Teszt alatt álló gyógyszerek - Neuroleptikus - Aripiprazol - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
Az aripiprazolt skizofrénia és más pszichózisok esetén alkalmazzák. Más hasonló anyagokkal ellentétben alig fáraszt és nem csillapít. A súlygyarapodás a legjobb esetben is minimális.
Az aripiprazol azon atipikus neuroleptikumok egyike, amelyek kevéssé nyugtató hatásúak.
Az aripiprazol antipszichotikus hatékonyságát beválták egy hatóanyag nélküli összehasonlító vizsgálatokban, és nagyjából összehasonlítható a klasszikus vagy más atipikus neuroleptikumok hatásával. Az aripiprazol-kezelés csökkenti a pszichózis megújuló fellángolásának kockázatát. A félelem ellen azonban nem harcol. Az aripiprazol nem befolyásolja a szív ritmusát, és nincs hormonális hatása sem. A többi atipikus neuroleptikummal való összehasonlítás azt mutatja, hogy az aripiprazol kevesebb mozgászavarot okoz, mint a risperidon; a rendelkezésre álló adatok alapján nincs nagy különbség a klozapinhoz képest. Van súlygyarapodás, de ez kevesebb, mint az olanzapinnál.
Az aripiprazolnak ezen előnyei is vannak a klasszikus neuroleptikumokkal szemben. Ehelyett a szédülés és a hányás gyakoribb. Ezenkívül pszichiátriai mellékhatásokat, például fokozott nyugtalanságot és szerencsejáték-függőséget figyeltek meg az aripiprazollal kapcsolatban, ami a speciális hatásmechanizmusával magyarázható. Mivel azonban ezek egyedi esetek voltak, az aripiprazolt tartalmazó szereket ennek ellenére "megfelelőnek" minősítették.
Részletes információk a neuroleptikumok közötti különbségekről a neuroleptikumok között: klasszikus és atipikus anyagok.
Injekciók
Az aripiprazol hosszú hatású injekció formájában is kapható. A hatóanyagot egy speciális készítményben fecskendezik be a testbe, hogy az több hét alatt folyamatosan felszabaduljon. Ennek az a döntő hátránya, hogy az anyagot nem lehet egyedileg adagolni, szükség esetén nem módosítani, vagy intolerancia esetén azonnal fel lehet függeszteni. Mivel az aripiprazol a szervezetben lévő depóból szabadul fel, a mellékhatások addig maradnak fenn, amíg fel nem használják. Ezeket a depóinjekciókat "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik.
Az ilyen depószereket hosszú távú kezelésre használják. Ez igazolható, ha a beteg kifejezetten kéri. Egyébként ez az alkalmazás csak akkor indokolt, ha orális szerek nem alkalmazhatók, vagy ha nem biztos, hogy a beteg rendszeresen tablettákat vagy cseppeket szed, bár a kezelésre sürgősen szükség van.
A hosszú távú kezeléssel kapcsolatos további információkért lásd: A neuroleptikumok helyes adagolása.
Alkalmazás
10 vagy 15 milligrammot vesznek naponta egyszer. Nem biztos, hogy a 15 milligramm feletti dózis növeli a terápiás hatékonyságot. A 25 milligramm feletti adagokat nem vizsgálták megfelelően.
Ha aripiprazollal kezelik, és nehezen lenyeli a tablettákat, átállhat a szájban diszpergálódó tablettákra. Mivel a szájban diszpergálódó tabletták könnyen eltörnek, különös gonddal el kell távolítani őket a csomagolásból, majd azonnal a nyelvre kell helyezni. Ott gyorsan szétesnek. Felgyorsíthatja egy extra korty vízzel.
Az aripiprazol depó injekciót négyhetente injektálják az izomba. Egy ilyen kezelés kezdetekor az előző tabletta adagját további két hétig kell bevenni, mivel egy időbe telik, amíg az injekciós raktár hatóanyaga teljes hatékonyságot kialakít.
