Thieme E-folyóiratok - Journal of Obstetrics and Neonatology Abstract

Bevezetés: Újszülötteknél gyakran észlelnek chylothoraxot, mint mellkasi műtét utáni műtétet. Egyéb okok, például a subclavia vénájának trombózisa, veleszületett rendellenességek, lymphangiectasia és daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő. A terápiás intézkedések magukban foglalják a mellhártya-elvezetéssel történő enyhülést és a nyiroktermelés csökkentését zsírmentes étrenden keresztül. Ha nincs siker, elsősorban a teljes parenterális táplálás és a műtéti beavatkozás érhető el. A szomatosztatin intravénás kezelését új konzervatív alternatívaként írják le. Szeretnénk beszámolni veleszületett diaphragmatikus sérvvel és posztoperatív chylothoraxszülötteknél szerzett tapasztalatainkról.

obstetrics

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK: 2002-ben és 2003-ban 7 újszülöttet veleszületett rekeszizom-sérvben kezeltünk, amelyek általában a műtét utáni egy héten belül maximális pleurális váladékot mutattak (> 30 ml/kg/meghal). A klasszikus étrendben vagy tipikus trigliceridet, vagy ennek megfelelő limfocita-tartalmat detektáltak a pleurális effúzióban. Valamennyi beteget megkönnyebbült az intraoperatív pleura elvezetése. Az alacsony zsírtartalmú étrend mellett folyamatos, hosszú távú terápiát folytattak szomatosztatinnal. 6 betegnél 3,5 µg/kg/h kezdő dózissal kezdtük. A terápia 2. napján a dózist 7 µg/kg/h-ra, a 3. napon a végső dózisra 10 µg/kg/h-ra emeltük. Az egyik beteget 2 µg/kg/h kezdő dózissal kezelték, és 5 µg/kg/h maximális dózisig növelték. A terápia időtartama 7-10 nap között volt (medián 8).

Eredmények: A 6 betegben, akiknek a végső dózisa 10 µg/kg/h, a pleurális váladék képződésének csökkenése (következtetés: megfigyeléseink szerint a szomatosztatin hatékony kezelési lehetőség, és jelentősen lerövidítheti a perzisztens posztoperatív chylothorax lefolyását veleszületett diaphragmatikus sérvvel rendelkező újszülötteknél. A további értékeléshez sürgősen kontrollált tanulmányokra van szükség.