Többszörös várandós ikrek, hármasok
Áttekintés
Két vagy több magzatú terhességet többszörös terhességnek nevezünk. A magzatok lehetnek monozigóta vagy heterozigóta.
A monozigóta ikrek vagy hármasok ugyanabból a petesejtből származnak, amely a petesejt spermával történő megtermékenyítéséből származik. Ismeretlen okokból a megtermékenyített petesejt két vagy több embrióra oszlik a fejlődés első szakaszában. A monozigóta ikreknek egyedülálló placentája van (szivacsos érrendszer, amely a méhben vesz részt, és terhesség alatt anyagcserét folytat az anya teste és az embrió között). Általában a méh két különféle magzacskójában nőnek fel. A monozigóta ikreknek ritkán ugyanaz a magzacskó (a méhen belüli membrán, ahol a magzat és a magzatvíz található).
Monozigóta ikrek:
- azonos neműek és azonos vércsoportúak
- nem mindig ugyanúgy néz ki; az egyik lehet jobbkezes, míg a másik balkezes
- a monozigóta ikerterhességek véletlenszerűen fordulnak elő, és nem függenek össze az ilyen terhességek életkorától, fajától vagy családtörténetétől.
Heterozigóta ikrek vagy hármasok fordulnak elő, ha két vagy több petét megtermékenyítenek különböző spermiumok. A heterozigóta ikreknek különböző placentája és magzatvisza van.
Heterozigóta ikrek:
- lehet, hogy nem azonos neműek, és eltérő a vércsoportjuk
- Lehet, hogy nem hasonlítanak egymásra, különböző haj- és szemszínnel, vagy úgy nézhetnek ki, mint testvérek egymást követő terhességben
- hajlamosak olyan családokban előfordulni, ahol a család korábban ilyen feladatokkal rendelkezik.
A meddőségi kezelés után fogant gyermekek gyakran heterozigóta és nem monozigóta ikrek.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Meddőségi kezelés. A meddőségi kezelés alkalmazásával 1980-tól napjainkig megfigyelhető, hogy az iker-születési ráta megduplázódott, és a hármas vagy több héttel rendelkező terhességek százaléka csaknem ötszörösére nőtt. Az asszisztált reprodukciós technikák és a meddőség kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása növeli a többes terhesség valószínűségét.
A meddőség kezelésére használt gyógyszerek további petesejtek felszabadulását stimulálják a petefészkéből, ezért megnő a többes terhesség valószínűsége.
A segített reprodukciós technikák az embriók közvetlen átültetésére (egy állat vagy emberi szervezet fejlődésének kezdeti szakaszában, a petesejt megtermékenyítésétől a szervek teljes képződéséig) utalnak a méhben, hogy növeljék a teherbe esés valószínűségét. Az így kapott terhességek összesen 25-30% -a iker, 5% -a ikerterhesség és kevesebb, mint 1% -a négy vagy több lányos terhesség.
Egyéb okok. Bizonyos kockázati tényezők növelik a többes terhesség valószínűségét:
- kor több mint 30 éves anya: ez olyan tényező, és ha meghaladja a 40 évet, gyakran jelennek meg heterozigóta ikrek
- verseny: az ikrek gyakoribbak az afrikai származású anyáknál, különösen a 35 és 45 év közöttieknél; ritkábban fordulnak elő az ázsiaiaknál
- személyes élettani történet: ha egy nőnek már többszörös heterozigóta terhessége volt, az ilyen terhesség megismétlődésének esélye megduplázódik.
- családi történelem: ha egy nőnek családjában anamnézisében heterozigóta többszörös terhesség van, akkor a jövőbeli többes terhesség esélye megnő (a többszörös terhesség kockázata nem növekszik, ha az apa családtörténetében szerepel)
- időzítés: a terhesség az első menstruációs ciklusban gyakrabban fordul elő, miután abbahagyták az orális fogamzásgátlók alkalmazását.
szövődmények
A többszörös terhesség növeli mind az anya kockázatát, mind a fogantatás termékét a terhesség alatti problémák kialakulásához.
