Testen kívüli litotripszia; Katonai Sürgősségi Kórház; Mária királynő; Brassó
Testen kívüli litotripszia
A testen kívüli litotripszia a vesekövek kezelésének egyik módszere. Az ebben az állapotban alkalmazott más típusú beavatkozásoktól eltérően ez a módszer nem invazív (nem jár bemetszésekkel, vágásokkal), kissé fájdalmas, gyors, kevés kockázattal jár és gyorsan felépül. Először 1980-ban alkalmazták, azóta a módszer egyre kifinomultabbá válik.
Elvileg a testen kívüli litotripszia magában foglal egy olyan elektromágneses generátort, amely sokkhullámokat generál. Irányítottak, a test egy kis részére koncentrálódnak, a számításnak megfelelően. A lökéshullámok átjutnak a lágy szöveteken, anélkül, hogy befolyásolnák őket, és a kőre összpontosítanak, amelyet apró darabokra szaggat, majd a következő napokban vagy hetekben a vizelettel megszűnik. A hullámok iránya radiológiai és ultrahang vezérléssel történik. Általában percenként 80-90 hullámot használnak, az eljárás 45-60 percig tart. A nagyon pontos rendezésnek vannak hátrányai is, mert a vese mozgása légzés közben része annak, ahol maradhat, anélkül, hogy hatás lenne.
A kezelés ezen módjának megválasztásában több szempont is irányadó: helyzet, felépítés, a számítás dimenziói. A testen kívüli litotripsziát legfeljebb 2 cm nagyságú vesekövek és az ureter felső részén, a vesével való összefolyásnál (az ureter a cső, amely a vizeletet a vesétől a hólyagig szállítja) távolítják el. Egyes kövek (például a cisztin vagy a kalcium-oxalát egyes fajtái) keményebb szerkezetűek, így nem pusztíthatók el.
Az eljárás kissé fájdalmas, a számítástól függően nyugtatást, helyi vagy regionális érzéstelenítést alkalmaznak. Egy héttel azelőtt le kell állítani az antikoagulánsokkal és a vérlemezke-gátlókkal történő kezelést (az orvos tanácsára). A páciens egy speciális kialakítású asztalon fekszik, amely lehetővé teszi a generátor működését a test hátsó vagy oldalsó részén. A tevékenység zajos és fájdalmat okozhat (általában elviselhető). A beteget a beavatkozás után egy órával felügyelik, majd hazamehet. Fájdalomcsillapítót fog kapni, és sok folyadékot kell innia, hogy elősegítse a fogkő töredékeinek eltávolítását.
A következő napokban hematuria (vér a vizeletben) vagy hasi fájdalom jelentkezhet, ritkán vérzés léphet fel a vese körül. A vizeletszűrés a számítási töredékek megszerzéséhez és a laboratóriumban történő elemzéséhez fontos a természetük tisztázása és a jövőbeni megelőző intézkedések meghozatala érdekében.
A módszer általában ártalmatlan és kevés ellenjavallattal rendelkezik: terhesség, kóros elhízás, veseelégtelenség, rendellenességek vagy veserák, alvadási rendellenességben szenvedő betegek. Nem vese- vagy húgyúti fertőzés során történik (először kezelje a fertőzést). Néhány embernél átmenetileg súlyosbíthatja a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. Óvatosan kell eljárni kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (növeli a vérzés kockázatát).
A testen kívüli litotripszia biztonságos és hatékony módszer, de csak azokra az esetekre, amelyek a konkrét indikációk körébe tartoznak. Ez azonban nem zárja ki a jövőben más kövek képződését, ezért megelőző intézkedéseket kell hozni (elegendő hidratálás, kerülni kell a kalciumot tartalmazó étrend-kiegészítőket, esetleg étrendi változásokat), és bizonyos esetekben az orvos a természettől függően gyógyszeres kezelést javasol. számítás.