Thieme E-folyóiratok - Balint Journal Abstract
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2015. április 13. (online)
A Bálint-csoport forgatókönyve sokunk számára normálisnak tűnhet, de sok más számára kissé őrültnek tűnik! Mi, a két csoportvezető meghívunk egy orvoscsoportot, hogy töltsenek egy órát velünk, hogy beszélgessenek azokról a betegekről, akikkel a legnagyobb nehézségekkel küzdenek. Nem azonban elsősorban a beteg diagnosztizálására vagy kezelésére koncentrálunk! Időt szánunk arra, hogy megbeszéljük az Ön és betege közötti kapcsolatot. Szívesebben beszélünk olyan betegekről is, akiknek bonyolult betegségük van, akik nem követik az ajánlásokat, frusztrálnak minket, akik képességeink és befolyásunk határáig tolnak minket, akik káoszban élnek, akiknek életükben alig vagy egyáltalán nem volt lehetőségük Nem szeretünk olyan neveket látni a találkozó listán, amelyekről úgy gondoljuk, hogy nem segítünk, de ezek folyamatosan visszatérnek. Mi, a csoport vezetői elmondjuk ezeknek az orvosoknak, hogy ha egyszerűen csak kollégáik jelenlétében beszélünk frusztráltságukról és alkalmatlanságukról a betegekkel kapcsolatban, akkor jobb orvosok lehetnek abban, hogy a jövőben találkozhassanak ezekkel a betegekkel a gyakorlatuk során.
Nekünk, mint Bálint-csoportvezetőknek az a kihívás, hogy olyan csoportos légkört teremtsünk, támogassunk és tartsunk fenn, amely érzelmileg elég biztonságosnak érzi magát a csoport tagjai számára, hogy érzékelhessék és végső soron megoszthassák a pácienseikkel szembeni érzéseiket - érzéseiket, amelyet sok orvos gyakran fedezék alatt tart. Nincs azonban sem szabályrendszerünk, sem utasításunk e célok elérésére. Szigorúan véve mindannyian különböző módon csináljuk - még abban is különbözünk, hogy mennyire fontosnak tartjuk, hogy kitartóan biztosítsuk az érzelmileg biztonságos csoportos légkört, vagy hogy mire koncentrálunk, vagy melyik beavatkozás hasznos.
Miért működik ilyen jól? Miért térnek vissza ezek az orvosok folyamatosan a csoportjaikhoz, éppúgy, mint a pácienseik az orvosukhoz? Az általuk bemutatott eseteket nem oldjuk meg jobban, mint az orvosok a krónikus betegségeket. Leírhatjuk a csoportos foglalkozások szervezését. De felmerülhet az a kérdés, hogy mi folyik érzelmileg az orvos számára, vagy közte és a többi csoporttag között, vagy közöttük.
Ebben a munkában azt szeretném javasolni, hogy feltárjuk a 20. század két elméleti óriásának - D.W. Winnicott és J. Piaget - segíthetnek megérteni a vezető szerepét Bálint munkájában. Winnicott és Piaget egyaránt külön hangsúlyozták a játék szerepét a gyermek én fejlődésében és az ismeretek megszerzésében. Noha ennek a két teoretikusnak különböző prioritásai voltak munkájuk során - Winnicott mint pszichoanalitikus és Piaget mint episztemológus - mindkettő hangsúlyozta a környezetünkkel való kölcsönhatás alapvető szerepét, valamint azt, hogy milyen hatást gyakorol ránk csecsemőkortól kezdve egészen gyermekkorig, ennek természetes következményeként felnőtt éveinkre.
A játéknak általában központi és fontos szerepe van az emberi fejlődésben. Lehetőséget kínál számunkra, hogy kifejezzük magunkat, megismerjük a világot, kísérletezzünk, kipróbáljuk a határokat stb. A világ viszont - akár fizikai korlátokon keresztül, akár emberek által képviseltetve - reagál a játékos próbálkozásainkra, sokféle reakcióval, egy szélsőséges esetben Játékos törekvéseink teljes elfogadása és ösztönzése a részvételre, egészen a játék teljes megszakításáig, beavatkozásáig vagy a másik szélsőséges esetben a befejezéséig. A lényeg az, hogy mindannyian különböző módon tanulunk játszani, és a játék módját a veleszületett temperamentumunk, valamint a családunk, a társadalom és a kultúra által adott válaszok alakítják.
Piaget számára a játék az alapvető cselekedet, amely révén a világ és minden benne rejlő tudás fejlődik. Végső soron intellektuális vagy kognitív törekvés. A gyermek kölcsönös interakciójának eredménye, aki a saját létmódjának vagy „ismeretének” módján jár el az egyes fázisokban annak érdekében, hogy ezt a különleges ismeretmódot adaptálja tapasztalatai fokozatosan szervezettebb megértéséhez. A fejlődés szempontjából az alapvető szenzoros és motoros mechanizmusokkal kezdődik, amelyekkel a gyermekek születnek. A fizikai érés hozzájárul az egyre összetettebb készségekhez, amelyek bonyolultabb mintákat ösztönöznek. Ez magában foglalja a fizikai fejlődést és koordinációt, a nyelvet és a hipotetikus megértést, amikor a gyerekek felnőnek és előrelépnek a szenzoros-motoros konkrét és formális cselekvési fázisokon keresztül. Ennek eredményeként bonyolultabb mentális minták jelennek meg, amelyek rendezik a gyermek tapasztalatait és interakcióit mindenkivel és mindennel. Amint ezek a minták fejlődnek, az ember játékképessége is fejlődik. Minden szakaszban az a lényeg, hogy a játék aktív folyamat.
