Thrombophlebitis - okai, tünetei, kezelése

thrombophlebitis az alsó végtagok vénájának gyulladása, amely vérrög hatására jelentkezhet. Ismerje meg a thrombophlebitis okait, hogyan nyilvánul meg, és milyen megelőzési és kezelési eszközök állnak rendelkezésre.

Tartalom:

Mi a thrombophlebitis?

A thrombophlebitis olyan állapot, amelyet vérrög jelenléte jellemez a vénában. A betegség súlyossága attól függ, hogy hol alakul ki az alvadék (trombus).

Phlebitis - a thrombophlebitis szinonimája

Gyakran a phlebitis kifejezést használják a thrombophlebitis szinonimájaként. Ez az állapot valójában az, a vénás fal gyulladása.

A thrombophlebitis típusai

Amikor az alvadék felszínes vénában jelenik meg, arról beszélünk felszínes thrombophlebitis, más néven felszíni vénás trombózis. A mély véna szintjén lévő alvadék esetén ez megjelenik mély thrombophlebitis, súlyos forma, amely gyors diagnózist és kezelést igényel.

A thrombophlebitis az ágyban történő hosszú lábadozás után (műtét után), végtag vakolat immobilizálása esetén, a lábak vagy vénák sérülései miatt következhet be. Ülő, túlsúlyos emberek, véralvadási rendellenességekben szenvedők, dohányosok és különösen dohányosok, orális fogamzásgátlókkal vagy hormonpótló terápiával kombinálva, terhes nők (mivel a méh összenyomja a medence nagy vénáit), néhány thrombophlebitisben szenvedő ember hajlamos a thrombophlebitisre. szisztémás betegségek.

Okok és kockázati tényezők

A thrombophlebitis oka egy vérrög, amely a következők következtében alakulhat ki:

sérülések;
örökletes véralvadási rendellenességek;
hosszú mozdulatlanság, amely személyi sérülés vagy kórházi ápolás után következhet be.

Kockázati tényezők

A thrombophlebitis kockázata nő, ha egy személy:

Hosszú ideig inaktív, vagy azért, mert mozgásképtelen az ágyban, vagy azért, mert sokat utazik autóval vagy repülővel.
Visszérgyulladása van, ami a felszínes thrombophlebitis gyakori oka.
A központi vénába szerelt pacemaker vagy katéter van az egészségi állapot kezelésére. Ezek az eszközök irritálhatják az erek falát és csökkenthetik a véráramlást.
Terhes vagy éppen szült.
Használjon fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát, amely vérrögképződést okoz.
Van olyan rokona, aki véralvadási rendellenességekben szenved, vagy hajlamos a vérrögök kialakulására.
Korábbi thrombophlebitis-epizódjai voltak.
Agyvérzése volt.
Több mint 60 éves.
Túlsúlyos vagy elhízott.
Rákja van.
dohányzó.

Forduljon orvoshoz

Ha egy vagy több kockázati tényezője van, beszéljen orvosával a megelőzési stratégiákról, mielőtt hosszú repüléseket vagy autóutakat tesz, vagy ha szándékosan műtétet kíván végrehajtani. Ebben az esetben orvosa megkéri, hogy ne mozogjon túl sokat a gyógyulás során.

tünetek

A felszíni thrombophlebitis jelei és tünetei a következők:

Hő, érzékenység és fájdalom az érintett területen;
Vörösség és duzzanat.

A mélyvénás trombózis tünetei a következők:

Vénás fájdalom;
duzzanat.

Amikor az érintett véna közel van a bőr felszínéhez, kötélszerű szerkezetként vagy kemény zsinórként jelenik meg közvetlenül a bőr felszíne alatt. Ha az érintett véna a láb mélyén van, duzzadhat, érzékeny és fájdalmas lehet.

Amikor ajánlott orvoslátogatás

Azonnal forduljon orvosához, ha vörös, duzzadt vagy érzékeny vénája van - különösen, ha egy vagy több tromboflebitis kockázati tényezője van.

Hívja a segélyhívó számot, ha:

A duzzanat és a fájdalom súlyos.
Önnek nehézségei vannak légzése vagy mellkasi fájdalma, vérköhögése vagy egyéb tünetei, amelyek a tüdőbe jutott vérrögre utalhatnak (tüdőembólia).
Kérjen meg valakit, ha lehet, vigye el orvoshoz vagy az ügyeletre.

Diagnosztikai

A felszíni thrombophlebitis spontán, vagy orvosi vagy műtéti beavatkozás szövődményeként fordulhat elő.

A felszínes vénákra korlátozódó felületes thrombophlebitis ritkán életveszélyes, de mindig megfelelő értékelés szükséges, mert sok felszínes phlebitisben szenvedő betegnek mélyvénás trombózisa is van, megnövekedett mortalitással.

A felszínes thrombophlebitisben szenvedő betegek gyakran a helyi ödéma progresszív kialakulásáról számolnak be, amelyet a felszínes véna útján lévő erythema területe követ. Gyakran előfordul, hogy a betegek kórtörténetében helyi trauma, hasonló betegség-epizódok, visszerek, elhúzódó utazás vagy elhúzódó kompressziós stasis van. A beteget meg kell kérdezni a hiperkoagulálhatóság kockázati tényezőiről, bár az azonosítható kockázati tényezők hiányának nincs prognosztikai értéke.

