Tesztelt gyógyszerek - általános allergia - Stiftung Warentest

tartalom

Tábornok

Allergia esetén a reakciók két fő típusát lehet megkülönböztetni: a késői reakciók, amelyek általában csak 24–48 órával jelentkeznek az allergénnel való érintkezés után, és a közvetlen típusú reakciók, amelyek az allergénnel való érintkezés után másodpercek vagy percek alatt alakulnak ki. Az azonnali reakciók közé tartozik például az allergiás kötőhártya-gyulladás, az allergiás csalánkiütés, az allergiás nátha (beleértve a szénanáthát is) és az allergiás asztma. A késői típusú allergiák közé tartozik az allergiás kontakt ekcéma, valamint a gyógyszerekre és tartósítószerekre vonatkozó allergia. A szervezet azonnali és késleltetett reakciót is kialakíthat egymás után az allergénre.

Az allergiás reakció a gyulladásos reakciók teljes kaszkádját indítja el, amelyek hatással lehetnek a test és a szervek különböző részeire. Leginkább a bőr és a nyálkahártya (különösen az orr és a szem) érintett.

Az azonnali reakció kiváltója többek között a szöveti hisztamin hormon. Különleges fehérvérsejtek, úgynevezett hízósejtek szabadítják fel, amikor a test érintkezésbe kerül egy allergénnel. A hisztamin ezen "túladagolása" következtében a nyálkahártyák megduzzadnak, viszketnek és több folyadékot vagy vastag nyálkát választanak ki. Hólyagok vagy hámok képződhetnek a bőrön. Az erek kitágulnak, emiatt a bőr és/vagy a szem kötőhártyája elvörösödik. A hisztamin a legkisebb erekből (kapillárisokból) származó folyadéknak is a szövetbe jutását okozza. Ennek oka a szem, az orr és a hörgők duzzanata, valamint a nyálkahártyák képződése. A hörgők izmai a hisztamin és más hírvivő anyagok (mediátorok) hatására összehúzódnak, ami asztmás rohamot válthat ki és légszomjat okozhat.

A késői reakciót a csontvelőből származó más immunsejtek, az úgynevezett T-limfociták okozzák. Kifejezetten az allergén ellen irányulnak, de csak az allergénnel való érintkezés után kezdenek túlzottan szaporodni. Ezért az allergiás reakció tovább tart, mint az azonnali reakció. Az ilyen típusú allergia tipikus példája a nikkel-ekcéma vagy a „kőműves rüh”, amelyekben a cementben lévő krómvegyületek allergiát okoznak.

Jelek és panaszok

A legtöbb allergia észrevehető a bőrön és/vagy a nyálkahártyán, és előfordulásuk szerint különböző klinikai képekre oszlik:

Ha a bőr vörös és viszket, gyakran allergiás kontakt ekcéma. További információ: viszketés, ekcéma, neurodermatitis. Ha wheals képződik, ez általában csalánkiütés (urticaria). Az ilyen típusú kiütéseket az allergiás bőrbetegségek alatt tárgyaljuk.
Ha a szem kivörösödik, viszket és elkezd vízezni, akkor ez általában allergiás kötőhártya-gyulladás.
Ha az orrnyálkahártya megduzzad, és mint a megfázás, több folyadékot választ ki, erőteljes, ismételt tüsszögés kíséretében, ez allergiás megfázás (allergiás nátha).
Amikor a légutakat allergének terhelik, a nyálkahártya gyullad. Válaszként a hörgők görcsös módon összehúzódhatnak. Ez az allergiás asztma rohamokban fordul elő, különböző mértékű légzési nehézség kíséretében. Mivel a kezelés nagyrészt megfelel a bronchiális asztma kezelésének, az allergia ezen formáját itt nem tárgyaljuk részletesen. A kezeléssel kapcsolatos információkat lásd: Asztma.

Gyerekekkel

A test egészében viszkető sebek, amelyek a torok viszketésével járnak, esetenként duzzanattal társulnak, pl. B. a nyelv, gyakoriak a gyermekeknél, de ritkábban, mint a felnőtteknél. Hányás és súlyos hasi fájdalom is előfordulhat hat év alatti gyermekeknél.

