THYROZOL 20MG CPR SEC 30 adagolás és mellékhatások egészségügyi magazin
Bemutatás
CIP kód
Aktív anyagok
Terápiás osztály
Pajzsmirigy-gyógyszerek (IB)
Laboratórium
MERCK SANTE S.A.S
Mérték
Eladási ár: 3,48 € Visszatérítési arány:%
használat
Terápiás javallatok
A hyperthyreosis kezelése, beleértve:
A hyperthyreosis konzervatív (orvosi) kezelése, különösen golyva hiányában vagy kicsi golyva esetén,
Felkészülés műtétre a hyperthyreosis minden formája esetén,
Előkészítés radioaktív jóddal történő kezelésre, különösen súlyos pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél,
Közbenső kezelés radioaktív jóddal történő kezelés után,
Profilaktikus kezelés szubklinikus hyperthyreosisban, autonóm adenomában vagy anamnézisében hyperthyreosisban szenvedő betegek számára, akik számára elengedhetetlen a jódnak való kitettség (például vizsgálat végrehajtása jódot tartalmazó kontrasztanyaggal).
Adagolás és alkalmazás módja
A tiamazol a karbimazol aktív metabolitja, de 1 mg tiamazol nem egyenértékű 1 mg karbimazollal. Ezt figyelembe kell venni a tiamazol-kezelés megkezdésekor vagy a karbimazolról a tiamazolra történő áttéréskor. A következő adagolási ajánlásokat kell betartani.
A betegség súlyosságától és a jódbeviteltől függően a kezelést általában napi 10–40 mg tiamazol adagokkal kezdik. Sok esetben a pajzsmirigyhormon termelésének gátlása általában napi 20-30 mg tiamazol kezdeti dózisával érhető el. Kevésbé súlyos esetekben a teljes gátló dózis nem mindig szükséges, ezért alacsonyabb kezdő dózis alkalmazható. Súlyos hyperthyreosis esetén 40 mg tiamazol kezdeti adagra lehet szükség.
Az adagot eseti alapon módosítják a beteg anyagcsere-állapotától függően, amit a pajzsmirigyhormon-állapot változásai jeleznek.
A fenntartó kezeléshez a következő kezelési lehetőségek egyike ajánlott:
a) napi 5-20 mg tiamazol fenntartó adag levotiroxinnal kombinálva a pajzsmirigy alulműködés megelőzésére,
b) monoterápia napi 2,5-10 mg tiamazol adagokkal.
Jód által kiváltott hyperthyreosis esetén a szükséges dózis nagyobb lehet.
Alkalmazás gyermekeknél és serdülőknél (3-17 éves korig)
A gyermekek és serdülők (3–17 éves) kezelésének kezdő adagját a beteg testtömegének megfelelően kell beállítani. Általában a kezelést napi 0,5 mg/kg dózissal kezdik, két vagy három részre osztva. A fenntartó kezelés érdekében a napi adag csökkenthető és egyetlen dózisban adható be, a beteg kezelésre adott válaszától függően. A hypothyreosis megelőzésére további kezelésre lehet szükség, levotiroxinnal.
A tiamazol maximális napi 40 mg-os adagját nem szabad túllépni.
Alkalmazás gyermekeknél (2 éves korig)
A tiamazol biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél (legfeljebb 2 éves korig) még nem igazolták szisztematikusan. Ezért a tiamazol alkalmazása idősebb gyermekeknél (legfeljebb 2 éves korig) nem ajánlott.
A pajzsmirigy túlműködésének konzervatív kezelése
Ennek a kezelésnek a célja az euthyroid metabolikus állapot és a hosszan tartó remisszió elérése korlátozott időtartamú kezelés után. A kezelt betegek választásától függően a remisszió a betegek legfeljebb 50% -ánál érhető el, egy év után. A jelentett remissziós arányok jelentősen eltérnek anélkül, hogy ezt a jelenséget teljes mértékben meg lehetne magyarázni. A hipertireózis típusa (immunogén vagy nem immunogén), a kezelés időtartama, a tiamazol adagja, valamint az étrendi vagy iatrogén jódbevitel valószínűleg befolyásoló tényezők.
