Tesztelt gyógyszerek - Fluvoxamine - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A fluvoxamin olyan anyag, amely hatással van a pszichére, és megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újra felszívódjon az idegsejtbe, és ezáltal hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.
Ez a hatóanyagok egész csoportjának hatása, amelyeket hatásmechanizmusuk miatt SSRI-knek (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor) neveznek.
Szorongás és kényszerbetegségek
A fluvoxamin terápiásán hatásosnak bizonyult rögeszmés-kényszeres betegség esetén. A vizsgálatok során több mint kétszer annyi SSRI-t, mint például a fluvoxamint szedő ember javult, összehasonlítva a hatóanyag nélküli gyógyszerekkel. A fluvoxamint ezért "alkalmasnak" tartják a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére. A fluvoxamin egyik előnye, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére szolgáló egyes gyógyszerekkel ellentétben alig csillapítja vagy fárasztja.
mélyedések
Depresszió esetén az SSRI-k, például a fluvoxamin, ugyanolyan hatékonyak, mint a triciklusos antidepresszánsok. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.
Az SSRI-k használata észrevehetően javította a depressziós hangulatot 100 kezelt ember közül 40-60 között, míg a hatóanyagot kapó 100 emberből 20-30 között számolt be észrevehető javulásról. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.
A fluvoxamin előnye a triciklusos antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakran előforduló egészségügyi problémákban szenvedőknél is alkalmazható. Az olyan SSRI-k, mint a fluvoxamin, szintén kevésbé valószínűek súlygyarapodáshoz. Hátránya, hogy a hatóanyag a gyomor-bél traktus rendellenességeit és a vér elektrolit rendellenességeit, fokozott vérzési hajlamot, nyugtalanságot és szexuális rendellenességeket okoz, mint a triciklikus antidepresszánsok.
A fluvoxamint mérsékelt vagy nagyon súlyos depresszió esetén "alkalmasnak" tekintik. Különösen ajánlatos, ha az érintettek jobban képesek megbirkózni ennek a gyógyszernek a káros hatásaival, mint a triciklikus antidepresszánsokéval.
Alkalmazás
Súlyos máj- vagy veseelégtelenség esetén a fluvoxamin adagjának alacsonyabbnak kell lennie.
Mivel a fluvoxamin nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, javasoljuk, hogy a terméket este vegye be.
A fluvoxamin dózisa és a kezelés időtartama a rendellenesség típusától és súlyosságától függ, és az orvos határozza meg.
A fluvoxamin kezelése alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a kábítószert, és az elején gyakran idegesítő nemkívánatos hatások kevésbé megterhelőek. A kezelés befejezését szintén lassan kell elkezdeni - különösen hosszú használat után. Az, hogy mennyi adagot és milyen időtartamot csökkentenek, attól függ, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. Hetek vagy hónapok alatt fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
Szorongás és kényszerbetegségek
Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e.
mélyedések
Az aktivitás és a motiváció csak egy hét után visszatérhet, és az alvás javulhat. A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart.
Veszély
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszió elleni gyógyszerek, beleértve az SSRI fluvoxamint is, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Ellenjavallatok
Nem szabad fluvoxamint alkalmazni, ha MAOI-val kezelik (moklobemid vagy tranilcipromin depresszió esetén, szelegilin Parkinson-kór kezelésében). A pimoziddal (skizofrénia és más pszichózisok) vagy a linezoliddal (tüdőgyulladás esetén) történő együttes alkalmazást szintén ki kell zárni.
Ezenkívül a fluvoxamint nem szabad tizanidinnel kombinálni (izomfeszültség esetén), mivel gátolja annak lebomlását.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a fluvoxamin-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
- Mániás-depressziós betegségben szenved.
- Cukorbetegségben szenved.
- Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
- Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket szed, kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes gyógyszereket lassabban bont le a fluvoxamin. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére), benzodiazepinek (alvási és szorongásos rendellenességek esetén), neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén), valamint karbamazepin és fenitoin (epilepsziák esetén).
A fluvoxamin terápia megkezdése esetén ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és ha szükséges, csökkenteni kell az adagjukat.
A teofillinnel (asztma, COPD) történő egyidejű alkalmazáshoz a plazmaszint szabályozása és esetleg a dózis módosítása is szükséges. Ha az együttes adagolás nem kerülhető el, az orvosnak csökkentenie kell a teofillin adagját.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie, mielőtt beveheti a fluvoxamint. Ezzel szemben a fluvoxamin bevétele után legalább egy hétnek el kell telnie a MAOI-k felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.
Ilyen szerotonin szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek az SSRI-kkel megegyező módon befolyásolják a szerotonin hírvivő anyagot. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.
A fluvoxamin fokozhatja a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
Használnak nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például fluvoxamint? B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy friss tanulmány szerint ez is növeli az agyi vérzés kockázatát.
A fluvoxamint nem szabad tioridazinnal (skizofrénia és más pszichózisok esetén) vagy antihisztaminokkal, például mizolasztinnal (allergiák ellen) használni. Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
A fluvoxamint nem szabad tizanidinnel együtt használni (izomfeszültség kezelésére), mert a tizanidin hatása és mellékhatásai fokozódnak. A súlyos fáradtság, szédülés, álmosság és émelygés mellett a vérnyomás nagyon élesen csökkenhet.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol és a fluvoxamin kölcsönösen fokozhatják a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukat. Kerülni kell a közös alkalmazást.
A fluvoxamin fokozza a koffein hatását. Ha nagy mennyiségű kávét vagy koffeint tartalmazó italt fogyaszt, és fokozott nyugtalanságot vagy álmatlanságot, valamint hányingert vagy szívdobogást tapasztal, korlátoznia kell a koffein-fogyasztást.
Mellékhatások
A fluvoxamin hajhullást okozhat. Ez általában újra megszűnik, amint az ügynököt abbahagyják.
Bizonyíték van arra is, hogy az SSRI-k, például a fluvoxamin, növelhetik a törések kockázatát az 50 évnél idősebb embereknél.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 emberből legfeljebb 10 számol be erős izzadásról és szédülésről. A viszketés főként a terápia elején jelentkezik, és egy idő után eltűnik.
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés, fejfájás és szédülés 100 emberből 1-10 embernél fordul elő, különösen a kezelés kezdetén, és nagyon kellemetlen lehet. A nyugtalanság, az idegesség és az alvászavarok ugyanolyan gyakoriak.
Figyelni kell
A fluvoxamin még inkább megzavarhatja a szexualitást, amely depressziós embereknél gyakran károsodik. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.
Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.
A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
Körülbelül 100 emberből 1-nél a bőrreakciók mellett ízületi problémák és esetleg láz is tapasztalható.
Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A fluvoxamin 1000-ből körülbelül 1-nél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A láz, a dezorientáció, az izgalom és a merev, rángatózó és görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, például a fluvoxamin, befolyásolják a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.
Ha terhes vagy, és a depressziót SSRI-vel kell kezelni, a citalopram és a szertralin a választott gyógyszer. A legtöbb tapasztalat náluk van. Ha terhesség alatt antidepresszáns kezelést kell kezdeni, akkor a citalopramot és a szertralint kell előnyben részesíteni. Ezek mellett azonban elfogadható a fluvoxamin is, ha a terhesség idején már jól felkészült erre a gyógyszerre. Akkor folytathatja vele az antidepresszáns kezelést is.
Ha SSRI-t vett fel a szülésig, akkor egy klinikán kell szülnie, ahol reagálni tud a megnövekedett vérzési hajlamra és a csecsemő egyéb rendellenességeire.
Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek SSRI-t, túlzottan izgalmasak, rémültek és rendkívüli módon tudnak élni az élet első néhány napjában. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.
SSRI-ként a fluvoxamin az egyik választott gyógyszer a szoptatáshoz.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Szorongás és kényszerbetegségek
A fluvoxamint rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél lehet használni, akik nyolc évesek és idősebbek.
mélyedések
A fluvoxamine nem engedélyezett gyermekek és serdülők depressziójának kezelésére.
Idősebb emberek számára
A fluvoxamin-kezelést viszonylag alacsony dózissal kell kezdeni, és az adagot lassan kell emelni.
Vezetni
Általában az ügynöknek nincs negatív hatása a vezetésre való alkalmasságra. Ha ez a helyzet, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talaj nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.