Thrombophilia terhesség alatt
A trombofília olyan állapot, amely a terhesség alatt még veszélyesebbé válhat. Éppen ezért az alábbi cikkben különféle részleteket talál róla, a definíciótól, az előfordulásához vezető okoktól kezdve a kockázati tényezőkig, a megelőzésig és a kezelésig. Elengedhetetlen a lehető legjobb tájékoztatás, a kapcsolattartás egy szülészorvossal, és ha szükséges, egy hematológussal. Csak így részesülhet azokból az elemzésekből és kezelésekből, amelyek teljes biztonságban segítenek a terhesség befejezésében. A lehető legnagyobb mértékben vigyázzon magára és legyen egészséges jövőbeli anya!
Mi a thrombophilia?
A trombofília (trombózis) olyan állapot, amelyben a vér fokozottan hajlamos az alvadásokra. Így vérrögök (trombák) képződnek, amelyek blokkolhatják a vérkeringést.
A terhességi trombofíliát illetően leggyakoribb formája a mélyvénás, amely akkor jelentkezik, amikor a trombák megjelennek a vénákon, a bőrszövetek mélyén. A szakemberek azt mondják, hogy leggyakrabban a láb vénáinak mélységében (a láb régiójában) vagy a medence területén jelenik meg.
Miért valószínűbb, hogy terhesség alatt alakul ki trombofília?
A területen végzett kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy csaknem tízszer nagyobb eséllyel tapasztalhatja meg a trombofíliát, mint más korú nők, de akik nem terhesek. Ez a hajlam a terhesség előrehaladtával növekszik, a veszély még a szülés utáni első 3-6 hétben fennállhat.
Ezért lehet, hogy hajlamosabb a thrombophiliara, ha terhes:
• A terhesség megváltoztatja a vér szerkezetét, abban az értelemben, hogy hajlamosak a vérrögök kialakulására. Ez a jelenség nem rendellenes, de a test védekezésének egyik módja, abban az értelemben, hogy a munka során nem veszítünk túl sok vért.
• A lábak vénáiból a vér terhesség alatt lassabban kering, a hormonális változások és a megnövekedett méhméret miatt.
• A születés során ereid sérülékenyebbé válnak, mivel a csecsemő nyomást gyakorol a kismedencei régióban lévőkre.
A terhesség alatt trombofíliában szenvedő nők száma azonban nem magas. Például a statisztikák azt mutatják, hogy az 1000 fős mintában 1 vagy 2 nőt érinthet ez a betegség (terhesség alatt vagy a születést követő első 3-6 hétben).
Kinek van nagyobb veszélye a thrombophilia terhesség alatt?
A trombofília különösen a következő esetekben fordul elő:
• ha preeclampsia vagy más krónikus betegségben szenved, például magas vérnyomás, különböző szívbetegségek, gyulladásos bélbetegségek, cukorbetegség
• Ha túlsúlyos vagy elhízott
• Ha már vénás rendellenességekben szenved
• Ha a családjában olyan emberek vannak, akiknél trombofília vagy más krónikus vénás állapot lépett fel
• Ha Ön több mint 35 éves
• Ha több feladata van
• Ha dohányzik
• Ha valamilyen oknál fogva hosszú ideig ülő volt
• Ha Ön szül császármetszés (A műtét befolyásolhatja az ereket, és ezáltal gyengítheti a terhességet). A születés utáni trombofília előfordulásának lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a császármetszés után mielőbb ébredjen fel, hogy bőségesen hidratálja magát. Ez serkenti a vérkeringést és csökkenti a veszélyes vérrögök kockázatát.
Honnan tudhatja, hogy fennáll-e a trombofília veszélye?
Amint bebizonyosodik, hogy terhes, végezhet speciális vizsgálatokat. Ezek tartalmazzák:
• antifoszfolipid szindróma teszt (lupus antikoaguláns, anticardiolipin antitestek, béta2 antitestek, glikoprotein)
• protrombin idő
• protrombin aktivitás
• fibrinogén
• homocisztein
• fehérje C
• fehérje S
• antithrombin III (AT III)
Ha szülészorvosa vagy hematológusa sokkal megváltozott értékeket talál, akkor antikoaguláns kezelést javasolhat.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető leghelyesebb kezelést alkalmazza Önre, meg kell végeznie egy másik elemzést: anti FXa (anti faktor Xa). Csak ezután tudja a legnagyobb pontossággal meghatározni, hogy az előírt antikoaguláns dózis a legjobb-e az Ön számára. Ezt a tesztet 2-4 órával az antikoaguláns beadása után, a 12. héten, a 22-24. És a 30. terhességi héten végzik el.
