Tisztázza minden rákos beteg tápanyag-állapotát!
DÜSSELDORF (szürke). Az alultápláltság a sugárterápia vagy a kemoterápia szövődményeinek kockázati tényezője. Daganatos betegeknél ezért mindig fel kell mérni a táplálkozási állapotot. Ha szükséges, a kezelés megkezdése előtt további magas kalóriatartalmú ivó étellel ellátott táplálkozási terápiát kell végrehajtani.
Publikálva: 2007. május 23., 8:00
A rossz táplálkozási állapotú betegek a rádió vagy kemoterápia során gyakran szövődményeket tapasztalnak, például sebgyógyulási rendellenességeket, fertőzéseket és szepszist. Ha a terápiás ciklus emiatt megszakad, akkor a kezelés sikere kérdéses. Ezért az alultápláltság korai felismeréséről és a tervezett intézkedések előtt tennivalóról van szó.
"A fogyás gyakran a rák első jele" - mondja dr. Gudrun Zürcher a freiburgi egyetemi kórházból a düsseldorfi 2. nyílt rákkonferencián. A daganat típusától függően a betegek 31 és 87 százaléka jelentősen lefogy a rák diagnosztizálása előtti hat hónapban, és 16 százalékban ez meghaladja a kezdeti súlyuk tíz százalékát is.
A fogyás először a testzsírra hat
A súlycsökkenés kezdetben befolyásolja a testzsírt és a vázizmokat, és eredetileg figyelmen kívül hagyható a daganattal kapcsolatos vízvisszatartás esetén. A táplálkozási szakember szerint a rákos betegek körülbelül 20 százalékkal kevesebb kalóriát fogyasztanak, mint az egészséges emberek. Ennek oka az anyagcserezavarok és a gyulladásos reakciók. A fej- és nyakdaganatok helyi zavaró tényezői és az előrehaladott gyomor-bél daganatok megváltozott felszívódása szintén gátolják az élelmiszer-bevételt. Ha az ilyen betegek naponta csak 700 kcal-kal kevesebbet fogyasztanak a szokásosnál, tíz napon belül egy kilogramm testsúlyt veszítenek.
"A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy minden vizsgálat során fel kell mérni a beteg táplálkozási állapotát" - mondta Zürcher. Ha az első találkozón feljegyzik a súlyt, és megkérdezik a beteget, hogy lefogyott-e, később könnyebb besorolni a terápiával kapcsolatos súlycsökkenéseket. A szakképzett járóbeteg-táplálkozási tanácsokat szívesen fogadják testsúlyproblémák esetén, és a freiburgi orvos szerint a daganatos betegek egészségbiztosításai könnyen fizetik.
A műtét előtt további ivó ételekre lehet szükség
A táplálkozás témáját legkésőbb a tervezett tumorműtét előtt részletesen meg kell vitatni. Ha a táplálék nem megfelelő, akkor az energia- és tápanyag-egyensúlyt preoperatív módon, további ivó ételekkel kell javítani.
A mesterséges táplálkozás akkor jelölhető, ha a BMI 18 kg/m 2 alatt van
Azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-je 18 kg/m 2 alatt van, vagy a szérumalbumin 30 g/l alatt van, nagy a posztoperatív alultápláltság kockázata, feltéve, hogy nincs bizonyíték máj- vagy veseelégtelenségre. "Ezeket a betegeket 10-14 napig mesterségesen kell etetni a nagyobb műtéti beavatkozások előtt, még akkor is, ha emiatt el kell halasztani a műtétet" - mondta Zürcher. Ellenkező esetben a "kontrollált kívánt étrend" elve érvényesül, ami azt jelenti, hogy a betegeknek a lehető legegészségesebb és általában magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztaniuk. Ez vonatkozik a rádió és kemoterápia előtt és alatt is.