Thieme E-folyóiratok - A bába teljes szövege

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2019. április 23. (online)

e-folyóiratok

  • háttér
  • Az ajánlások felépítése
  • Súly terhesség előtt és súlygyarapodás terhesség alatt
    • Ajánlások a fogamzás előtti testsúlyra és a terhesség alatti súlygyarapodásra
  • Energia- és tápanyagigény
    • Ajánlások az energia- és táplálkozási szükségletekről
  • Diéta
    • Diétás ajánlások
  • Vegetáriánus/vegán étrend
    • Ajánlások vegetáriánus vagy vegán étrendre
  • Folsav
    • Folsav-kiegészítő ajánlások
  • jód
    • Jódpótlási ajánlások
  • További kiegészítők
    • Vas
    • DHA
    • D-vitamin
  • Élelmiszerfertőzések
    • Ajánlások a terhesség alatti ételfertőzések ellen
  • Mozog
    • Javaslatok a testgyakorlásra a gyermekvágy és a terhesség idején
  • alkohol
    • Ajánlás az alkoholfogyasztás elkerülésére
  • Füst
    • Ajánlások a nikotin használatának elkerülésére
  • Koffeint tartalmazó italok
  • drog
    • Ajánlás a gyógyszerek kezelésére
  • Felkészülés a szoptatásra
  • Allergia megelőzés
    • Ajánlások az allergia megelőzésére
  • A száj és a fogak egészsége
    • Ajánlás a száj és a fogak egészségére
  • Oltás
  • Következtetés
  • irodalom

2012-ben a Gesund im Leben hálózat először tett közzé ajánlásokat, amelyek a terhesség alatti étrenddel és életmóddal foglalkoznak. Olyan témákról van szó, mint a testtömeg, a tápanyagigény, a kiegészítők és a fizikai aktivitás. Ezeket az ajánlásokat most frissítettük, és hozzáadtuk a prekoncepcionális életmód témáját. Katharina Kerlen-Petri összefoglalója.

# 1. ábra A terhesség előtti és alatti mérsékelt intenzitású és kiegyensúlyozott étrendű testmozgás pozitív hatással van az anya és a gyermek egészségére. A klasszikus állóképességi sportok mellett az alacsony hatású aerobic, az aqua fitnesz és a terhes nők jóga is alkalmas. (Fotó: Kalim - stock.adobe.com)

háttér

Az anyasági irányelvek dokumentálják, hogy minden terhes nőnek tanácsot kell kapnia a terhesség alatti táplálkozási és életmódbeli szokásokról, amikor először kapcsolatba lép egy szülésznővel vagy nőgyógyásszal.

Annak érdekében, hogy ezt a tanácsot megalapozottan lehessen adni, a Gesund ins Leben hálózat harmonizált, tudományos alapú és alkalmazásorientált ajánlásokkal támogatja az érintett szakmai csoportokat.

Az ajánlások összhangban vannak a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG) által 2016-ban megfogalmazott „Mindent a szülésről” nemzeti egészségügyi céllal, és a fogantatástól számított első 1000 napot fontos időszaknak tekintik, amelyben a gyermek egészségének alapjai megalapozódnak. Különösen a terhesség szakaszában a kismamákat motiválja életmódjuk megváltoztatása, és megfelelő tanácsok és információk állnak rendelkezésre.

Az ajánlások felépítése

A frissített cselekvési ajánlások a következő területekre oszlanak:

A testsúly a fogamzás előtt és a súlygyarapodás a terhesség alatt

Energia- és tápanyagigény a terhesség alatt

Vegetáriánus és vegán étrend terhesség alatt

Védelem az étellel történő fertőzés ellen terhesség alatt

Gyakoroljon terhesség előtt és alatt

Koffeintartalmú italok terhesség alatt

Gyógyszerek terhesség alatt

Felkészülés a szoptatásra

Terhességi táplálkozás gyermekek allergiájának megelőzésére

A száj és a fogak egészsége

Hálózat egészséges az életben

A Gesund ins Leben [1] olyan intézmények, szakosodott társaságok és egyesületek hálózata, amelyek fiatal családokkal foglalkoznak. A cél egységes üzeneteket közvetíteni a szülőknek a táplálkozásról és a testmozgásról, hogy ők és gyermekeik egészségesen élhessenek és nőhessenek fel.

A Gesund ins Leben hálózat a Szövetségi Mezőgazdasági és Táplálkozási Ügynökség (BLE) Szövetségi Táplálkozási Központjában (BZfE) található, és része az IN FORM nemzeti cselekvési tervnek - Németország kezdeményezése az egészséges táplálkozásért és a testmozgásért.

A Gesund ins Leben-nek irányító csoportja van (képviseli itt a nőgyógyászok szakmai szövetsége, a német szülésznők szövetsége és a gyermekorvosok szakmai szövetsége), tudományos tanácsadó testülete, munkacsoportjai, a BZfE iroda, és számos partner támogatja.