Veszély
Abilify oldat: Ez a termék parabéneket tartalmaz (lásd a táblázatot). Ezek a tartósítószerek allergiát okozhatnak. Ha allergiás a para-anyagokra, akkor nem használhatja ezt a gyógymódot.
Ellenjavallatok
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat a következő feltételek mellett:
- Ön Parkinson-kórban szenved. A neuroleptikumok súlyosbíthatják a Parkinson-kór tüneteit.
- Korábban volt rohama. A gyógymódok fokozhatják a görcshajlamot.
- Ágyhoz van kötve, vagy más okok miatt fokozott a trombózis kockázata.
- Szív- vagy agybetegsége van, amely növeli a stroke kockázatát. Vagy vannak kockázati tényezői az ilyen eseményekre, mint pl B. magas vérnyomás vagy cukorbetegség.
- Megnövekedett a szabálytalan szívverés kockázata, például: B. mert a vér sótartalma zavart.
- Cukorbetegségben szenved. Az aripiprazol növelheti a vér cukor mennyiségét. Ezért a vércukorszintet gyakrabban kell ellenőrizni a kezelés kezdetekor és az adag növelésekor.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha az aripiprazol mellett más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- Az aripiprazol lebomlását késleltető szerekkel együtt, pl. B. SSRI-k, például fluoxetin és paroxetin (depresszió kezelésére), belső gombás kezelésre szolgáló imidazolok, például ketokonazol és itrakonazol, valamint HIV-szerek, például ritonavir, fokozhatják az aripiprazol hatásait és mellékhatásait.
- A karbamazepin (epilepszia esetén) az aripiprazol hatékonyságát csökkentheti, mivel a karbamazepin felgyorsítja a lebontást.
- A gyógyszerek és az aripiprazol vérnyomáscsökkentő hatása kölcsönösen erősítheti. Ez akkor is érvényes, ha a vérnyomás csökkentése a gyógyszer nemkívánatos hatása.
Interakciók ételekkel és italokkal
A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztania, mivel ez növelheti a nemkívánatos hatásokat.
Mellékhatások
Nincs szükség semmilyen műveletre
Hányingert, hányást és székrekedést tapasztalhat.
A gyógyszer nyugtalanságot, idegességet és álmatlanságot okozhat. Néhány embernél viszont az ellenkezője fordul elő, ha ezekkel a szerekkel kezelik őket: fáradtak és álmosak.
Figyelni kell
Ha szédül, amikor feláll a fekvésből, az oka lehet, hogy csökkent a vérnyomása. Erről el kell mondania az orvosnak. Ha a vérnyomás túl alacsony, az adagot csökkenteni kell.
Ha a szédülés más helyzetekben jelentkezik, akkor az orvos EKG-t szeretne csinálni. Idősebb embereknél és azoknál, akiknek a szíve már károsodott, ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a szív vezetése zavart. További információ: ritmuszavarok.
A mozgászavarok a neuroleptikumokkal végzett kezelés súlyos nemkívánatos hatásai. Az aripiprazol-kezelés során azonban ritkábban fordulnak elő, mint klasszikus neuroleptikumok, például haloperidol, és ritkábban, mint a risperidon.
A terápia kezdetén, és ha hirtelen meg kell növelni az adagolást, olyan mozgások léphetnek fel, amelyeket szándékosan nem lehet befolyásolni (korai diszkinézia): A nyelv görcsös formában kidagad, a fej hátradobódik, a tekintet és a rágóizmok görcsösek. Az akut helyzetben az orvos sürgősségi gyógyszerként is beadhatja a Biperiden gyógyszert. Ez eltünteti ezeket a látszatokat. Ha az aripiprazol adagja a további kezelés során lassan növekszik, az ilyen tünetek általában már nem jelentkeznek.