Az ételallergének túlzott reakciói általában az élet első néhány évében alakulnak ki, amelyek általában kiütések és gyomor-bélrendszeri panaszok, néha légzési nehézségek formájában jelentkeznek. Később allergiák léphetnek fel a házi atkákra vagy az állati szőrre, és gyakran először fordul elő allergiás nátha ("szénanátha") vagy allergiás asztma.

okoz

Az allergia kialakulásának és növekedésének oka, különösen az iparosodott országokban, nagyrészt nem világos. A környezeti hatások mellett, mint pl Például a légszennyezés, a családi hajlam valószínűleg nagy szerepet játszik a fejlődésben. Ha mindkét szülő allergiában szenved, a gyermekek körülbelül fele maga is allergiás lesz. Ha csak egy szülő, nővér vagy testvér érintett, csak minden harmadik gyermeknél alakul ki allergia. Ha egyik szülőnek sincs allergiája, csak minden tizedik gyermek beteg. A "Megelőzés" részben leírt intézkedések ezért különösen fontosak az allergiában veszélyeztetett gyermekek számára.

Úgy gondolják, hogy manapság az immunrendszernek gyermekkorban túl ritkán kell megbirkóznia a kórokozókkal, például amikor a gyerekek az élet első évében túl keveset játszanak a szabadban (és érintkeznek homokkal, földdel és sárral), vagy ha túl kevés a kapcsolatuk. van más gyermeke. Ekkor a védelmi rendszer kevésbé "képzett", és a szervezet gyakran túlérzékeny a természetből és a környezetből származó anyagokra.

Új tanulmányok azt is jelzik, hogy a lehetséges allergiák kiváltó okainak túlzott következetes elkerülése a korai gyermekkorban nem hasznos az allergiák elkerülése érdekében a későbbi fejlődés során. Például az allergiában szenvedő gyermekeknél, akik korai életkorban rendszeresen fogyasztottak mogyorótermékeket, a későbbi szakaszokban lényegesen ritkábban alakult ki mogyoróallergia azokhoz képest, akik következetesen kerülgették a mogyorót.

Hasonló eredményeket találhatunk a tojás, a hal vagy a glutén korai bevezetésével is a csecsemők étrendjében.

Ezért javasolja az orvosi közösség, hogy amikor a csecsemőről normál táplálékra váltanak, az erős ételallergéneket tartalmazó ételeket fokozatosan kell bevezetni öt és hét hónapos kortól.

Az azonnali típusú allergia leggyakoribb kiváltó okai a méhpollen, a rovarméreg (méhekből, darazsakból, szaruhártyákból), az állati szőr, a toll, a házi poratkákból történő kiválasztódás, penész, tartósítószerek, festékek és adalékanyagok az élelmiszerekben. A szervezet allergiás reakciókat fejthet ki olyan élelmiszerekre is, mint a csirketojás, dió, hal, alma, eper és trópusi gyümölcsök (pl. Kivi) vagy gyógyszerek. A gyógyszerek allergiát is okozhatnak.

Míg a közvetlen típusú allergének többnyire belégzésre vagy elfogyasztásra kerülnek, a késői típusú allergia elsősorban akkor fordul elő, ha a bőr érintkezik bizonyos anyagokkal, például fémekkel (króm és nikkel), latex, illatanyagok (pl. Ilang-ilang) vagy tartósítószerekkel. kozmetikában.

Gyerekekkel

Messze a viszketéssel és nyálkákkal járó bőrreakció leggyakoribb oka a fertőzés, de előfordulhat étel- vagy rovarméreg-allergia is.

megelőzés

Az "allergiás karrier" alapkövét gyakran az élet első évében helyezik el. Ezt maga is ellensúlyozhatja - legalább részben:

Ha olyan szakmát szeretne kezdeni, amelyben erős allergénekkel érintkezhet (pl. Pékként, fodrászban, építőiparban, fémiparban vagy vegyiparban), akkor először tanácsot kell kérnie egy bőrgyógyásztól. A legjobb, ha megvéded magad ellene.

Ha lehetséges, fogyasszon természetes ételeket adalékanyagok, színezékek vagy tartósítószerek nélkül.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az illékony szerves vegyületek, például a formaldehid növelik az allergiás asztma kockázatát. Az ilyen vegyi anyagok egyre inkább felszabadulnak az új nyomódeszka bútorokból, valamint a festés és a felújítás során. A tömörfa bútorok nem tartalmaznak formaldehidet. Ne használjon savval keményedő lakkokat (SH lakkok) új festékréteghez, és csak a "Blue Angel" környezeti címkével ellátott falfestékeket használja. Ezek a termékek azonban klór-metil-izotiazolinont tartalmaznak, amely kontaktallergiát okozhat. Vásárláskor figyeljen arra, hogy a festék tartalmazza-e ezt a tartósítószert. Az újonnan felújított szobát néhány napig jól szellőztetni kell, mielőtt újra alszik benne.

Továbbá, ha forgalmas úton él, megnőhet az allergiás asztma kockázata. Különösen magas a nitrogén-oxidok és a finom por szennyezése. Ha fennáll az allergia veszélye, akkor lehetőség szerint keressen egy lakást a város csendesebb részein.