A hyperthyreosis konzervatív kezelését általában 6 hónaptól 2 évig (átlagosan egy évig) folytatják. Statisztikailag a remisszió valószínűsége a kezelés időtartamával növekszik. Azokban az esetekben, amikor a betegség remissziója nem lehetséges, és meghatározott terápiás intézkedések nem alkalmazhatók, vagy elutasítják őket, a tiamazol hosszú távú pajzsmirigy-ellenes terápiaként a lehető legalacsonyabb dózisban alkalmazható. Levotiroxin nélkül vagy alacsony levotiroxin-dózisokkal kombinálva.
Azoknál a betegeknél, akiknek nagy golyvája van összehúzott légcsővel, a tiamazol-kezelést rövid ideig kell tartani, vagy akár kerülni kell, mivel ennek az anyagnak a hosszú távú beadása a golyva növekedését okozhatja. Különösen szorosan figyelemmel kell kísérni a kezelést (TSH szint, légcső átmérő). A kezelést előnyösen a levotiroxin további adagolásával kombináljuk.
Az ideiglenes előkezelés (3-4 hét vagy több, szükség esetén bizonyos esetekben) segíthet elérni az euthyroid metabolikus állapotot, ami csökkentheti a műtét kockázatát.
A műtétet azonnal el kell végezni, amint a beteg euthyroid. Ellenkező esetben a levotiroxint kiegészítésként kell adni. A kezelést a műtét előtti napon le lehet állítani.
A pajzsmirigy szövetének törékenysége és a tiamazol által kiváltott vérzés fokozott kockázata kompenzálható a műtétet megelőző tíz nap során a jód további nagy adagokban történő, műtét előtti alkalmazásával (Plummer-jóddal történő kezelés).
Radioaktív jódkezelés előkészítése
Az euthyroid anyagcsere megszerzése a radiojód terápia megkezdése előtt fontos, különösen súlyos hyperthyreosis esetén, mivel a kezelés utáni súlyos tirotoxikus krízis egyes esetekben előkezelés nélküli radioaktív jódkezelés után következett be.
Megjegyzés: A tionamid-származékok csökkenthetik a pajzsmirigy szövetének sugárérzékenységét. Autonóm adenomákra tervezett radiojód-terápia esetén a paranodularis szövet aktiválását megelőző kezeléssel kell megakadályozni.
Közbenső pajzsmirigy-ellenes terápia radioaktív jódterápia után
A kezelés időtartamát és dózisát minden beteg esetében ki kell igazítani, a klinikai kép súlyosságától és a rádiójód-terápia hatékonyságának megkezdéséhez szükséges becsült időtől (kb. 4-6 hónap) függően.
A jódtartalmú anyagok diagnosztikai célú beadása következtében kialakuló hyperthyreosis kockázatának kitett betegek profilaktikus kezelése
Általában napi 10-20 mg tiamazolt és/vagy 1 g perklorátot adagolnak körülbelül 10 napig (pl. A vesén keresztül kiválasztott kontrasztanyaghoz). A kezelés időtartama attól függ, hogy a jódot tartalmazó anyag mennyi ideig marad a szervezetben.
Speciális betegpopulációk
Májkárosodásban szenvedő betegek
Májkárosodásban szenvedő betegeknél a tiamazol plazma clearance-e csökken. Az adagnak ezért a lehető legkisebbnek kell lennie, és a betegeket szorosan ellenőrizni kell.
Vesekárosodásban szenvedő betegek
Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a tiamazol farmakokinetikai viselkedéséről vesekárosodásban szenvedő betegeknél; ezeknél a betegeknél az adagot eseti alapon, szoros monitorozás mellett kell beállítani. Az adagnak a lehető legkisebbnek kell lennie.