Az objektív vizsga

Az ödémát okozhatja akut vénás elzáródás (mint a mélyvénás trombózisban) vagy felszínes vagy mélyvénás reflux, vagy okozhatja esetleges májelégtelenség, veseelégtelenség, szívdekompenzáció, fertőzés vagy trauma. A lymphedema elsődleges vagy másodlagos lehet a nyirok túltermelésében a súlyos vénás hipertónia miatt.

Normális egyéneknél az erek csak a lábon és a bokán láthatók, esetenként a poplitealis fossa-ban. A normál vénák retikuláris mintázatú kék subdermális hálózatként láthatók, de a boka felett az alsó végtag kitágult felületes vénái általában a vénás patológia jelei.

Hogyan lehet felismerni a krónikus vénás pangást

A bőr hiperpigmentációja vagy lábszárfekélye a krónikus vénás pangás tipikus jele. Különösen a boka mediális arcán és a borjú alsó harmadán jelennek meg. Visszér vagy telangiectasias is megfigyelhető.

Az akut mélyvénás elzáródás új - kicsi vagy nagy - erek hirtelen megjelenését okozhatja, amelyek kitágulnak, mert bypassként szolgálnak. Gyakran új visszerek és telangiectasiasok fordulnak elő a terhesség alatt, elsősorban hormonális változások okozzák. A terhesség alatti hirtelen kialakuló vénás dilatációk azonban értékelést igényelnek a mélyvénás trombózis kizárására, amely a terhességben is gyakori.

tapintás

A fájdalmas terület tapintása feszes, megvastagodott, trombózus vénát eredményezhet. Gyakran a thrombosed poplitealis véna tapintható meg a poplitealis fossa-ban, a thrombosed femoralis véna pedig a lágyéki fossa-ban. Ezeket a vénákat nem szabad összekeverni a felszíni vénákkal.

A tapintás hasznos a visszeres megbetegedések megkülönböztetésére, amelyek nemrégiben kezdődtek a krónikus visszérektől. Új visszértágulatok kerülnek a felszínre, míg a krónikusan kitágult erek csatornákat erodálnak az alatta lévő izmokban és csontokban.

Ha a beteget néhány percig arra kérik, hogy tartsa fenn az ortostatizmust, tapintással más, nem látható felületes vénákat észlelnek. A nagy saphena véna a betegek többségében néhány perc ortostatizmus után tapinthatóvá válik. A láb fölötti egyéb normális felületes vénákat azonban tapintással sem lehet kimutatni, még hosszan tartó ortosztatizmus után sem.

ütőhangszerek

Klasszikus teszt elvégezhető, amely hasznos annak megállapítására, hogy a vénás szegmensek összekapcsolódnak-e. Az ortostatizmusban szenvedő páciensnél egy vénás szegmenst ütnek meg egy helyen, míg egy vizsgáló kéz egy másik helyen tapintja meg az impulzus hullámát. A pulzushullám terjedése arra utal, hogy van egy edény, amely tele van folyadékkal, és nyitott vagy inkompetens szelepekkel köti össze a két helyet. Az impulzus hullám elhúzódó ortosztatizmus után terjedhet el valódi patológia hiányában, mert a hosszan tartó ortosztatizmus még a normál vénák megnyúlását és akár a normál szelepek megnyílását is eredményezi.

Trendelenburg-teszt

Ez egy klasszikus teszt, amely segít megkülönböztetni a felszíni vénás refluxot a mélyvénás szelepek alkalmatlanságától. Az alsó végtagot addig emelik, amíg az összes felszínes véna össze nem omlik, és a mélyvénás rendszer feltételezett refluxpontját kézi kompresszióval elzárják. Ezután a beteget felszólítják, hogy álljon fel ortostatizmusban, és megfigyeljék a distalis varikózis kitöltését. Ha a distalis varikózis üres marad, ez azt jelenti, hogy a reflux főleg a perifériás visszéren keresztül történik. A gyanús refluxpont kézi elzáródása ellenére sem sikerült megakadályozni a visszerek gyors feltöltését, arra utal, hogy egy másik reflux útvonalról van szó. A visszerek gyors feltöltése a proximális törzs elzáródása ellenére refluxra utal a mély rendszerbe vagy több perforáló vénaszelep elégtelenségére utal.

Hogyan kezeljük a thrombophlebitist?

Felszíni szinten

A felszíni thrombophlebitis a vér felszíni képződésének felel meg a felszíni vénás hálózat vénájában. Ez a forma ritkán súlyos, és megfelelő kezelés esetén az alvadék általában problémamentesen feloldódik. A betegség első jele egy vörös, forró és fájdalmas terület megjelenése a véna mentén. Ezek a tünetek gyakran súlyosbodnak, amikor a lábat leengedik, általában reggel, amikor felkel az ágyból. A diagnózis általában klinikai vizsgálat alapján állapítható meg. Néha orvosa vérvizsgálatot írhat elő a mély thrombophlebitis gyanújának kizárására. Az elemzés a fibrinogén, a vérrögök fő vegyületének adagolásából áll. Az alacsony fibrinogén-szint tagadja a mély alvadék jelenlétét.

