Thieme E-folyóiratok - Kardiológia up2date Abstract

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2005. december 22. (online)

e-folyóiratok

bevezetés

Első pillantásra az „érelmeszesedés gyermekeknél” téma paradoxonnak tűnik, mint a pelenkakiütés felnőttkorban! Hogy ez nem így van, különösen az elhízott gyermekek számának növekedése tekintetében, a koszorúerek és klinikai képe, a szívkoszorúér-betegség (CHD) gyermekkorban és serdülőkorban való részvétele alapján kell bizonyítani. Ez a cikk az arteriosclerosis ritka formáit és az ateroszklerotikus változások korai formáit kívánja bemutatni a kockázati tényezőktől és az életformáktól függően.

A koszorúér-változások egyéb okai, pl. B. gyulladás vagy anomáliák, kimaradnak: gyulladásos koszorúér-változások, például z. B. gyermekkorban Kawasaki-lázzal fordulhat elő, szívizom perfúziós károsodást okozhat, amely összehasonlítható a CHD-vel [1], de patofiziológiailag alapvetően különbözik a CHD-től. A koszorúerek veleszületett rendellenességei a szívizom perfúzióját is megváltoztathatják - a szívkoszorúér áramlásának egyszerű korlátozásától [2] a szívizominfarktusig [3] -, de az ateroszklerózis értelemben vett kóros változásai általában nincsenek.

Az érelmeszesedés vagy az érelmeszesedés - mindkét kifejezést a német nyelvben általában szinonimailag használják - általában az érrendszert éveken és évtizedeken át érintő atherogén kockázati tényezők klinikopatológiai megnyilvánulása. Ezért ez egy későbbi felnőttkori betegség - az arteriosclerosis és annak klinikai megnyilvánulásai, például a szívrohamok csak gyermekkorban figyelhetők meg rendszeresen súlyos lipidanyagcsere-rendellenességek esetén. Az arteriosclerosis legfontosabb kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a diabetes mellitus, a hiperlipoproteinémia, az artériás magas vérnyomás és az úgynevezett metabolikus szindróma mozgáshiánya. Az érelmeszesedés mértéke és megnyilvánulása tehát a kockázati tényezők súlyosságától és az érrendszerre gyakorolt ​​hatásuk időtartamától függ. Évtizedek óta jelzik [4] [5] [6] [7], hogy a gyermekeknél különösen az étrend és a szokásokkal kapcsolatos kockázati tényezők játszanak szerepet, és hogy a CHD, mint az arteriosclerosis legsúlyosabb klinikai megnyilvánulása már kora gyermekkorban elkezdődhet.

Az a tény, hogy a CHD kialakulása áttért az élet első két évtizedére, az elmúlt 10 évben nagy orvosi és egészségpolitikai robbanásszerűséggé vált, mivel a CHD kockázati tényezői, mint például az elhízás, a testmozgás hiánya és az artériás hipertónia, ebben a korosztályban veszélyesen megnőttek. Ez kiváltotta a gyermekgyógyászat, a kardiológia és mások szakszervezeteinek megfelelő tevékenységét, különösen az USA-ban, de Európában is.