A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek (Parkinsonoid, farmakogén Parkinson-szindróma) alig egy-két hét múlva, de néha csak több hónap múlva jelentkezhetnek. Finomra hangolt izomjátékot igénylő tevékenységek már nem végezhetők. A mozdulatok remegnek, a lépések kicsik, az arckifejezések merevek. A gondolkodás is fájdalmasan lelassul. Ez a hatás Biperiden-del is kezelhető. Ugyanakkor ellenőrizni kell a neuroleptikum adagolását, mert a Biperiden hosszú távú kezelése csökkentheti a neuroleptikumok antipszichotikus hatását. Vitatott, hogy a visszafordíthatatlan mozgászavarok kialakulását felgyorsítja-e Biperiden. Ezért az orvosnak mindig meg kell próbálnia megállítani a Biperiden-et, vagy csökkenteni kell a neuroleptikum adagját.
A Parkinson-kórhoz hasonló rendellenességek mellett nagyon gyötrelmes nyugtalanság is előfordulhat. Az érintettek nem tudnak nyugodtan ülni, tovább kell mozogniuk (akathisia). Itt megpróbálhatja megnézni, hogy ez megoldható-e alacsonyabb dózissal. Több éves neuroleptikus kezelés után, néha annak befejezése után is, további mozgászavarok léphetnek fel. Az aripiprazol esetében azonban ez csak 1000-ből körülbelül 1 esetben fordul elő, és így lényegesen kevesebb, mint a klasszikus neuroleptikumok esetén. Ezekben a tardív diszkinéziákban a száj, a nyelv és az arc izmai különösebb kontroll nélkül folyamatosan mozognak. Az állandó pofozkodás, kattanás és rágás különösen a környéken élő embereket hangsúlyozza, ritkán maguk a betegek is.
Az ilyen tardív dyskinesiák kialakulásának körülményeit még nem vizsgálták megfelelően. Úgy tűnik, hogy az idősebb emberek, különösen az idősebb nők kockázata jelentősen megnő. Feltehetően ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, minél tovább tart a kezelés, és annál nagyobb a neuroleptikus dózis. További pszichotrop gyógyszerek szedése szintén növelheti a mozgászavarok kockázatát. Az, hogy ezek eltűnnek vagy fennmaradnak-e, szintén ezeken a tényezőkön múlik. Ha a tardív diszkinéziát okozó neuroleptikumot gyorsan leállítják vagy helyettesítik klozapinnal, akkor nagyobb az esély arra, hogy a rendellenességek elmúljanak. Ezek a mozgási rendellenességek azonban különösen érzékeny embereknél kialakulhatnak rövid ideig tartó kezelés után és alacsony dózisokkal.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés eleinte elrejtheti a kezdeti mozgászavar tüneteit. A rendellenesség csak akkor jelentkezik, ha a neuroleptikumot abbahagyják.
A kezelés során kialakulhat a gyógyszer által okozott depresszió. Néhány embert kockáztat, hogy megölje önmagát. A rokonoknak nagy valószínűséggel tudomást kell szerezniük egy ilyen további érzelmi betegségről. Ezután meg kell változtatni a kezelést, és folytatható például klozapinnal.
Kicsit hízhat. A vércukorszint emelkedhet. Sokéves terápia után kialakulhat a 2-es típusú cukorbetegség. Annak érdekében, hogy korán tudatában legyen ennek a fejlődésnek, az orvos időnként ellenőrzi a vércukorszintet.
Az aripiprazol olyan tüneteket okozhat, mint nyugtalanság és nyugtalanság. Új kényszeres cselekményekről is beszámoltak, például szerencsejáték-függőségről. Akkor forduljon orvoshoz.
Azonnal orvoshoz
Az atipikus neuroleptikumokkal, például aripiprazollal végzett kezelés trombózishoz vezethet a lábak mélyvénáiban, ami életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A kockázat nő, ha keveset iszik, túlsúlyos és dohányzik. A nőknél a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása egy másik kockázati tényező, a demenciában szenvedő idős embereknél, akik ágyhoz kötődnek és erősen dehidráló szereket, például furoszemidet szednek. Forduljon orvoshoz, ha fájdalmat érez az ágyékban és a térd üregében, valamint a lábak nehézségének és torlódásának érzésével jár. Ha éles fájdalom jelentkezik a mellkasban, légszomjjal kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha görcsök vannak a nyelvében, a torokban, a szemében vagy a torticollisban, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha a mozgászavarok és a tudatzavarok egyidejűleg jelentkeznek magas lázzal és esetleg versenyző szívvel, gyors légzéssel és légszomjjal, nyálképzéssel és izzadással, akkor ez életveszélyes rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehet. Mivel a lázas gyógyszerek nem működnek biztonságosan, a megnövekedett hőmérsékletet lábtakarókkal vagy hűtőkádakkal kell csökkenteni. Az ügynököt fel kell függeszteni, és azonnal hívni kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). A betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége.
