Tézis. Az ápoló tudomány és a táplálkozási orvoslás megfelel a tervezésnek
Diplomamunka Ápolási tudomány és táplálkozási orvostudomány találkozik az Idősek fekvőbeteg-ellátásában a táplálkozásmenedzsment tervezésének, megvalósításának és dokumentálásának szoftverkoncepciójának kidolgozásával az ellátásdokumentációs szoftverhez ProfSys Stacionárius ellátás A Zwickau Nyugat-Szász Egyetem Egészségügyi és Ápolástudományi Karához benyújtva szakképzett nővér (FH) tudományos fokozat megszerzéséhez ), előadó: Alexander Krause Tanfolyam: Ápolói menedzsment érettségi: 052253 Azonosító szám: 23871 Első bíráló: Prof. Dr. Wilfried Schlüter Nyugat-Szász Alkalmazott Tudományok Egyeteme Zwickau Második bíráló: Prof. Dr. Katharina Oleksiw Nyugat-Szász Alkalmazott Tudományi Egyetem Zwickau Beküldve: 2011. április 3-án 1
Tartalomjegyzék Oldal Tartalomjegyzék. 3 Az ábrák felsorolása. 7 Táblázatok felsorolása. 9 Bevezetés. 10 I. rész Táplálkozás idős korban. 12 1. Fogalommeghatározások. 12 2. Az élelmiszer- és folyadékellátás jelenlegi helyzete az idősek fekvőbeteg-ellátásában. 15 3. A szükségletalapú étrend biztosítása. 17 4. A táplálkozás kockázati szempontjai idős korban. 18 5. Az alultápláltság lehetséges következményei az érintettek számára. 21 6. Módszerek az idősek fekvőbeteg-ellátásának tápláltsági állapotának rögzítésére. 23 7. Kiválasztott rögzítő eszközök a táplálkozási helyzet értékeléséhez. 27 7.1 Mini tápértékelés. 28 7.1.1 A műszer felépítése és kezelése. 28 7.1.2 Megjegyzések a műszer kritikai értékelésének kezeléséhez. 29 7.2 Az ételek és italok minőségbiztosítása idős korban. 30 7.2.1 A műszer felépítése és kezelése. 30 7.2.2 A QuETiA koncepció használata és értékelése a gyakorlatban. 31 7.3 Az alultápláltság és az okok ápolása. 32 7.3.1 A műszer felépítése és kezelése. 32 7.3.2 A PEMU eszköz használata és értékelése a gyakorlatban. 33 3
II. Rész A szoftver felhasználóközpontú tervezésének alapjai. 35 1. Fogalommeghatározások. 35 1.1 Felhasználói felület. 35 1.2 Használhatóság. 36 1.3 A különböző tervezési szempontok megkülönböztetése. 36 1.3.1 Interfész kialakítása. 37 1.3.2 Interakció kialakítása. 38 1.3.3 Képernyő kialakítása. 38 1.3.4 Információtervezés. 39 1.4 Folyamatábra. 39 1.5 Prototípusok. 40 1.6 Felhasználói tesztek. 41 2. DIN EN ISO 9241-10 A párbeszéd tervezésének alapelvei. 42 III. Rész Gyakorlati megvalósítás és eredmények. 46 1. Az IC-SYS Informationssysteme GmbH és a ProfSys fekvőbeteg-gondozású szoftvertermék. 46 2. Előkészületek a szoftverkoncepció fejlesztésére. 46 2.1 Keretfeltételek kialakítása az IC-SYS Informationssysteme GmbH-val. 46 2.2 Projektterv készítése és a projektcsoport felállítása 47 3. A szoftverkoncepció kidolgozásának folyamata 48 3.1 A táplálkozási dokumentációhoz szükséges elemek és általános követelmények meghatározása 48 3.1.1 Irodalomkutatás 48 3.1.2 Folyamatelemzés a praxisban 49 4
3.5.2 A szoftverstruktúra fejlesztése. 76 3.5.3 A prototípusos megvalósításhoz megfelelő módszertan kiválasztása. 77 3.6 A követelmények specifikációjának prototípus megvalósítása és a felhasználói tesztek megvalósítása. 77 4. A projekt befejezése. 79 5. A meghatározott követelményeknek való megfelelés. 79 5.1 A táplálkozásmenedzser általános követelményeinek való megfelelés bizonyítéka. 79 5.2 Bizonyíték a "Szűrés/értékelés" modul követelményeinek végrehajtására. 88 5.3 Bizonyíték a DIN EN ISO 9241-10 párbeszédterv alapelveinek a táplálkozásmenedzserben történő megvalósítására. 89 5.3.1 A feladatok megfelelősége. 3 Irányíthatóság. 93 5.3.4 Elvárásoknak való megfelelés. 94 5.3.5 Testreszabhatóság. 95 5.3.6 Hibatűrés. 96 5.3.7 Könnyű tanulás. 97 6. Következtetés. 99 Források listája.
