Tizenhárom kérdés az oltásokról
A vakcinák ezrek életét mentették meg és felszámolták a betegségeket. Ma néhány franczia elkerüli őket. Mik az alkatrészeik? Hogyan működnek? Milyen kockázatokkal jár? Válaszok szakértőkkel.
Feladva: 2016.12.01., 16:01, frissítve: 2017.06.26., 11:17
Az oltás megelőzés: az egyén fertőző betegség elleni védelme érdekében beoltják őket egy ártalmatlanná tett mikrobával (vagy a mikroba egy részével). Ez utóbbi nem okoz betegséget, de stimulálja az immunrendszert. Ezt követően, valahányszor a szervezet találkozik a kórokozóval, védekezni fog azáltal, hogy olyan antitesteket vagy sejteket állít elő, amelyek azonnal, vagy szinte.
"A fertőző betegségek esetében az oltás kétségtelenül a legnagyobb előrelépés a megmentett élet szempontjából" - hangsúlyozza Pr Odile Launay, a Védőoltások Műszaki Bizottságának (CTV) alelnöke. Ez az oka annak, hogy a himlő eltűnt a föld színéről. Amikor az immunizált emberek száma meglehetősen nagy, a mikroba valójában leállítja a keringést. Így nemcsak az egyént védik, hanem a közösséget is. Van olyan immunizációs küszöb (természetes fertőzés vagy oltás útján), amely alatt továbbra is megjelenhet egy járvány, és ezért a populáció általános oltási arányának el kell érnie a megfelelő százalékot.
„Néha az embereket nem lehet oltani - fiatal csecsemőket, terhes nőket. Az oltási lefedettségnek ezért magasnak kell lennie ahhoz, hogy csoportos hatással védhessék őket "- magyarázza Annick Guimezanes immunológus, az Oltás: agresszió vagy védelem? Arról is tisztában kell lenni, hogy az oltások nem mindenki számára működnek. A még mindig nem ismert okok miatt - valószínűleg genetikai eredetűek - az emberek egy része kevéssé reagál. Még beoltva is kiváltják a betegséget. Másrészt, ha a környezetüket többnyire oltják és immunizálják, akkor védelem alatt állnak. Nyilvánvaló, hogy oltást kapunk, hogy megvédjük magunkat és megvédjük másokat.
Miből állnak az oltások ?
A ma kapható vakcinák vírusokból vagy baktériumokból készülnek. Amikor ezek egészek és életben vannak, de legyengültek, élő attenuált vakcinákról (sárgaláz, MMR, rotavírus, bárányhimlő és BCG) beszélünk. "Terhes nőknél és immunhiányos embereknél általában ellenjavallt" - mondja Annick Guimezanes. Nagyon közel a meglévő mikrobához, idővel megőrzik replikációs képességüket. "Gyakran csak egy vagy két injekciót igényelnek későbbi emlékeztető nélkül" - magyarázza Odile Launay professzor.
Az inaktivált vakcinák viszont fertőző ágenseket (vagy az általuk termelt toxint) tartalmaznak, amelyeket megöltek, és az alegység (vagy az acelluláris) vakcinákat a mikroba alegységeiből készítik, ami nem következmény nélküli. Az egész patogénnel inaktivált vakcinák hatékonyak, de gyakoribb mellékhatásaik lehetnek. "Éppen ezért a rosszul tolerált egész sejtes pertussis vakcinát az acelluláris oltás váltotta fel" - magyarázza Annick Guimezanes. Az alegység vakcinák jobban tolerálhatók, de immunogenitásuk kevésbé fontos. Ezért gyakran szükségesek erősítők és adjuvánsok jelenléte a megfelelő immunválasz kiváltásához.
Mire szolgálnak adjuvánsok ?
"Az 1920-as években a megtisztított és inaktivált toxinokból (toxoidokból) származó tetanusz- és diftéria elleni szérumok előállításából rájöttünk, hogy az immunválasz nem elegendő" - mondja Marion Mathieu, biológus, az Oltás társszerzője.: agresszió vagy védelem? Az immunválasz fokozása érdekében a kutatók megállapították, hogy helyi gyulladást kell okozni az injekció beadásának helyén. Megszületett az adjuváns fogalma.
"Az első vizsgálatokat tápiókával, kenyérmorzsával hajtották végre ... De az első diftéria vakcinát adjuvánsként alumínium sóval adták elő 1926-ban" - magyarázza Annick Guimezanes. Ettől az időponttól kezdve adjuvánsokat használtak az immunválasz fokozására. Így lehetővé teszik a jó immunválasz kiváltásához szükséges dózisok számának csökkentését. Azért is érdekeltek egy járvány esetén, mert lehetővé teszik az egy adagra eső antigének mennyiségének csökkentését, és ezáltal az oltottak számának növekedését. Ez történt a H1N1 influenzajárvány idején.
VIDEO - Prof. Daniel Floret, az Egészségügyi Főhatóság oltásokkal foglalkozó technikai bizottságának alelnöke szétszereli az adjuvánsok veszélyességére vonatkozó ötleteket:
„Az első alkalmazott adjuváns az alumínium. Azóta emberek millióinak adják be anélkül, hogy tanulmányokat találnának problémára. ”- mondja Odile Launay. Az utóbbi években azonban ellentmondásos hangok hallatszottak a témában. 1998-ban egy francia csapat felfedte az alumíniumot tartalmazó elváltozásokat az izomban a vakcinák beadásának helyén, amelyeket néha évekkel korábban végeztek. Ez makrofág myofasciitis.
"Izomelváltozásokat figyeltek meg az oltás beadásának helyén olyan embereknél, akik fájdalomra és krónikus fáradtságra panaszkodnak" - magyarázza Odile Launay. De jelenleg nincs arra utaló jel, hogy kapcsolat állhat fenn e tünetek és ezek között az elváltozások között. " Valójában a kapcsolat létrehozásához képesnek kell lennie összehasonlítani a tünetek nélküli és tünetek nélküli emberek csoportjának izomállapotát. Úgy tűnik azonban, hogy nem beteg embereknél izombiopsziát kell végezni. Az Országos Gyógyszerbiztonsági Ügynökség (ANSM) azonban Gherardi professzortól tanulmányt rendelt, amelynek célja genetikai jellegű egyéni érzékenységi tényezők felkutatása. Eredmények 2016-ra várhatók.
Egy másik adjuváns a H1N1 influenzajárvány idején került felszínre: szkvalén. Úgy gondolják, hogy a Pandemrix vakcina adjuvánsaként felelős a narkolepszia eseteiben, amely betegség óriási alvásigény és ellenőrizetlen alvás jellemzi. „Ez a mellékhatás hatalmas meglepetést okozott. De sokkal több olyan eset fordult elő influenzát bejelentő betegeknél, mint oltottaknál - elemzi Annick Guimezanes. Kanadában azonban ugyanaz az oltás nem okozott narkolepsziát. Az adjuváns ezért nem tűnik okozónak, de kockázati tényező lehet egy adott genetikai profillal rendelkező egyéneknél. "