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania a kezelést és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112). Ilyen életveszélyes allergia 10 000 ember közül körülbelül 1-nél várható.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A skizofrénia 15 éves és idősebb gyermekeknél aripiprazollal kezelhető. Ugyanakkor gyakrabban reagálnak álmossággal és mozgászavarral küzdő felnőtteknél.
Terhességre és szoptatásra
Az aripiprazolt csak akkor szabad terhesség és szoptatás alatt alkalmazni, ha ez feltétlenül szükséges. A tapasztalatok még mindig meglehetősen korlátozottak. A hosszú távú terápiás injekciókat teljes mértékben el kell kerülni, mivel még mindig kevés a tapasztalat. A legjobban az atipikus, kevésbé nyugtató neuroleptikumok csoportjára tekinthetünk, ha a risperidont tabletta formájában alkalmazzuk.
Még nem lehet megfelelően felmérni, hogy az aripiprazol befolyásolja-e a gyermek fejlődését. Azok a szülők, akik a lehető legtöbbet szeretnék megtudni gyermekük fejlődéséről a szülés előtt, speciális ultrahangvizsgálatokat végezhetnek.
Ha a terhesség utolsó trimeszterében szedte a gyógyszert, a csecsemő születése után elvonási tüneteket mutathat. Ezek közé tartozik az izomfeszültség megnövekedése vagy csökkenése, remegés, álmosság, légszomj és ivási nehézségek.
Azt, hogy az aripiprazol kiválasztódik-e az anyatejbe, és milyen mértékben, nem vizsgálták megfelelően. Ezért a biztonság kedvéért ne használja a terméket ez idő alatt. Ha a használat elkerülhetetlen, akkor hagyja abba a szoptatást.
Idősebb emberek számára
Nincs információ a 65 év feletti emberek használatának kockázatairól. A kezdő adagot a lehető legalacsonyabban kell tartani.
Új tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy az idős embereknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata, ha antipszichotikumokkal kezelik őket. Ez az érintettek negyede számára végzetes volt. A kockázat különösen nagy a használat első hetében, és a skizofrénia gyógyszer adagolásával növekszik. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik nem hagyhatják el önállóan otthonukat, krónikus betegségben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket szednek. Ezeknek a kapcsolatoknak az okai még nem tisztázottak. Ennek oka lehet, hogy a gyógyszer nyelési nehézséget okoz, ami azt jelenti, hogy több idegen anyag kerül a tüdőbe, ami gyulladást okozhat.
A demenciában szenvedő, pszichózisban is szenvedő idős embereknél a neuroleptikumokkal történő kezelés növelni látszik a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát. Ezért csak akkor szabad aripiprazollal kezelni, ha súlyos pszichózisról van szó, amely súlyosan érinti az érintetteket, és ha garantált a rendszeres orvosi felügyelet. Ha a gyógymódot a demenciában szenvedők erős nyugtalanságának vagy agresszív viselkedésének enyhítésére használják, ez csak rövid ideig igazolható - ha egyáltalán. A hosszú távú használat előnyei nem bizonyítottak ennél a felhasználásnál.
Vezetni
Az aripiprazol befolyásolhatja reakciókészségét, különösen a kezelés kezdetén. Ezért ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talaj nélkül. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a gyógyszer hatására a vérnyomás jelentősen csökken.
Akut pszichózisban szenvedők nem vezethetnek gépjárművet. Legjobb esetben ez elképzelhető, miután az aripiprazollal végzett hosszú távú kezelés mentesítette őket pszichózistól és mozgászavaroktól.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.