Ugyanakkor további ultrahangokat is ajánlhat (akár kéthetente vagy hetente), amelyeken keresztül nyomon követheti, ha olyan problémák lépnek fel, mint:
• a magzat intrauterin növekedési korlátai
• a méhlepény "öregedése"
• haematomák megjelenése
• placenta leválás
• megnövekedett nyomás a méh artériáin
A terhesség trombofíliájának tünetei
Általában ennek az állapotnak a leggyakoribb tünetei az egyik lábat érintik, és a következőkre utalnak:
• fájdalom vagy „nehéz” lábérzet (ez a tünet járás közben súlyosbodik)
• érzékenység vagy égő érzés a láb régiójában
• a láb bőrének színének megváltoztatása (hibáztatható)
• az érintett láb duzzanata
• a szokásosnál megnagyobbodott vénák
• a légzés súlya
• mellkasi fájdalom vagy mély diszkomfort érzés a régióban
• gyengeség
• elkezdhet köhögni és köpni a vért
Ha az utóbbi tünetek bármelyike jelentkezik Önnél, azonnal forduljon orvoshoz!
Miután megérkezett a kórházba, speciális vizsgálatokat fog végezni, például röntgenfelvételt a mellkason, elektrokardiogramot vagy tüdőangiogramot.
Miért veszélyes a thrombophilia terhesség alatt?
A trombofília sokféleképpen befolyásolhatja terhességét, beleértve:
• a vérrögök megjelenése a méhlepényben
• miokardiális infarktus vagy stroke megjelenése
• Tüdőembólia léphet fel
• elveszítheti terhességét
Mit tehet a trombofília megelőzése érdekében a terhesség alatt?
A szakemberek biztosítják, hogy sok mindent megtehetünk a trombofília terhesség alatti előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ezek életmódunkhoz kapcsolódnak, és nem nehéz őket átültetni a gyakorlatba. Lássuk a legfontosabbakat:
• Ha dohányzik, terhesség alatt hagyjon fel ezzel a szokásával
• Hidratálja magát annyira, hogy megkönnyítse a vérkeringést a vénákban. Napi 2-3 l folyadék közötti mennyiséget ajánlott fogyasztani.
• A lehető legnagyobb mértékben kerülje a stresszt, mivel kiderült, hogy a szervezetben B-vitamin tartalékot emészt fel (ennek a vitaminnak fontos szerepe van a véralvadási mechanizmusban)
• Egyél B-, C-, E-vitaminban, magnéziumban és más esszenciális zsírsavakban gazdag ételeket, amelyek csökkentik a véralvadás kockázatát
• Kezdje el az antikoaguláns hatásáról ismert ételeket választani, például fokhagymát (étkezés közben fogyasszon nyersen, ha lehet) vagy rózsaszínű grapefruitot (önmagában fogyasztva vagy friss gyümölcslé formájában fogyasztva).
• Kerülje az ülést egy óránál hosszabb ideig anélkül, hogy felkelne. Minden 50 percben, amelyet a székben töltöttél, kelj fel, és 10 percig sétálj, végezz könnyű nyújtásokat és bármilyen más mozgást, amely a véred megmozgatására szolgál.
• Ha hosszabb ideig kénytelen a helyén maradni, viseljen kompressziós harisnyát (ezek megakadályozzák a lábak duzzadását és megkönnyítik a vér keringését a lábakban)
• Ha orvosa javasolja, használhat táplálék-kiegészítőket, például magnézium-, C- és E-vitamin vagy Omega 3 alapúakat.
Kezelés
Annak érdekében, hogy a terhesség alatti trombofília esetén a legmegfelelőbb kezelést élvezhesse, mind a szülész, mind a hematológus szakorvoshoz kell fordulni. Önnek leginkább antikoagulánsokat ajánlanak, akár injekcióval, akár orálisan. Csak szakember döntheti el, hogy pontosan mi az Ön számára megfelelő, mivel vannak olyan véralvadásgátló gyógyszerek, amelyek a magzat rendellenességeit okozhatják.
Lehetséges kezelés a heparin-alapú antikoagulánsok vagy az úgynevezett „thrombocyta-thrombocyta-gátlók”. A B-vitaminnal kapcsolatos indikációkat is kaphat.
A kezelés időtartamát illetően antikoagulánsokat kap legalább 3 hónapig, és ha a helyzet megkívánja, további 6 hétig a szülés után.
Valójában születése után a heparin alapú véralvadásgátlót warfarin váltja fel. Ha ezt előírják Önnek, rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, hogy lássa, mennyi időbe telik a véralvadás. Ezenkívül a kezelés során kompressziós zoknit kell viselnie.
A terhesség alatti trombofíliáról más fontos részleteket is ismer?