Általános intézkedések

Ha sikerül elkerülni az allergént, akkor az allergia eleve nem jelentkezik.

Ha allergiás a pollenre, beszereznie kell a pollenszámolási naptárat a gyógyszertárból. Az időjárási szolgálatok aktuális pollen-előrejelzését számos újság is kinyomtatja, vagy megtalálható az interneten (pl. Www.pollenstiftung.de; www.dwd.de/pollenflug). Vannak telefonos bejelentési szolgáltatások is. Ha figyelembe veszi ezeket a tippeket, akkor tudni fogja például, hogy mikor kell elkezdeni a megelőző gyógyszerek alkalmazását, és mennyi időbe telik azok alkalmazása.

Próbálja meg a vakációját a pollenszezonba tenni, majd menjen a tengerhez vagy a magas hegyekhez. A levegő ott nagyrészt pollentől mentes.

Ha sétálni vagy tornázni megy a szabadban, akkor a legjobb, ha felhőszakadás után tenné.

Ha allergiás reakciót tapasztal a virágporra, a poratkákra, az állati szőrre vagy a penészre, akkor úgy kell kialakítania otthoni környezetét, hogy a lehető legkevesebb allergénnek legyen kitéve:

Mikor az orvoshoz?

Ha egy allergia új számára, és nem biztos benne, mi az, akkor orvoshoz kell fordulnia. Az allergiákat gyakran nehéz diagnosztizálni. Ha a háziorvos nem határozza meg egyértelműen az allergiát, mérlegelnie kell bőrgyógyászhoz vagy allergológushoz fordulást.

Ha a tünetek megismétlődnek, és tudja az okát (pl. Szénanátha), maga is kezelheti őket. Ha azonban a tünetek az önkezeléssel két-három napon belül nem javulnak, vagy - ez különösen igaz a gyermekekre - a nap folyamán súlyosbodnak, az orvosnak ellenőriznie kell, hogy más gyógyszerek vagy terápiás módszerek értelmesebbek-e.

A vény nélkül kapható, orális alkalmazásra kapható antihisztaminokat továbbra is fel lehet írni a törvényi egészségbiztosítás költségén, ha a méh, darázs és a hornet méregallergiájának kezelésére szolgáló sürgősségi készletek részét képezik, ha súlyos, visszatérő csalánkiütés (urticaria) van, vagy ha súlyos viszketés tart. Még akkor is, ha súlyos allergiás orrfolyás van, amely nem csökken megfelelően a kortizont tartalmazó orrspray-kkel, az orvos továbbra is felírhat orális antihisztaminok receptjét. Erről további információt a kivétellistában talál.

A foglalkozási allergiákat a törvényes balesetbiztosítás költségén kell kezelni. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha feltételezi, hogy összefüggés van az allergiás tünetek és a munkája között (pl. Pék asztma, fodrász ekcéma, "kőműves rüh"). A balesetbiztosítók további tanácsokat nyújtanak ehhez, például bőrvédő szemináriumokat.

Gyógyszeres kezelés

Az allergia megelőzően vagy akutan kezelhető. Néhány hatóanyag cseppenként vagy spray-ként kapható külső használatra, és tabletta formájában is szájon át. Melyik szer melyik adagolási formában a legalkalmasabb attól függ, hogy hol jelentkezik az allergia (a szemen, az orron, a bőrön vagy a hörgőkön), mennyi ideig tart és mennyire súlyosak a tünetek. Gyerekeknél az életkor is fontos. Hogy mely hatóanyagok különösen alkalmasak, azt az allergiás betegség típusának „Fontos információk a kezelésről” című szakasza tartalmazza.

Vény nélkül kapható eszközök

Az orális antihisztaminok az összes közvetlen típusú allergiás reakció esetén hasznosak - kivéve az allergiás asztmát -, ha a tüneteket nem lehet megfelelően kezelni helyi hatású szerekkel. A véráramon keresztül dolgoznak, és így eljutnak a test összes szövetébe. Enyhítik a hisztaminnal kapcsolatos allergiás tüneteket, különösen a viszketést. Ennek a csoportnak néhány hatóanyaga vényköteles. A "megfelelőnek" minősített cetirizin, levocetirizin és loratadin hatóanyagok vény nélkül kaphatók. A régebbi anyagok: a klemasztin és a dimetinden vény nélkül is kaphatók. Az első generációs antihisztaminok közé tartoznak, amelyek álmossá, figyelmetlenül, lassúvá és álmossá tehetik Önt. "Korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik őket.