Hogyan befolyásolhatja ezek a teoretikusok a játék emberi fejlődésben betöltött szerepének leírását a csoportfolyamat irányában? És: Mit jelent a játék egy Bálint-csoport kontextusában? Azt javaslom, hogy a Bálint csoport résztvevőinek játék ötletekkel, lehetőségekkel való játékkal, az orvos-beteg interakciók különböző megértésével játsszon. A Bálint-csoportok lehetőséget nyújtanak kísérletezésre, feltárásra és spekulációkra. Nincs követelmény, hogy pontos vagy pontos legyen. Engedélyezhetjük a kiszolgáltatottságot, meglepetést okozhatunk és akár egy történetet is kitalálhatunk. Röviden, ez egy ritka lehetőség a munka közbeni játékra. Lehetséges, hogy ez a középpontjában egy primitív fejlesztési eszköz, amelyet feltámasztanak és alkalmaznak a felnőtt munka életünk legmélyebb és legtartalmasabb aspektusára?
Röviden, nem minden résztvevő érezte elég szabadnak magát a spontán játékhoz! Számomra, mint vezető, ez vagy a legegyszerűbb, vagy a legmélyebb megfigyelés vagy belátás, könnyen keretet adhat a csoportban való lét kihívásának leírására is. Ugyanígy ez azt a kihívást is mutatja, hogy egy csoportvezetőnek kell lenni. Hogyan strukturálhatom ezt a csoportos élményt ahhoz, hogy biztonságossá, mégis elég rugalmasá tegyem, hogy a csoport tagjai eljátszhassák azokat a gondolataikat, amelyek a pácienseikkel kapcsolatos nagyon komoly aggodalmaikról szólnak? Mit idéz Winnicott és Piaget, hogy felhívjam a figyelmemet arra, hogy mi van jelen a csoportban, és hogyan reagálhatnék rá?
Tudomásul veszem, hogy a csoportba tartozó emberek felnőttek - nem csak úgy indulnak, mint a teoretikusok által leírt babák. Vajon a csoportban való részvétel a mindannyiunk által tapasztalt eredeti csatolási forgatókönyvek újraalkotása? Milyen hatással van ez minden egyénre, aki átélte a fejlődés eredetileg kialakuló tapasztalatait? Honnan tudja a vezető, mit kell tennie, hogy segítsen egy csoportnak egyéni tapasztalatok keverékével? A kérdés felvázolásának másik módja nemcsak: "Hogyan tanult meg ez az egyén játszani?", Hanem az is: "Hogyan játszanak ezek az egyének a csoportban?"
Piaget egyértelműen hangsúlyozza a játék fontosságát, mint a megértés megtapasztalásának számos lehetőségét feltáró módszer jelentőségét. A fizikai világ fogalmaiban elkerülhetetlen a logika - a súly vagy szám tulajdonságai vagy hierarchikus kategóriák. A kapcsolatok vagy kötelékek összetettségében nincs olyan elkerülhetetlen logika, mint a gyakorlati műveletekben. Ehelyett a formális operatív gondolkodás megteremti az előfeltételeket mind az érzelmek elképzeléséhez, mind azok integrációjához. De mindkét esetben a játék - a jelenlegi elképzelések aktív kapcsolata az új lehetőségekkel - elengedhetetlen tevékenység. Itt van a kölcsönös piageti asszimilációs és alkalmazkodási folyamat, amely új tanulási tartalmat és új módszereket hoz létre világunk megértéséhez - beleértve a terápiás kapcsolatokat is. A vezető szerepe az ötletjáték ösztönzése - figyelembe véve a még el nem hangzott releváns ötleteket, meghatározva a tér határait, és visszatérve arra a térre, amikor a határokat megérinti.
Winnicott azt is szorgalmazza, hogy a Bálint-csoportok kerete ne csak lehetőségként játsszon az orvos-beteg kapcsolat szolgálatában a bemutatott esetben, hanem azon kötelékekkel kapcsolatban is, amelyeket a csoport tagjai egymással kialakítanak. A csoport együtt töltött időtartama alatt a csoportvezető vezetése ösztönözheti és ösztönözheti a valódi játékot. Ez azt jelenti: olyan játék, amelyet nem akadályoznak előre kialakult hiedelmek, vagy helyes vagy megfelelő válaszok vagy megoldások. Röviden, igazi játék a játékos feltárás kedvéért, bízva abban, hogy végső soron hasznos lesz a beszélő dilemmája számára. Winnicott azt is javasolja, hogy legyen óvatos a bölcs beavatkozásokkal kapcsolatban - kinek az igényeit elégítik ki? Mi zavarhatja a csoport játékát? Kíváncsi lennék, hogy túl óvatos voltam-e a beavatkozásaimmal azáltal, hogy nem hagytam a csoportot kitalálni, hogy milyen értelmes játékmódokat kínálnak önállóan. Nem akarok válaszolni; de azt sem szeretném, ha az egyes csoportok tagjai elhagyatottnak éreznék magukat. Finom egyensúly.
Biztos vagyok abban, hogy vezetési módomban most figyelembe veszem azokat a gondolatokat és kérdéseket, amelyek a csoport játéklehetőségének támogatásával, irányításával, lehetővé tételével és a beavatkozásba való beavatkozással nem járnak. türelmes.