig is eltarthat. A spontán remisszió kiszámíthatatlan, és mindig fennáll a megismétlődés lehetősége. Az evolúciója által hátrahagyott hegek állandóak, különösen a síkoszlopos zuzmó esetében a szőrtelen területek. A gyógyszer utáni lichenoid kitörések lassan oldódnak, miután leállították a provokáló gyógyszerek beadását.

Amint láthatja, a planus zuzmó sok lánynál autoimmun állapot, amely néha valódi diagnosztikai problémát okozhat. Gyakran a lichen planusban szenvedő betegek életminőségét befolyásolja a súlyos viszketés, de a sérülések csúnya megjelenése is. E betegség megnyilvánulásainak sikeres kezelése érdekében tanácsos bőrgyógyász segítségét kérni, valamint tiszteletben tartani a kezelési tervet és a kialakított ellenőrző látogatásokat. További részletekért és/vagy kezelési tanácsért ne habozzon kapcsolatba lépni velem, hogy megbeszéljen egy időpontot.