Thieme E-folyóiratok - Gyermek- és serdülőkori orvostudomány absztrakt
Publikációs előzmények
benyújtva: 2019. november 17
2019. november 25-én fogadta el
Megjelenés dátuma:
2020. június 23. (online)
ÖSSZEFOGLALÁS
Az epekő ritkán vezet klinikai tünetekhez gyermekeknél és serdülőknél, de csecsemőknél kimutatható.
Megkülönböztetik a pigmentköveket, amelyek a bilirubin kalciumhoz való kötődéséből, a koleszterin kövekből származnak, amelyek az epében koleszterin kristályok képződéséből származnak, és az úgynevezett kevert kövek között, amelyek gyakran megfigyelhetők a cisztás fibrózisban.
A legtöbb esetben az epeköveket a has ultrahangvizsgálata során észlelik, anélkül, hogy bármilyen tünetet észlelnének. A tüneti epekövek nem specifikusan jelentkeznek a csecsemőben. A jobb vállba sugárzó kólikusszerű hasi fájdalom csak idősebb gyermekeknél figyelhető meg.
A szövődmények közé tartozik az epehólyag-gyulladás, az epés hasnyálmirigy-gyulladás és a koledocholithiasis.
Míg óvatosabbnak kell lenni a tünetmentes epekövek terápiájával kapcsolatban, a koleszcisztektómia a tüneti kövek esetében javasolt. Az ursodeoxicholsavval végzett lízis csak a betegek kis részében ígéretes; a gyermekeknél a litotripszia elavult.
ABSZTRAKT
A gyermekek epekövei a legtöbb esetben tünetmentesek, és véletlenül diagnosztizálják őket. Minden korcsoportban megfigyelhetők, még újszülötteknél is.
Háromféle epekő létezik:
Bilirubin kövek: magas bilirubin koncentráció esetén a bilirubin és a kalcium képezik őket.
Koleszterinkövek: a magas epehólyag-koleszterin és az alacsony foszfolipidszint koleszterin kristályokhoz vezet.
Vegyes kövek: az epeutakon belüli elzáródás esetén alakulnak ki, mint a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél.
A legtöbb esetben az epeköveket ultrahanggal észlelik a rutin diagnosztikai munka során, csak a betegek egy részénél jelentkezik hasi fájdalom. A tüneti betegek klinikai tünetei kisgyermekeknél nem specifikusak, tipikus hasi kólika-fájdalom csak idősebb gyermekeknél figyelhető meg.
Az epekövek leggyakoribb szövődményei a kolecisztitisz, az epevezeték elzáródása és az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás.
Nincs szükség tünetmentes epekövek kezelésére, a tüneti epekő betegségben szenvedő gyermekeket át kell adni gyermeksebésznek. Az ursoeoxycholsavval történő kezelés csak nagyon kis betegeknél terápiás lehetőség. Az epekövek litotripsziája nem terápiás lehetőség gyermekeknél.