Minden további magzat növeli az abortusz, a koraszülés, a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia, a korai placenta megszakadásának, a placenta praevia (alsó behelyezett placenta), a húgyúti fertőzések, a vérszegénység, a császármetszés, a tüdőembólia (az erek hirtelen elzáródásának) kockázatát tüdőembólia: trombók, magzatvíz stb.) és a születés utáni súlyos vérzés.
Többszörös terhesség esetén a magzatoknak nagy a kockázata a veleszületett (születési rendellenességek) és genetikai rendellenességek kialakulásának. Mivel általában idő előtt születnek, a többszörös terhességből származó gyermekeknél a születés után is magasabb az egészségügyi problémák aránya.
tünetek
A többszörös terhességben szenvedő nőknek ugyanazok a tüneteik lehetnek, mint azoknak a nőknek, akik egyetlen magzattal terhesek, de a tünetek korábban jelentkezhetnek és súlyosabbak is lehetnek.
Több feladat eredményezheti:
- túlzott reggeli betegség és hányás az első trimeszterben
- hízás
- hátfájás
- a méh a terhességi életkor szempontjából normálisnál nagyobb
- a vártnál több magzati mozgás a második trimeszterben és azon túl.
A terhesség késői evolúciója gyakrabban jelenik meg:
- visszér
- székrekedés
- aranyér
- hátfájás
- nehéz légzés (a tüdő megnövekedett nyomása okozza a terhes méh által a rekeszizomra kifejtett kompresszió következtében - az az izom, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől)
- emésztési zavar (a megnagyobbodott méh gyomorra gyakorolt nyomása miatt)
- hasi kerület növekedése
- preeclampsia (az anyát és a magzatot egyaránt érintő súlyos vérkeringési és vérnyomáshiány)
- koraszülés.
Preeclampsia és magas vérnyomás terhesség alatt
Hogyan lehet növelni az ikrek születésének esélyét?
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
vizsgálatok
Korábban a terhes nők nem tudták, hogy ikerterhességet hordoznak a terhesség végéig vagy a születésig. A jobb vizsgálatok felfedezése óta a terhességeket az első vagy a második trimeszterben diagnosztizálják.
A többes terhesség diagnosztizálásához használt vizsgálatok
- humán koriongonadotropin (hCG): a placenta által a terhesség korai szakaszától kezdve termelt terhességi hormon; vért vagy vizeletet tesztelnek ennek a hormonnak; A megnövekedett koriongonadotropin szint a többes terhesség egyik lehetséges jele
- magzati ultrahang: több magzat jelenlétére utalhat az anyaméhben; többszörös terhesség esetén számos ultrahangot végeznek a terhesség alatt, a magzat növekedésének és a magzatvíz figyelemmel kísérésére.
- alfa-fetoprotein (AFP): a magzat által termelt anyag; ennek a markernek a vérvizsgálatát a terhesség második trimeszterében végzik az esetleges születési rendellenességek vizsgálata céljából; a megnövekedett szint a többes terhesség diagnosztizálására is utalhat; Ennek a jelzőnek a magas értéke ellenőrző ultrahangot igényel.
Körülbelül a 18. terhesség hetétől kezdve egy tapasztalt orvos klinikailag felismerheti a többszörös terhesség magzati szívverését, és tapintással több magzatot is érezhet.
A genetikai és veleszületett rendellenességek diagnosztizálásához használt vizsgálatok
A többes terhességben lévő magzatoknak fokozott a genetikai és veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata.
A placenta biopsziában placentarészletet használnak, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon (méhnyak, a méh alsó része) áthaladó vékony csövön keresztül kapnak a méhbe. A kapott fragmens biopsziáját és genetikai vizsgálatát a terhesség 10-13 hete között végezzük. Később az eljárást nehezebb elvégezni.
Az amniocentézis során kis mennyiségű magzatvíz (a magzatvízben lévő folyadék, amelyben a magzat lebeg) folyadékot használ, amelyet transzabdominális szúrás útján nyernek. Az így felvett folyadék amniocentézisét és genetikai vizsgálatát ideális esetben a terhesség 15. és 18. hete között hajtják végre. Az amniocentézist néha a terhesség utolsó trimeszterében is használják annak megállapítására, hogy a magzati tüdő elég érett-e ahhoz, hogy megbirkózzon a szülés utáni légzéssel.