Milyen kezelés jó a thrombophlebitis esetén felszínes?

A felszíni thrombophlebitis nem jelent létfontosságú kockázatot, és általában eltűnik egy helyi gyulladáscsökkentő kezelés segítségével: meleg borogatás, liposzómás nátrium-heparinnal végzett spray-k, olyan anyagok, amelyek javítják a helyi keringést, csökkentik a duzzanatot és a harisnyát.

Thrombophlebitis krém

Néhány orvos javasolhatja a kenőcs thrombophlebitis esetén. Általában heparint tartalmaz.

Detralex thrombophlebitis

Szakértők szerint ez a gyógyszer nem oldja fel az alvadékokat, és nem korlátozza azok elterjedését. Aspirin thrombophlebitisben megoldás lehet, mert megakadályozhatja a trombus kialakulását és csökkentheti a tüdőembólia kockázatát.

A kiegyensúlyozott és egészséges étrend elfogadása, amely főleg antioxidánsokban gazdag gyümölcsökből és zöldségekből áll, hozzájárul az erek egészségéhez. Kerülni kell a magas zsír- és cukortartalmú ételeket, mivel ezek elősegítik a vérrögképződést.

Mély thrombophlebitis kezelés

A mélyvénás thrombophlebitis a végtagok mélyén elhelyezkedő vénákat érinti. A helyi hőérzet, fokozott tapintási érzékenység, a borjú duzzanata és néha láz jelezheti a vérrög képződését a mélyvénában. Ebben az esetben a fibrinogén vérvizsgálata mellett az orvos egy Doppler-ultrahangot is javasol az érintett véna véráramának felmérésére és az alvadások ellenőrzésére.

Antikoaguláns kezelés

Ha a mély thrombophlebitis diagnózisa beigazolódik, a beteget kórházba kell helyezni gyors, intravénás antikoaguláns kezelés céljából. Gyors kezelés hiányában az alvadék embólia kialakulásához vezethet, azaz leválik, bejut a keringésbe és eljut a tüdőbe, tüdőembóliát, halálos kimenetelű betegséget okozva. Az antikoaguláns kezelést ezután orálisan ajánlják orálisan több hónapos vagy annál hosszabb időtartamra. Azoknál a betegeknél, akiknek ellenjavallata van antikoaguláns gyógyszerekkel (vérzések, stroke stb.), Az orvosok műtéthez folyamodnak az alvadék eltávolítása érdekében.

Thrombophlebitis teák

A természetes orvoslás szakértői a ginkgo biloba teát javasolják. A ginkgo biloba ideális megoldás a vérkeringés serkentésére a levelek összetételében található lenyűgöző mennyiségű flavonoid és antioxidáns miatt. Ezenkívül megakadályozhatja a vérrögök kialakulását.

2 evőkanál Ginkgo biloba levelek
1 csésze (250 ml) víz
méz (ízlés szerint)

Tegye a leveleket forró vízbe, és hagyja forrni. Az ajánlás az, hogy ezt a teát naponta legalább kétszer fogyasszuk el.

Evolúció és szövődmények

A felszíni thrombophlebitis szövődményei ritkák. Mélyvénás trombózis esetén azonban megnő a súlyos szövődmények kockázata. Ezek tartalmazzák:

Tüdőembólia

Ha a vérrög egy része a mélyvéna szintjén leválik, a tüdőbe költözhet, ahol elzárhatja az artériát (embólia), és veszélyeztetheti a személy életét.

Postphlebiticus szindróma

Ez az állapot, más néven posztrombotikus szindróma hónapokkal vagy akár évekkel kialakulhat a mélyvénás trombózis megjelenése után. A posztflebitikus szindróma hosszan tartó, esetleg fogyatékos fájdalmat, duzzanatot és nehézséget okozhat az érintett lábban.

Szeptikus-gennyes thrombophlebitis

Ebben az esetben szubkután tályogok alakulhatnak ki és szepszis léphet fel.

A mélyvénás trombózis gyógyul?

Az orvosok azt állítják, hogy ha a kezelést helyesen, az ajánlott ideig, megszakítás nélkül követik, a betegség gyógyítható.

megelőzés

Azok az emberek, akik repülővel utaznak, vagy nagy távolságokat vezetnek, növelik a thrombophlebitis kockázatát. A széken hosszan tartó ülés a bokák és a borjak duzzadását okozhatja. A vérrög képződésének megakadályozása érdekében:

Tegyen rövid sétákat. Ha repül vagy vonattal vagy busszal utazik, óránként egyszer járjon le a folyosón. Ha vezet, álljon meg óránként és sétáljon egyet.
Rendszeresen mozgassa a lábát. Hajlítsa meg a bokáját, vagy óvatosan nyomja a lábát a padlóra vagy az első lábtartóra, legalább óránként tízszer.
Igyon sok vizet vagy más alkoholmentes folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében.