Tizenkét éves laparoszkópos kolecisztektómia SpringerLink
Egy klinikán végzett 4498 kolecisztektómia prospektív vizsgálatának eredményei
Tizenkét éves laparoszkópos kolecisztektómia
Az egyik intézmény 4498 kolecisztektómiával végzett prospektív vizsgálatának eredményei
Összegzés
Jelen tanulmányban az indikációban, a műtét időtartamában, a változás mértékében, a morbiditásban és a mortalitásban bekövetkezett változásokat vizsgálták a laparoszkópos kolecisztektómia bevezetése óta a tanulási görbe befejezése után. Ebből a célból 4498 beteget prospektív módon vettek nyilvántartásba 1990 és 2002 között, amelyek 79% -át tisztán laparoszkóposan (CE lap) operálták, 6,6% -át meg kellett változtatni (Um) és 14% -át elsősorban nyíltan (off CE). Az adott időszakon belül a CE leállási aránya folyamatosan csökkent (1990% 49%, 2002: 7,2%). A kör átlagos működési ideje. A CE állandó (74 (20–330) perc) maradt, az átállás sebessége annak ellenére csökkent, hogy a körben hosszabbak voltak a jelzések. A bonyolult epekőbetegségek CE kezdetben 9,4% -ról jelenleg 2,5% -ra. A kör intraoperatív szövődményei esetén. CE/Um, az epeúti sérülések állandóak voltak az 5/3856 értéknél, csökkent az átvitelt igénylő vérzés (1,9% -ról 0,3% -ra), és nőtt az epehólyag-perforációk aránya (6,3% -ról 20,5% -ra). A 30 napos megbetegedés kör volt. CE 2%, kb. 5% és kiértékelés nélkül, CE 11,5%; az ölben való halálozás. CE 0%, kb. 0,7% és ki. CE 1%.
Következtetés
A laparoszkópos kolecisztektómia bevezetése óta a minimálisan invazív műtét indikációja folyamatosan bővült, a változás mértéke csökkent és a szövődmények alacsonyak maradtak. Még nagy laparoszkópos tapasztalatok mellett is fennáll a technikailag nehéz kolecisztektómiák 7% -a, amelyek elsősorban nyíltan működtethetők jobban. A laparoszkópos kolecisztektómia az epekőbetegségek kezelésében aranyszínvonalnak bizonyult.
Absztrakt
Vizsgáltuk a indikáció, a műtéti idő, a konverziós arány, a morbiditás és a mortalitás alakulását a laparoszkópos kolecisztektómia kezdetétől. 1990 és 2002 között prospektíven 4498 kolecisztektómián (CE) átesett beteget értékeltünk, akiknek 79% -át laparoszkóposan (lap) kezelték. 6,6% -ban az eljárást laparoszkópiáról nyitott kolecisztektómiára (con) kellett átalakítani, 14% -át pedig kezdettől fogva nyitva (nyitva) hajtották végre. A fenti időszakban a nyitott CE aránya folyamatosan csökkent (1990-ben 49%, 2002-ben 7,2%). A CE kör átlagos üzemideje állandó maradt, átlagosan 74 perc (20-330 tartomány). A konverziós arány annak ellenére, hogy a bonyolultabb epekőbetegségeknél a szélesebb körű CE kör indikációja csökkent, a kezdeti 9,4% -ról 2,5% -ra csökkent. Az intraoperatív szövődmények között a körben és a hónaljban az epevezeték elváltozásai állandóak maradtak 5/3856 értékkel (0,1%), a konverzióhoz vezető vérzés 1,9% -ról 0,3% -ra csökkent, az epehólyag perforációja 12% -ról 20,5% -ra nőtt. A harminc napos morbiditás 2% volt a CE körben, 5% a conban és 11,5% a szabadban. A mortalitás 0% volt a körben, 0,7% a conban és 1% a nyitottban.
Következtetés
A laparoszkópos kolecisztektómia bevezetése óta ennek a minimálisan invazív műtétnek az indikációja folyamatosan növekedett, a konverziós ráta csökkent és a szövődmények aránya alacsonynak tartható. Szinte laparoszkópos tapasztalatok mellett az összes kolecisztectomia 7% -a technikailag nehéz, és továbbra is elsősorban nyitott technikával kell végrehajtani. A laparoszkópos kolecisztektómia az epekő betegség terápiájában arany színvonalúvá vált.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.