A placenta biopsziának és az amniocentézisnek alacsony a terhesség megszakításának kockázata, ha a többes terhesség vizsgálatában alkalmazzák (egyetlen terhesség vizsgálatakor a placenta biopsziának nagyobb a komplikációk kockázata, mint a többszörös terhesség vizsgálatakor). A terhesség kezelésével vagy folytatásával kapcsolatos döntések meghozatalához szükséges, hogy a placenta biopszia által adott információk, amikor ezt a diagnosztikai eljárást választották, a lehető leghamarabb eljussanak az orvoshoz.
Az anya és a magzat monitorozására használt vizsgálatok
- a terhesség alatt a vérnyomást minden orvosi konzultáció során ellenőrizni kell a korai preeclampsia kimutatására
- laboratóriumi vizsgálatokat, például a vér vasszintjét (sideremia), a vörösvérsejtek számát (vörösvértestek), a hemoglobint használják a vashiányos vérszegénység (vashiányos vérszegénység) kimutatására; a vérszegénység gyakori probléma a többszörös terhességben szenvedő nőknél, mivel a magzatok nagy mennyiségben fogyasztják az anya vasraktárait
- összefoglaló vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés (laboratóriumi vizsgálat a vizelet mikrobiális tenyészetének vizsgálatára) a húgyúti fertőzések kimutatására szolgálnak terhes nőknél
-Transvaginalis ultrahanggal mérjük a méhnyak hosszát: a rövid méhnyak növeli a koraszülés kockázatát
- a magzat szívverésének monitorozását a vajúdás előtt vagy alatt használják a fogantatás termékének biztonsága érdekében.
Kezelés
Kezelés - általános
Fontos, hogy a kismama a szokásosnál óvatosabb legyen a terhesség alatt. Többszörös terhesség esetén nagyon fontos a kiegyensúlyozott étrend, amely jó minőségű kalciumot tartalmaz, gazdag kalciumban, vasban és folsavban.
Várható, hogy a többszörös terhesség esetében a súlygyarapodás nagyobb lesz, mint egyetlen terhesség esetén. Minden magzat a jövő anya számára extra súlygyarapodást jelent a terhesség alatt. Egy nő esetében, akinek teherbe esése esetén a deréknak megfelelő ideális súly van, várhatóan a terhesség alatt a következő módon hízik:
- 11,3-15,9 kg egyetlen terhelésben
- 15,9-20,4 kg ikerterhelésben
- trigeminális terhelésben 20,4-22,7 kg
- négy iker terhesség esetén 22,7-25 kg-os súlygyarapodás várható.
Természetesen ezek a súlytartományok megváltoznak, ha a terhes nő túlsúlyos vagy alulsúlyos a terhesség elején.
Magatartás multigeminalis terhesség alatt
Ha három vagy több, több terhesség alatt álló lányról van szó, akkor a méhen belüli halál vagy a visszafordíthatatlan elváltozások szenvedésének kockázata egyenesen arányos a számukkal.
Ha egy többszörös nemi terhességről (három vagy több magzatról) van szó, amely trágyázási kezelés eredményeként jön létre, akkor eljárást lehet alkalmazni a méh magzatainak csökkentésére, ami növeli annak valószínűségét, hogy a fennmaradó magzatok túlélik és meg fognak maradni. egészséges és csökkenti a terhes nő kockázatait. Ennek az eljárásnak vannak kockázatai, amelyek közül a legfontosabb az abortusz kiváltása. Az eljárás igénybe vétele nehéz és traumatikus döntés pszichológiai szempontból. A szülészorvossal együtt kell venni, figyelembe véve a kockázat/haszon arányt. A pszichológiai tanácsadás fontos, és szükség esetén figyelembe kell venni.
A többszörös terhesség alatt az anyaméhben lévő csecsemők számának csökkentésére irányuló technikáról történő döntés során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ebben a fajta terhességben megnő a koraszülés kockázata. A komplikáció elkerülése érdekében ajánlott egy sor intézkedés, például: bizonyos tevékenységek elkerülése, a szexuális érintkezés elkerülése, ágynyugalom, a magzati létfontosságú funkciók gyakori ellenőrzése, kórházi kezelés kortikoszteroid kezelésre a magzati tüdő kialakulásának felgyorsítása érdekében.
