Thieme E-folyóiratok - DMW - német orvosi heti összefoglaló
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2000. december 31. (online)
Az elhízásnak számos szívhatása van. A mögöttes mechanizmusokat csak néhány éve kutatták, és csak részben tisztázták. Régóta megállapították, hogy a megnövekedett testzsírtömeg, különösen a zsigeri zsír növekedése számos kardiovaszkuláris rizikófaktorhoz vezet, és elősegíti a szívkoszorúér-betegség kialakulását. A kockázati faktor hipertónia bal kamrai hipertóniához vezet minden második elhízott hipertóniás betegnél. A diasztolés és szisztolés funkciók károsodtak, az aritmiák és a szívhalál előnyben részesülnek. A hipertónia kialakulását elhízott emberekben mind a hemodinamikai, mind az anyagcsere-adaptációk elősegítik. Kevésbé ismert, hogy a lencse kamrai hipertrófiája, dilatációja és a károsodott töltési és pumpálási funkciók gyakran hipertónia nélkül is kialakulhatnak. A szívméret, a bal kamra izomtömege és a szívműködése szorosan összefügg a testtömeg-indexgel (BMI). Az elhízásban a szív adaptációi megfelelnek a másodlagos kardiomiopátia szokásos kritériumainak. Az említett szívváltozások a súlycsökkentés révén visszafordíthatók.
A túlsúlyos emberek gyakran szenvednek szívelégtelenségben [17]. A mindennapi klinikai gyakorlatban az elhízott emberek panaszai és tünetei nyilvánvalóak, de gyakran félreértik vagy félreértelmezik őket. A terhelési nehézlégzés, a fokozott izzadás és a láb ödéma nem jellemző a szívelégtelenségre, és a sui generis elhízáshoz is sorolható. Másrészt a megvastagodott szubkután zsírréteg miatt a szív méretét és működését radiológiai és echokardiográfiai szempontból gyakran nem értékelik eléggé, ami megnehezíti a szívelégtelenség diagnosztizálását. Az elhízás [16] és a szívelégtelenség [6] növekvő előfordulásának hátterében azonban van értelme megvitatni az elhízott emberek szívelégtelenségének sajátosságait.