A terhesség előtti súly és a terhesség súlygyarapodása

A Németországban a felnőttkori egészségről 2013-ban a Federal Health Gazette című tanulmány szerint a németországi 18–29 éves nők 30% -a túlsúlyos vagy elhízott, a 30–39 évesek 38% -a. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a terhesség előtti túlsúly/elhízás magasabb egészségügyi kockázattal jár, és komplikációkhoz vezethet a terhesség alatt, például terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás, magzati makrosomia és a kapcsolódó születési szövődmények. Erről tájékoztatni kell azokat a nőket, akik gyereket szeretnének szülni. Súlycsökkentő étrend nem ajánlott terhesség alatt.

Ajánlások a fogamzás előtti testsúlyra és a terhesség alatti súlygyarapodásra

Még a terhesség előtt is kívánatos a testtömeg lehető legjobb megközelítése a normál testsúlyhoz.

A normál testsúlyú nők terhesség alatt ésszerű súlygyarapodása 10 és 16 kg között van.

Ha túlsúlyos vagy elhízott, a terhesség alatt kisebb súlygyarapodás kívánatos.

Alsúlyú nőknél ügyelni kell arra, hogy a terhesség alatt elegendő súlyt nyerjenek. [4]

2. ábra Normál testsúlyú nők esetében a megfelelő súlygyarapodás 10-16 kg körül van. (Fotó: Kirsten Oborny/Thieme Media Group)
#
#

Energia- és tápanyagigény

A korábbi feltételezésekkel ellentétben a terhes nőknél csak valamivel magasabb az energiaigény. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) azt javasolja, hogy a második trimeszterben további 250 kilokalória/nap energiát vegyen fel, a harmadik trimeszterben pedig napi 500 kilokalóriát növeljen, ha a fizikai aktivitás folyamatosan magas. Mivel azonban ez a legtöbb nőnél csökken a terhesség alatt, sokaknak nincs szükségük megnövekedett energiaellátásra. A hálózat tanácsadást javasol a „kettőnek gondolkodás, de a kettőnek nem evés” értelemben.

A folát és a jód kivételével minden vitamint és ásványi anyagot/nyomelemet megfelelő étrend fedezhet.

Ajánlások az energia- és táplálékigényekre

A terhes nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk étrendjük minőségére. Az energiaigénnyel kapcsolatban lényegesen jobban megnő az egyes vitaminok és ásványi anyagok/nyomelemek iránti igény a terhesség alatt.

Az energiaigény csak kis mértékben növekszik a terhesség folyamán. A terhes nőknek csak kissé (kb. 10% -ig) kell növelniük az energiafogyasztást a terhesség utolsó hónapjaiban. [4]

Diéta

Mint minden felnőtt esetében, a kiegyensúlyozott étrend és a terhesség előtti és alatti fizikai aktivitás is pozitívan befolyásolja az egészséget, ebben az esetben az anya és a gyermek egészségét. Még akkor is, ha különféle tanulmányok összefüggést mutatnak az életmódbeli beavatkozások és a terhességi cukorbetegség csökkent kockázatával, az adatok nem konzisztensek.

A hálózat azt javasolja, hogy a terhes nők tanácsadásakor ismételten foglalkozzanak az étrenddel és a testmozgással.

Diétás ajánlások

A terhesség előtti és alatti étrendnek kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie. Ennek az egészséges felnőtteknek szóló általános ajánlásokon kell alapulnia.

Kiegyensúlyozott étrend esetén az élelmiszercsoportokat másképp kell súlyozni:

Kalóriamentes italokat és növényi eredetű ételeket (zöldségfélék, gyümölcsök, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek) egyaránt bőségesen kell fogyasztani.

Állati eredetű ételeket (tej és tejtermékek, alacsony zsírtartalmú hús és alacsony zsírtartalmú kolbász, magas zsírtartalmú tengeri hal és tojás) mérsékelten kell fogyasztani.

Az édességeket, cukros italokat és rágcsálnivalókat, valamint a magas telített zsírsavtartalmú zsírokat (különösen az állati zsírokat) és az olajokat takarékosan kell fogyasztani.

A növényi olajokat (pl. Repce és olívaolaj) kell előnyben részesíteni zsírforrásként. [4]

Vegetáriánus/vegán étrend

A terhesség alatti vegetáriánus és vegán étrendről rendelkezésre álló adatok gyengének értékelhetők. Különösen a vegán étrendet tekintik kritikusan. Vegán étrend esetén rendszeres ellenőrzést és egyéni táplálkozási tanácsokat kell javasolni.

Ajánlások vegetáriánus vagy vegán étrendre

A kiegyensúlyozott vegetáriánus étrend tej (termékek) és tojás (ovo-lakto-vegetáriánus) fogyasztásával elvben még a terhesség alatt is fedezni tudja a legtöbb tápanyag szükségességét. Célzott tanácsadás ajánlott biztosítékként.