A tocolytikus kezelés (olyan gyógyszerek, amelyek a méh ellazulását okozzák és megakadályozzák a simaizmok összehúzódását a méh falain) szintén hasznosak lehetnek a koraszülés megelőzésében. A tokolitikus kezelés olyan kockázatokat is magában foglal, mint a tüdőödéma, ezért a terhes nő követése nagyon fontos. A tüdőödéma gyakoribb a többszörös terhességben szenvedő terhes nők tokolitikus kezelése esetén.
Nincs bizonyíték arra, hogy az ágynyugalom vagy a könnyű fizikai megterhelés elkerülése, például a szokásos háztartási tevékenységek esetén, megakadályozná a koraszülést. Ezeket a szabályokat azonban néha ajánlják. Orvossal kell konzultálni annak megállapítása érdekében, hogy az ilyen magatartás hasznos-e a terhesség fejlődésében.
Ikerterhesség és ikrek születése
Koraszülés
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Ambuláns kezelés (otthon)
A többes terhesség súlyosabb reggeli betegséget okozhat a terhesség első hónapjaiban. Ezeket a tüneteket otthon lehet kezelni, amennyiben nem okoznak kiszáradást vagy alultápláltságot az anyában.
A munka jelei a következők:
- hasonló görcsök, mint amelyek a menstruációs ciklusban fordulnak elő
- hasi görcsök, néha hasmenés kíséretében
- a méh összehúzódása 10 percenként vagy annál kevesebb
- nyomásérzet ágyéki szinten (helyiség régió)
- a hüvelyi váladék mennyiségének növelése.
Amikor a vajúdás kezdetére utaló tünetek jelentkeznek, kapcsolatba kell lépni az orvossal. Szintén orvosi konzultációra és a kórházban történő bemutatásra van szükség, ha "vízszünet" vagy hüvelyi vérzés lép fel.
Több feladat esetén ajánlott:
- megfelelő kalóriabevitel és megfelelő kalcium-, vas- és folsavbevitel (a B-vitaminok csoportjába tartozik és fontos szerepet játszik a DNS-szintézisben; a folsavhiány megaloblasztos vérszegénységhez vezet)
- az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a drogok, vegyszerek és kozmetikumok elkerülése, a röntgensugarak (röntgensugarak, CT-vizsgálatok stb.), a koffein (kávé) visszaélésszerű fogyasztásának, a szélsőséges hőmérsékletnek való kitettség, a szennyezett ételek fogyasztásának elkerülése
- a fizikai megterhelés csökkentése (sok orvos többszörös terhesség esetén javasolja a kimerítő fizikai tevékenységek 24. hetének kimerítő utáni abbahagyását); az orvossal konzultálni kell olyan tevékenységek kapcsán, mint az úszás vagy akár a gyaloglás
- pihenés, különösen a terhesség 24. hetétől kezdődően; Bár tanulmányok kimutatták, hogy a szigorú ágynyugalom nem akadályozza meg a koraszülést, az ágynyugalom ajánlott, ha fennáll a koraszülés veszélye.
- a napi tevékenységek módosítása a terhesség megfelelő kialakulása és az orvosi tanácsok betartása érdekében a fizikai megterhelés csökkentése érdekében
- Rendszeres orvosi konzultációk a terhesség utóellenőrzéséhez: a 20. héttől kéthetente, a 30. héttől hetente.
A szoptatás kihívást jelenthet az anya számára egy többszörösen elvégzett feladat során, de az elégedettségek arányosak.
A gyermeknevelés során a személyiség típusát követik, és ennek alapján fokozatosan segítik őket saját egyéniségük kialakításában. Nagyon sok türelmet kell fektetni ebbe az egész folyamatba, és a lehető legtöbb időt el kell tölteni az egyes gyerekekkel.
A többszörös terhesség növeli a lányok méhen belüli halálának, valamint az újszülöttek szülés utáni halálának kockázatát. Ilyen tragikus események esetén a család, a barátok támogatása és a tanácsadás alapvető szerepet játszhat a szülők szenvedéseinek enyhítésében.