12. ábra: Kérdés-specifikus információk és a dokumentáció más részeire mutató linkek célja, hogy támogassák a felhasználót a kockázatértékelés kitöltésében. 87 13. ábra: Kijelző a nyomásfekély-tényező meghatározásához a meglévő nyomásfekélyes sebekhez. 90 14. ábra: Kijelzés, ha nyomásfekély-kockázat áll fenn, és a táplálkozás területén a Braden-pont értéke túl alacsony. 90 15. ábra: Akkor jelenik meg, ha nincs se seb, se elégtelen Braden-skála pontérték a táplálkozás területén. 91 16. ábra: Nézet a napi energia- és folyadékigény kiszámításához. 92 17. ábra: A navigációs és tájolási elemek illusztrációja az értékelési ellenőrzőlista dokumentum példájával. 93 18. ábra: A megjelenített dokumentumok száma a dátum használatával korlátozható. 94 19. ábra: Az automatizált (figyelmeztető) közlemények visszajelzést adnak a felhasználónak az inputjairól, és rámutatnak a rezidens speciális körülményeire (pl. Fennálló veseelégtelenség). 97 20. ábra: Az adott felhasználói környezettől függően különböző funkciók állnak a felhasználó rendelkezésére. 98 8
A táblázatok listája 1. oldal: Az alultápláltság általános és specifikus kockázatai. 20 2. táblázat: Az alultápláltság lehetséges következményei. 21 3. táblázat: A kiszáradás lehetséges jelei és következményei. 22 4. táblázat: Kívánatos BMI-érték. 25 5. táblázat: Jelentős súlyveszteség. 27 6. táblázat: A hat tervezési szempont. 36 9
Felmerül a kérdés, hogy mely intézkedések járulhatnak hozzá a lakók táplálkozási helyzetének javításához és az ápolószemélyzet ápolói munkájának támogatásához. Az egyik lehetséges kiindulópont a dokumentációs szoftver biztosítása, amely praktikus és hatékony, ugyanakkor az ápolástudomány megköveteli. Az okleveles projekt célja az volt, hogy kidolgozza az idősek fekvőbeteg-ellátásában a táplálkozásmenedzsment tervezésének, dokumentálásának és megvalósításának szoftverkoncepcióját az IC-SYS Informationssysteme GmbH ProfSys kórházi ellátás dokumentációs szoftveréhez. Az ápolás és táplálkozástudomány jelenlegi ismereteinek, az ésszerűen megvalósított programlogikák és a felhasználóközpontú kialakítás kölcsönhatását úgy kell megtervezni, hogy az ápolószemélyzet a lehető legjobb támogatást kapja lakóinak szükségletalapú és szükségletalapú táplálkozásában és hidratálásában. 11.
Agyi társadalmi hatások Morbiditás Halandóság Neurológiai és kognitív rendellenességek, amelyek zavartság következményei lehetnek - Függetlenség elvesztése - Magány - Intézményi ellátás igénye - Fokozott kórházi tartózkodás - Sérült sebgyógyulás (sebgyógyulási rendellenességek) - Lassabb gyógyulás - Megnövekedett szövődmények kockázata - Fokozott alultápláltság kockázata, bár az alultápláltság része az alultápláltságnak külön kell foglalkozni a néha eltérő jelek és következmények miatt (3. táblázat). 3. táblázat: A kiszáradás lehetséges jelei és következményei (MDS 2003: 42) A kiszáradás lehetséges jelei/következményei - fokozott szomjúság - súlycsökkenés - székrekedés - vérnyomásesés, pulzusnövekedés - gyengeség/szédülés a leesés, a csonttörés, a mozdulatlanság és a nyomásfekély lehetséges következményeivel - letargia Száraz nyálkahártya, nyálhiány a nyelv alatt
Az átfogó értékelésben az előző kórtörténetre és a kórtörténetre megállapított pontszámokat három osztályozásra osztják (DNQP 2009a: 95): - Megfelelő tápláltsági állapot (MNA pontszám 24) - Az alultápláltság kockázati tartománya (MNA pontszám 17 23,5) - Rossz tápláltsági állapot (MNA pontszám és