Testen kívüli litotripszia (ESWL) - UROKLINIKA - Craiova Urológiai Klinika

eswl

modern, nem invazív eljárás a vesekövek eltávolítására. A veseköveket metszés és endoszkópos beavatkozás nélkül, mechanikai hullámok alkalmazásával zúzzák le, a kövek ezt követően természetes úton távoznak a testből. Ez a technika kissé fájdalmas a beteg számára, és érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A beavatkozások sikere nagyon magas, de a vesekő összetételétől, méretétől és állapotától függően változik. Kórházi kezelés általában nem szükséges. A beavatkozások sikere nagyon magas, de a vesekő összetételétől, méretétől és helyzetétől függően változik.

craiova

Amit ez az eljárás magában foglal?

A sokkhullámok áthaladása a bőrön és az ágyéki régió falán, valamint azok koncentrációja kitörésben a vesekövek apró töredékekre bontására, amelyek nagysága lehetővé teszi természetes módon történő eliminálódást; ez az eljárás vagy röntgensugárral, vagy ultrahanggal jár a kő (k) megjelenítéséhez.

Melyek az alternatívák?

Az alternatívák különböző kockázatokkal és sikerességi rátákkal rendelkeznek, a kő méretétől és helyzetétől függően.
• Ureteroszkópos műtét - teleszkóppal, általános érzéstelenítéssel és a kő széttöredezésével, lézer energiával
• Perkután nephrolithotomia - közvetlen szúrás történik a vesékben, és egy olyan út jön létre az ágyéki régió falán keresztül, amelyen keresztül a köveket kivonják előzetes töredezettséggel/anélkül

Főbb pontok

• A litotripszia egy nem invazív, alacsony kockázatú módszer, amelyet vese- vagy ureterkövek (a vese és a hólyag közötti cső) kezelésére használnak.
• A sokkhullámok a kőre összpontosulnak, röntgensugárral vagy ultrahanggal szemléltetik a számítást
• Egyes kövek túl kemények, és ezzel a módszerrel a második kezelést követően sem törhetnek el
• A leggyakoribb mellékhatások a vérzés és az átmeneti fájdalom a töredékek eltávolítása során

Mi történik az eljárás napján?

Az eljárást urológus végzi.
Öntől vizeletmintát vagy egy közelmúltbeli vizelettenyésztés eredményét kérik (a fertőzés ellenőrzésére), és lehet, hogy röntgenfelvételt/ultrahangot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy köve nem mozdult-e abból a helyzetből, amely a diagnózis idején volt.
Az eljárás reggelén enni lehet egy könnyű ételt, de csak a kezelés előtt két-négy órában kell folyadékot inni.

Az eljárás részletei

• általában antibiotikummal kapható receptet - esetleg egyetlen adagot - kap, amelyet a beavatkozás után kell beadni, miután ellenőrizték, nincs-e allergia
• a kezelés előtt általában fájdalomcsillapító injekciót (fájdalomcsillapítót) vagy tablettát fog kapni
• Az eljárás során ébren lesz, bár néha nyugtatót alkalmazunk az álmosság állapotának kiváltására
• elhelyezzük a kezelési kanapén, és géllel kenjük be az ágyéki bőrt, hogy biztosítsuk a jó kapcsolatot a lökéshullám-generátorral
• a készülék rázkódási hullámokat vált ki, ha a követ röntgensugárral vagy ultrahanggal azonosították
• Meg kell próbálnia a lehető legkevesebb mozdulatot maradni a kezelés alatt.
• Az eljárás megszakítható a kezelés során a kő helyzetének ellenőrzése érdekében
• A kezelés általában 30-60 percet vesz igénybe, a kő méretétől függően
• az eljárás után azonnal hazamehet

Vannak mellékhatások?