Tisztán növényi (vegán) étrend esetén a kritikus tápanyagok ellátását orvosnak kell ellenőriznie, és egyedi táplálkozási tanácsokat kell nyújtania. Nemcsak jódot és folsavat, hanem további mikroelem-kiegészítőket (különösen B12-vitamint) is kell szedni a tápanyaghiány és az ebből eredő károsodás megelőzése érdekében a gyermek fejlődésében. [4]

Folsav

A folsav szedésének ajánlása a terhesség első három hónapja előtt és alatt az 1990-es évek közepe óta érvényes, mivel számos tanulmány kimutatta, hogy ez csökkenti a gyermekek idegi csőhibáinak kockázatát. Folsavat tartalmazó ételek, például zöld leveles zöldségek, káposzta, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek, valamint paradicsom és narancs támogatják az ellátást. Jelenleg különösen a fogamzásgátló folsavbevitel nem megfelelő, csupán a nők körülbelül 10–34% -a szedi időben és elegendő mennyiségben a kiegészítést.

Folsav-kiegészítő ajánlások

A kiegyensúlyozott étrend mellett a terhességet tervező nőknek napi 400 μg folsavat vagy ennek megfelelő egyéb folátot kell bevenniük kiegészítés formájában.

Legalább 4 héttel a fogamzás előtt meg kell kezdődnie, és a terhesség első trimeszterének végéig kell folytatódnia.

Azoknál a nőknél, akik a folsav-kiegészítést kevesebb, mint 4 héttel a fogamzás előtt kezdik, magasabb dózisú kiegészítőket kell használniuk. [4]

A WHO kritériumai szerint Németország enyhe vagy közepesen jódhiányos terület. Ezen túlmenően a terhesség alatt megnő a jódigény a pajzsmirigyhormonok fokozott anyai termelésének és a fokozott vesekiválasztásnak, valamint a születendő gyermek fejlődésének szükségessége miatt.

A gyermekvállalni szándékozó nőket a terhesség előtt tájékoztatni kell a jód fontosságáról és a megfelelő jódbevitelről. A hálózat javasolja a jódozott konyhasó használatát, valamint a tej, tejtermékek és tengeri halak rendszeres fogyasztását. Élelmiszerek (pl. Kenyér) esetében előnyösebbek a jódozott konyhasót tartalmazó termékek.

Jódpótlási ajánlások

A kiegyensúlyozott étrend mellett a terhes nőknek napi 100 (150) jig jódot kell bevenniük. Pajzsmirigybetegségek esetén a pótlás előtt konzultálni kell az illetékes orvossal. [4]

További kiegészítők

Vas

Németországban és más európai országokban, például Angliában, Franciaországban vagy Írországban, a terhesség alatti rutinszerű vaspótlás nem ajánlott. Az általános vaspótlás érdekében egyrészt az adatállapot nem elég egyértelmű, másrészt vannak arra utaló jelek, hogy a jól gondozott terhes nők további vasellátása növelheti a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát.

A Német Táplálkozási Társaság napi 15 mg vasbevitelt javasol nem terhes, menstruáló nőknek, napi 30 mg-os ajánlást terhes nőknek.

A hálózati ajánlások azt javasolják, hogy ne csak a Hb-meghatározásokat vegyék figyelembe az anyasági ellátás részeként, hanem a szérum ferritinszintjét is.

Javaslat: A kiegyensúlyozott étrend mellett célzott vas-kiegészítésre csak orvosilag diagnosztizált alulellátás után kerülhet sor. [4]

Annak érdekében, hogy terhesség alatt elegendő hosszú láncú omega-3 zsírsavhoz jusson, javasoljuk, hogy minden héten fogyasszon halat. Olajos tengeri halakat (pl. Makréla, hering, szardínia) hetente egyszer kell tálalni. A cselekvési ajánlások szerint kerülni kell a ragadozó halakat, amelyek a tengeri tápláléklánc végén találhatók és magas szennyezőanyag-tartalommal bírnak. A halat nem fogyasztó terhes nőknek az omega-3 zsírsav DHA (dokozahexaénsav) kiegészítőket kell szedniük. A Német Táplálkozási Társaság azt javasolja, hogy legalább 200 mg DHA-t vegyen be naponta.

Számos randomizált, kontrollált vizsgálat szerint a DHA csökkentheti a koraszülések kockázatát (3. ábra: A gyermekvállalni szándékozó nőknek a fogantatás előtt fel kell adniuk a dohányzást. (Fotó: Firsten Oborny/Thieme Mediengruppe)

Ajánlások a nikotin használatának elkerülésére

A terhességet tervező nők/párok nem dohányozhatnak.

A terhes nők nem dohányozhatnak, és nem tartózkodhatnak olyan helyiségekben, ahol dohányoznak vagy dohányoztak. [4]

Koffeint tartalmazó italok

Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) szerint a koffein gyorsan áthalad a méhlepényen, de a magzat vagy a méhlepény nem képes metabolizálni. Az EFSA a terhesség alatt napi 200 mg koffein biztonságos dózist határoz meg [3]. Összességében azonban az adatok még mindig nem elegendők a terhesség alatt fennálló kockázatmentes koffeinmennyiség igazolásához.