Thieme E-folyóiratok - Ultrahang az orvostudományban - European Journal of Ultrasound Abstract
Publikációs előzmények
2018. szeptember 10
2018. december 03
Megjelenés dátuma:
2019. január 07. (Online)
Absztrakt
Az európai szakértők interdiszciplináris munkacsoportja összefoglalja az emésztőrendszeri ultrahang (GIUS) értékét az akut vakbélgyulladás és a divertikulitisz kezelésében. Egy átfogó szakirodalmi áttekintés alapján klinikai ajánlásokat mutatnak be a zsigeri gyógyászatban ezekre a nagyon gyakori betegségekre.
Akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél a preoperatív szonográfiát rutinszerű eljárásként hozták létre a legtöbb európai országban orvosi és jogi okokból. A rutin szonográfia ezeknél a betegeknél felére csökkentheti a felesleges műtétek arányát. Az ultrahang érzékenysége, specificitása és pontossága eléri a 90% -ot, és ekvivalens a CT-vel és az MRI-vel. A magas üzemeltetői függőség azonban problémát jelenthet, például a sürgősségi osztályok ultrahangjának pontján. A strukturált képzési programokat, a minőségellenőrzéseket és a szabványosított ultrahangos jelentéseket egyre inkább végre kell hajtani.
Akut divertikulitisz gyanúja esetén az "ultrahang előbb" -nek is alapelemnek kell lennie minden beteg megközelítésében. A szonográfia megerősítheti a diagnózist és lehetővé teszi a korai kockázatrétegzést. Mivel a kezelési stratégiák kevésbé agresszívek és jobban igazodnak a diverticulitis stádiumához, a pontos stádiumozás egyre fontosabbá válik. A GIUS és a CT hasonló érzékenységgel és specifitással rendelkezik. Különösen nem komplikált divertikulitisz esetén a GIUS lesz az egyetlen képalkotó eljárás. A CT biztonsági mentésként működhet, és különös előnyökkel jár a disztális sigmoidban elhelyezkedő diverticulitis, a kismedence mélyén fellépő gyulladás és az elégtelen ultrahang vizsgálati körülmények között. Ez a fokozott megközelítés (először ultrahang és CT csak negatív vagy nem meggyőző ultrahang eredmény esetén) a legjobb pontosságot bizonyította.
Összegzés
Az EFSUMB gasztrointesztinális ultrahang (GIUS) útmutató projekt részeként egy interdiszciplináris európai szakértői munkacsoport áttekintést nyújt az ultrahang előnyeiről akut vakbélgyulladás és divertikulitisz esetén. Kiterjedt irodalmi kutatás alapján klinikai ajánlásokat mutatnak be a zsigeri orvostudomány ezen gyakori betegségeivel kapcsolatban.
Az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél az orvosi és jogi megfontolások mára szilárdan megalapozták a preoperatív szonográfiát, mint rutinszerű eljárást a legtöbb európai országban. A szonográfia felére csökkentheti a felesleges műtétek arányát. Az ultrahang érzékenysége, specificitása és pontossága meghaladja a 90% -ot, és megfelel a CT-nek vagy az MRI-nek. A vizsgáztatótól való nagyfokú függőség problémás lehet, például az ágy melletti ultrahanggal a sürgősségi helyiségben vagy a gyakorlatban. A strukturált képzési programoknak, a minőségellenőrzéseknek és a szabványosított jelentésnek ezért el kell jutniuk a mindennapi klinikai gyakorlatba. Az „ultrahang először” stratégiát akkor is alkalmazni kell, ha akut diverticulitis gyanúja merül fel.
A szonográfia megerősítheti a diverticulitis diagnózisát és megbecsülheti annak súlyosságát. Mivel a mai terápiás stratégiák kevésbé agresszívek és jobban igazodnak a diverticulitis stádiumához, a súlyosság pontos osztályozása egyre fontosabbá válik. A GIUS és a CT itt hasonló érzékenységgel és specifitással rendelkezik. A szonográfia teljesen elegendő, különösen a nem komplikált diverticulitis esetén. A CT tartalékként szolgálhat, és előnyei vannak a disztális sigmoid vastagbél diverticulitisének, a medence mélyén fellépő gyulladásnak, vagy ha a vizsgálati körülmények nem elégségesek. Egy ilyen lépésenkénti diagnózis (először ultrahang és CT csak negatív vagy kétértelmű megállapítás esetén) bizonyította a legnagyobb pontosságot a diverticulitisben.