Hematuria (vér jelenléte a vizeletben) - amely több napig is eltarthat - 1 betegnél 1 és 10 beteg között
Fájdalom (vese kólika) a fragmensek eltávolítása során - 1/2 és 10 beteg közül 1 között
További kezelésre (pl. Ureteroszkópia) van szükség a keletkező fragmensek eltávolításához - 1/2 és 10 beteg közül 1 között
A kőaprózódás hiánya (amely alternatív kezelést igényelhet) - 1: 2 és 2 között
10 betegből 1
Jövőbeni lithiasis megismétlődés - 1-ből 2 és 10-ből 1 betegnél
Húgyúti fertőzés - 10-ből 1 és 50 beteg közül 1-ben
Kisebb bőrelváltozások a sokkhullámok helyén - 10-ből 1 és 50 beteg közül 1-nél
Egyes töredékek eltömődhetnek az ureterben (a vesék és a hólyag között), ami műtéti eltávolítást igényel - 10-ből 1 és 50-ből 1 betegnél

Mi a kockázat a kórházi fertőzésre?
Mivel az eljárást nem a kórházban hajtják végre, a kórházban megszerzett fertőzés kockázatát nem lehet megvitatni.

Mire számíthatok, amikor hazaérek?

• Tanácsot kap az otthoni gyógyuláshoz
• megkapja az eljárás összefoglalójának másolatát
• Az antibiotikumokat és az egyéb szükséges tablettákat kezelőorvosa írja fel az eljárás végén
• kétszer annyit kell inni a szokásosnál, hogy mozgósítsa és eltávolítsa a keletkező töredékeket, és csökkentse a vérzés vagy a fertőzés kockázatát
• Nagyon valószínű, hogy több napig vért lát a vizeletében
• újraindíthatja az aszpirint vagy antikoagulánsokat, ha a vizelet csak láthatóan tartalmaz vért
• szükség szerint vegyen be gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót (pl. Diklofenak, ibuprofen), ha nincs asztma, gyomorfekélye vagy aszpirinérzékenysége
• a beavatkozást követő esetleges véraláfutások vagy bőrkárosodások általában 7 napon belül eltűnnek

Súlyos fertőzés, amely antibiotikum injekciót vagy veseelvezetést igényel kis csővel (nephrostomia) - 50 betegből 1 és 250 beteg közül 1
Vese károsodása intrarenalis/perirenalis haematoma esetén - 50-ből 1 és 250 beteg közül 1-nél
A hasnyálmirigy vagy a tüdő sérülései - 50 betegből 1 és 250 beteg közül 1-ben
• ha láza van, súlyos vizelési fájdalom, vizelési képtelenség vagy súlyos vérzés van, azonnal forduljon orvosához.
• ha ureterális stentje van, időpontot rendelhet a stent eltávolításához helyi érzéstelenítésben

Általános információk a műtéti eljárásokról

Az eljárás előtt
Mondja el az orvosi csapat egyik tagjának, ha rendelkezik:
• beültetett idegen test (stent, ízületi protézis, pacemaker, szívbillentyű);
• véralvadásgátló (warfarin, aszpirin, klopidogrél, rivaroxaban vagy dabigatrán) rendszeres receptje;
• jelenlegi vagy korábbi MRSA fertőzés;

Megmondjuk, hogyan zajlott az eljárás, és Önnek:
• győződjön meg róla, hogy megérti, mit tettek;
• kérdezze meg orvosát, hogy minden a tervek szerint alakult-e;
• tájékoztassa a személyzetet, ha bármilyen kényelmetlensége van;
• kérdezd meg, mit tudsz (és mit nem) otthon;
• győződjön meg arról, hogy mi következik ezután;
• kérdezze meg, mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez.
Tippeket adunk arra, mire kell figyelni, amikor hazaér.

Dohányzás és műtét
Ideális esetben legszívesebben bármilyen eljárás előtt leszoknék a dohányzásról. A dohányzás ronthatja egyes urológiai állapotokat, és növelheti a műtét utáni szövődmények kockázatát.

Vezetés műtét után
Az Ön felelőssége, hogy minden műtéti beavatkozás után felkészüljön a vezetésre.