Az allergiás asztmát hatékonyabb szerekkel kell kezelni. Ezután hörgőtágítókra és kortizontartalmú inhalátorokra van szükség, amelyeket az orvosnak fel kell írnia.

A késleltetett típusú allergiás reakciók, például a kifejezett kontaktusos ekcéma vagy a Steven Johnson-szindróma (súlyos allergiás bőrreakció egy gyógyszerre), nem kezelhetők vény nélkül kapható gyógyszerekkel.

A vény azt jelenti

Az orális antihisztaminokat az orvos által előírt módon, a hatóanyagtól függően is beszerezhetjük. Ide tartozik a dezloratadin, egy olyan hatóanyag, amelyet "megfelelőnek" minősítenek, és amely nem fáraszt vagy csak kissé fáraszt.

Az ebbe a hatóanyagcsoportba tartozó ebasztinnal, fexofenadinnal vagy rupatadinnal készült készítmények szintén nem fárasztanak el, de "alkalmasnak" is tartják őket, mert nem tesztelték jól őket.

Az antihisztamin mizolasztin csak korlátozásokkal alkalmas, mivel még nem vizsgálták kellőképpen, és a szívre gyakorolt káros hatásokat még nem lehet meggyőzően értékelni.

A hidroxi-zint "nem túl alkalmasnak" tartják. Hasznos lehet, ha este például az alvást kiváltó hatásra van szükség.

Az előretöltött adrenalin-fecskendő alkalmas egy különösen súlyos allergiás reakció következtében bekövetkezett életveszélyes sokkhelyzet kezdeti kezelésére. Ez azonban nem helyettesíti a sürgősségi orvos általi további kezelést.

Például kortizont tartalmazó orális készítményekre van szükség a késői típusú allergiás reakciók, például a súlyos kontakt dermatitis vagy a Steven Johnson szindróma (egy gyógyszer súlyos allergiás bőrreakciója) kezelésére.

Allergiás kötőhártya-gyulladással vagy allergiás asztmával és rovarméreg-allergiával kombinált súlyos allergiás nátha esetén a specifikus immunterápia hasznos lehet. A pollen vagy a házi poratka specifikus immunterápiájára, amelyet korábban deszenzitizációnak vagy deszenzitizációnak is neveztek, amelyben a szervezetnek fokozatosan érzéketlenné kell válnia az allergénnel szemben - például allergiás nátha, szénanátha vagy allergiás asztma esetén - az allergén kivonatok korlátozásokkal alkalmasak. A kezelés viszonylag magas kockázattal járhat, ezért csak akkor történhet meg, ha az allergiát más módszerekkel nem lehet megfelelően kezelni. Kivételt képeznek életveszélyes allergiás reakciók, sokkos állapotokkal, mint pl. B. előfordulhat méh- vagy darázsmérgeken. Ezután tanácsos a korai specifikus immunterápia.

Új gyógyszerek

Ha egy hatóanyagot már régóta orvosi felügyelet alatt használnak, fennáll annak a lehetősége, hogy mentesül a vénykötelezettség alól. Ennek előfeltétele, hogy olyan betegség ellen alkalmazzák, amelyet általában maga kezelhet, és hogy nincsenek aggályok, például veszélyes mellékhatások miatt. Ilyen változás történt a csak kissé fáradt dezloratadin esetében, amely korábban csak vényköteles gyógyszerként volt elérhető a piacon, és amelyet a Stiftung Warentest ilyen körülmények között értékelt.

A dezloratadin vény nélkül kapható Németországban is 2020 eleje óta, és mostantól orvosi rendelvény nélkül is megvásárolható.

Öt milligramm desloratadint tartalmazó tabletták vény nélkül kaphatók. B. Lorano Pro vagy Desloraderm márkanév alatt a piacon. Ezeket a készítményeket felnőtteknek és tizenkét éves kortól kezdő serdülőknek szánják. A dezloratadin rokon a loratadin hatóanyaggal, amelyet régóta sikeresen alkalmaznak az allergiás betegségek öngyógyításában. A szervezetben a loratadin a dezloratadin hatékony formájává alakul. A loratadinhoz hasonlóan a dezloratadin is enyhítheti a szénanátha és az allergiás bőrtünetek (urticaria) tüneteit. Az a tény, hogy előnyöket kínál a "szülőanyag" loratadinnal szemben, még nem is bizonyított - még akkor sem, ha gyakran állítják. A dezloratadint tartalmazó készítmények drágábbak, mint a loratadinnal régóta bevált szerek. A vény nélkül kapható dezloratadin-készítmények továbbra is az öngyógyításban a legtöbbet eladott termékek közé tartoznak, ezért nem szerepelnek a felülvizsgálati áttekintésben.