Thieme E-folyóiratok - PiD - Pszichoterápia a párbeszédablakban

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2008. december 11. (online)

pszichoterápia

Összegzés

Az elhízás, mint a testtömeg és a rizikófaktor megjelölése a szomatikus, de mentális betegségek vagy rendellenességek sokaságára is, kezdetben nem mond semmit a keletkezésükről, különös tekintettel az ok-okozat kérdésére. Az elhízás mélységi pszichológiai patogenezisének koncepciói, különös tekintettel a személyiség struktúráira és rendellenességeire, nem álltak szemben empirikus vizsgálattal. Ennek ellenére a klinikai ellátásban azonosítható az elhízott emberek egy alcsoportja, akiknek étkezési szokásai pl. B. funkciója az affektus szabályozása, és gyakran impulzusszabályozási rendellenességként kell értelmezni.

A viselkedésterápiás elemek általában minden multidiszciplináris elhízáskezelés részét képezik. A folyadékátmenet ellenére meg kell különböztetni egy elsősorban mentális rendellenesség valódi viselkedéspszichoterápiáját. A konzervatív súlycsökkentő intézkedések hosszú távú sikere, beleértve általában a pszichoterápiás eljárásokat és különösen a viselkedésterápiát, nem elegendő. A betegek körülbelül 15% -a képes tartósan megtartani csökkent súlyát. Az elhízás krónikus betegségként való megértése, amelyet az utóbbi években egyre inkább előszeretettel alkalmaztak, a konfliktusorientált és tudattalan védekezési és ellenállási folyamatokat kevésbé veszi figyelembe, különösen a mélypszichológiai pszichoterápia tekintetében, szem előtt tartva az átviteli és az ellentranszfer folyamatokat. Inkább a beteg képessége áll előtérben, beleértve erőforrásainak népszerűsítését és önértékelésének erősítését.

A pszichoterápia hatékonyságát, különösképpen a kognitív viselkedésterápia mértéktelen étkezési rendellenességek esetén, jól dokumentálták az étkezési rendellenességek tünetei, de a társbetegségek, például a depresszió, de a túlsúly és az elhízás szempontjából is alig hatékonyak.

kulcsszavak

Elhízás - Pszichoterápia - Mentális komorbiditás - Étkezési rendellenességek - Fogyasztási rendellenességek

irodalom

  • 1 Ayyad C, Andersen T. Az elhízás étrendi kezelésének hosszú távú hatékonysága: az 1931 és 1999 között publikált tanulmányok szisztematikus áttekintése. Obes Rev. 2000; 1 113-119
  • 2 Benecke A. Viselkedési terápia az elhízáshoz. In: Herpertz S, de Zwaan M, Zipfel S Étkezési rendellenességek és elhízás kézikönyve. Berlin; Springer Verlag 2008 (sajtóban)
  • 3 Bruch H. A túlevés és az elhízás pszichológiai vonatkozásai. Pszichoszmatika. 1964; 5 269
  • 4 A H. evészavarok töredéke. New York; Basic Books Inc 1973
  • 5 de Zwaan M, Mitchell J E. Binge eszik az elhízottaknál. Ann Med. 1992; 24 303-308
  • 6 de Zwaan M, Lancaster K L, Mitchell J E. és mtsai. Egészségügyi életminőség kórosan elhízott betegeknél: A gyomor bypass műtét hatása. Obes Surg. 2002; 12 773-780
  • 7 de Zwaan M. Súly és étkezési változások a bariatrikus műtét után. In: Mitchell JE, de Zwaan M, Eds Bariatric Surgery: Útmutató a mentálhigiénés szakemberek számára. New York; Routledge, Taylor & Francis Group 2005: 77-99
  • 8 Dingemans A E, Bruna M J, van Furth E F. Binge étkezési rendellenesség: áttekintés. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 299-307
  • 9 Goldstein D J. A szerény fogyás előnyös egészségügyi hatásai. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16 397-415
  • 10 Goodwin E, Whitaker R C. A depresszió szerepének prospektív vizsgálata a serdülőkori elhízás kialakulásában és fennmaradásában. Gyermekgyógyászat. 2002; 110 497-504
  • 11 Hasler G, Pine D S, Kleinbaum D G. és mtsai. Depresszív tünetek a gyermekkori és a felnőttkori elhízás során: a zürichi kohort-tanulmány. Mol Pszichiátria. 2005; 10 842-850
  • 12 Hebebrand J, Dabrock P, Lingenfelder M. és mtsai. Az elhízás betegség? Interdiszciplináris perspektívák. Dtsch Ärztebl. 2004; 101 2468-2472
  • 13 Herpertz S, Kielmann R, Wolf A M. és mtsai. Javítja az elhízási műtét a pszichoszociális működést? Szisztematikus felülvizsgálat. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 1300-1314
  • 14 Kolb J E, Gunderson J G. A határ menti betegek diagnosztizálása félstrukturált interjúval. Arch Gen Pszichiátria. 1980; 37. (1), 37–41
  • 15 Kral J G. Az elhízás sebészeti kezelése. Med Clin North Am. 1998; 73 251-264
  • 16 Maggard M, Shugarman L R, Suttorp M. és mtsai. Meta-elemzés. Az elhízás műtéti kezelése. Ann Intern Med. 2005; 142 547-559
  • 17 Mitchell J E, Mussell M P. Komorbiditás és mértéktelen étkezési rendellenesség. Addict Behav. 1995; 20 725-732
  • 18 Müller M J, Körtzinger I, Mast M. et al. Az elhízás megelőzése. Dtsch Ärztebl. 1998; 95 2027-2030
  • 19 Rascovsky A, de Rascovsky M W, Schlossberg T. Az elhízottak alapvető pszichés szerkezete. Int J Psychoanal. 1950; 31 144-149
  • 20 Rössner S. Elhízás - a beteg és családja szerint. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998; 106 27-28
  • 21 Sansone R A, Sansone L A, Wiederman M W. A határ menti személyiség és elhízás társbetegségének, kapcsolatának és kezelésének következményei. J Psychosom Res. 1997; 43 541-543
  • 22 Sjöström L, Narbro K, Sjöström C D. et al., Svéd Obese Subjects Study. A bariatrikus műtétek hatása a halálozásra svéd elhízott személyekben. N Engl J Med. 2007; 357 (8) 741-752

Levelezési cím:

Univ.-Prof. Dr. med. Stephan Herpertz

Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Tanszék, LWL Dortmund Klinika, Rochr University Bochum Egyetemi Klinika