irodalom

  • 1 Kato H, Sugimura T, Akagi T, Sato N, Hashino K, Maeno Y, Kazue T, Eto G, Yamakawa R. A Kawasaki-betegség hosszú távú következményei. 10–21 éves utóvizsgálat 594 beteg részvételével. Keringés. 1996; 94 1379-1385
  • 2 Hauser M, Bengel F M, Hager A, Kuehn A, Nekolla S G, Kaemmerer H, Schwaiger M, Hess J. Az anatómiai jobb szisztémás kamra myocardialis véráramlásának és koszorúér-tartalékának károsodása a nagy artériák veleszületetten korrigált transzpozíciójában szenvedő betegeknél. Szív. 2003; 89 1231-1235
  • 3 Fraisse A, Quilici J, Canavy I, Savin B, Aubert F, Bory M. Képek a szív- és érrendszeri orvoslásban. Szívinfarktus hypoplasztikus koszorúerekben szenvedő gyermekeknél. Keringés. 2000; 101 1219-1222
  • 4 Holman M D. Atherosclerosis: gyermekkori táplálkozási probléma. A J Clin Nutr. 1961; 9 565-9.
  • 5 Enos W FHR, Beyer J. Koronária betegség az Egyesült Államok katonái között, akiket Koreában haltak meg. JAMA. 1953; 152 1090-1093
  • 6 Erős J PMG, Oalmann M C. és mtsai. A koszorúér-érelmeszesedés katonákban. JAMA. 1986; 256 2863-2866
  • 7 Erős J PMH. A koszorúér-érelmeszesedés természettörténete. A J Patholnál. 1962; 40 37-49
  • 8 hangszóró D LSE, Kent K M. et al. A homozigóta familiáris hiperkoleszterinémia szív- és érrendszeri jellemzői: 16 beteg elemzése. A J Cardiol-nál. 1984; 54 20-30
  • 9 Schieken M. In: Moss R, Adams F szívbetegség csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél. 5. kiadás: Baltimore, Maryland; Williams és Wilkins 1995
  • 10 Hiemann N E, Wellnhofer E, Abdul-Khaliq H, Hetzer R, Meyer R. Epicardialis és mikrovaszkuláris grafterek betegségei gyermekeknél. Acta Pediatr. 2004 (Suppl.); 93 70-74
  • 11 Zinserling W. Az érelmeszesedés vizsgálata. 1. A gyermekek aorta zsírszövetéről. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. 1925; 255 677-705
  • 12 Holman R LMHJ, Strong J P, Geer J C. Az érelmeszesedés természettörténete. A korai aorta elváltozások New Orleansban a 20. század közepén. A J Patholnál. 1958; 2 209-235
  • 13 Berenson G S, Srinivasan S R, Bao W, Newman W P, 3., Tracy R E, Wattigney W A. A többszörös kardiovaszkuláris rizikófaktorok és az ateroszklerózis közötti összefüggés gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A Bogalusa szívvizsgálat. N Engl J Med. 1998; 338 1650-1656
  • 14 Montenegro M R, Eggen D A. Az érelmeszesedés topográfiája a koszorúerekben. Lab Invest. 1968; 18 586-593
  • 15 Henriksen T, Mahoney E M, Steinberg D. A tenyésztett endoteliális sejtekkel korábban inkubált kis sűrűségű lipoproteinek fokozott makrofág-lebontása: felismerés acetilezett kis sűrűségű lipoproteinek receptorai által. Proc Natl Acad Sci, USA, 1981; 78 6499-6503
  • 16 Steinberg D. Lewis A. Conner emlékelőadás. Az LDL oxidatív módosulása és az aterogenezis. Keringés. 1997; 95 1062-1071
  • 17 McGill H C Jr, McMahan C A, Herderick E E, Malcom G T, Tracy R E, Strong J P. Az érelmeszesedés eredete gyermekkorban és serdülőkorban. A J Clin Nutr. 2000; 72 1307S-1315S
  • 18 Tuzcu E M, Kapadia S R, Tutar E, Ziada K M, Hobbs R E, McCarthy P M, Young J B, Nissen S E. A koszorúér-érelmeszesedés magas előfordulása tünetmentes tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél: az intravaszkuláris ultrahang bizonyítékai. Keringés. 2001; 103 2705-2710
  • 19 Palinski W, Napoli C. Az érelmeszesedés magzati eredete: az anyai hiperkoleszterinémia és a terhesség alatti koleszterinszint-csökkentő vagy antioxidáns kezelés befolyásolja a méh programozását és a szülés utáni hajlamot az aterogenezisre. Faseb J. 2002; 16 1348-1360
  • 20 Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Endotheliális diszfunkció, oxidatív stressz és a szív- és érrendszeri események kockázata koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Keringés. 2001; 104 2673-2678
  • 21 Raitakari O T, Celermajer D S. Az endothel diszfunkciójának vizsgálata. Ann Med. 2000; 32 293-304
  • 22 de Jongh S, Lilien M R, op't Roodt J, Stroes E S, Bakker H D, Kastelein J J. A korai sztatin-terápia helyreállítja az endothelium működését családi hiperkoleszterinémiás gyermekeknél. J Am Coll Cardiol. 2002; 40 2117-2121
  • 23 Jarvisalo M J, Jartti L, Nanto-Salonen K, Irjala K, Ronnemaa T, Hartiala J J, Celermajer D S, Raitakari O T. Megnövekedett aorta intima-media vastagság: a preklinikai érelmeszesedés markere magas kockázatú gyermekeknél. Keringés. 2001; 104 2943-2947
  • 24 Woo K S, Chook P, Yu C W, Sung R Y, Qiao M, Leung S S, Lam C W, Metreweli C, Celermajer D S. A diéta és a testmozgás hatása az elhízással kapcsolatos vaszkuláris diszfunkcióra gyermekeknél. Keringés. 2004; 109 1981-1986
  • 25 Gaeta G, De Michele M, Cuomo S, Guarini P, Foglia M C, Bond M G, Trevisan M. Artériás rendellenességek koraszülött szívinfarktusos betegek utódaiban. N Engl J Med. 2000; 343 840-846
  • 26 Wabitsch M ZK, Hebebrand J, Kiess W. Elhízás gyermekeknél és serdülőknél. Heidelberg; Springer 2005
  • 27 Hu F B, Willett W C, Li T, Stampfer M J, Colditz G A, Manson J E. A nők mortalitásának előrejelzésében az adipozitás a fizikai aktivitással összehasonlítva. N Engl J Med. 2004; 351 2694-2703
  • 28 Krebs N F, Jacobson M S. A gyermekek túlsúlyának és elhízásának megelőzése. Gyermekgyógyászat. 2003; 112 424-430

Gyermekorvos, gyermekkardiológus · Gyermekgyakorlati csoport Gauting