Töltetlen herék gyermekorvos Kolozsvár
Dr. Surd Adrian - gyermeksebészeti szakember
A herét nem eresztették le - a kriptorchidizmus néven is ismert állapot - meglehetősen gyakori állapot. A kriptorchidizmus elnevezés néha zavaró, ezért használják a "levezetetlen here" elnevezést.
Magyarázzuk el, miért: ben kriptorchidizmus a herék soha nem ereszkednek le a hasról a herezacskóra, míg a herét nem eresztették le a herezacskó felé mozog, de nem teljesen. Ez a legtöbb esetben előfordul, ezért használjuk a le nem ereszkedő here nevet. Az állapot befolyásolhatja az egyik vagy mindkét herét.
- A herét nem eresztették le vagy kriptorchidizmus fájdalommentes állapot.
- A feltétel az veleszületett (azaz születéstől való jelenlét).
- A fiúk 1-2% -a érintett. Az idő előtt született fiúkat gyakrabban érinti.
- Minél koraszültebb a gyermek, annál nagyobb az esélye annak a herét nem eresztették le nagyobbak.
- A herék, amelyek nem ereszkednek le a herezacskóba, jobban ki vannak téve traumának és a here torziójának (ha a véráramlás megszakad), ami a herét életképtelenné teszi (nekrózis).
- Egyes esetekben - az esetek mintegy 20% -ában - a a herét nem eresztették le magától megoldódik a gyermek életének első 3-4 hónapjában. Ebben az esetben nincs szükség műtétre.
A diagnosztizált gyermek szülei a herét nem eresztették le gyakran aggódik: "A fiam képes lesz-e gyermekre?" Szerencsére a válasz IGEN a legtöbb esetben egyoldalúan kirakatlan herével.
A hosszú távú ismeretek ritkák, de szem előtt kell tartani:
- A nem leeresztett here növelheti a meddőség kockázatát, különösen akkor, ha mindkét here érintett. Azonban azoknak a fiúknak a termékenységi rátája, akiknek egyoldalúan kirakódott a heréjük, ugyanazokkal a termékenységi rátákkal rendelkeznek, mint akiknél nem volt ilyen állapot.
- A kétoldalúan leengedett herével rendelkező fiúknál - a betegek jóval kisebb százalékánál - sokkal alacsonyabb a termékenységi arány.
- A nem süllyesztett herében kissé nagyobb valószínűséggel alakul ki hererák, még műtét mellett is. A beavatkozás azonban csökkentheti a rák kialakulásának kockázatát. A szülőknek tudniuk kell, hogy a meg nem született herével kapcsolatos rák ritka
 |  |
Mi az a nem ereszkedő here ?
A magzati fejlődés során a herék a hasban képződnek a vesék közelében. Születésig a herének úgy kell vándorolnia, hogy a herezacskóban legyen. Ha az egyik vagy mindkét here nem esik le, a fiúnak olyan állapota van, amelyet nem süllyesztett herének hívnak.
Mindig a műtét szükséges a leengedett here kezelésére?
Néhány nem ereszkedő herék kezelés nélkül a megfelelő helyzetbe kerülnek, a baba életének első 3-4 hónapjában; amikor ez nem történik meg, műtéti úton le kell engedni őket.
Milyen problémák merülnek fel a nem ereszkedő herével?
A nem kötött herék növelhetik a meddőség kockázatát. Normális esetben, amikor a herék a herezacskóban vannak, 3-5 fokkal hidegebbek, mintha a hasüregben maradnának. A magasabb testhőmérséklet károsíthatja a herék fejlődését és befolyásolhatja az egészséges sperma termelését.
A nem süllyesztett herében kissé nagyobb valószínűséggel alakul ki hererák, még műtéttel is. A beavatkozás előnyét az jelenti, hogy a herét a megfelelő helyzetbe hozza, és lehetővé teszi a rutin önvizsgálatot, ami a későbbi életben a rendellenességek korai felismeréséhez vezet.
A leeresztett here okai
Mi vezet ehhez a betegséghez?
A szakértőknek még nem sikerült azonosítaniuk azokat az okokat, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek. A következő tényezők befolyásolhatják a normális süllyedést és a herék fejlődését:
- rendellenes anatómia
- az anya egészsége a terhesség alatt
- hormonális problémák
- a környezet hatása
A leeresztett herék jelei és tünetei
Milyen tünetei vannak a leengedett herének?
Egy teher nélküli herében érintett fiúnál úgy tűnik, hogy az egyik vagy mindkét here hiányzik a herezacskóból, vagy nem tapintható meg a herezacskóban.
Ha mindkét herét nem engedjük le, a herezacskó általában kicsi és lapított. Ha csak egy herét nem engedünk le, a herezacskó aszimmetrikusnak tűnhet.
Ha úgy tűnik, hogy a here "néha ott van, és néha nincs", akkor azt mondjuk, hogy visszahúzható vagy lebeg. Ez a helyzet nem kóros és nem igényel kezelést.
Gyakori kérdések
A leengedett here fájdalmat okoz?
Nem, gyermeke nem érez semmilyen kellemetlenséget az állapottal kapcsolatban.
A gyermeknek radiológiai vizsgálatokra van szüksége?
Sok esetben az orvos nem tapintja meg azt a herét, amely nem tapintással leereszkedett, azonban képi vizsgálatok nem szükségesek a herék értékeléséhez, amelyek nem ereszkedtek le a herezacskóba.
Az ultrahang, a komputertomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia képalkotás (NMR) nem bizonyult hasznosnak vagy hasznosnak a leeresztett here kezelésében.
A babám műtétre szorul?
Ha a here nem megy le magától, akkor a gyermeksebész nagy valószínűséggel műtétet javasol, hogy a herét a herezacskóba vigye a fiú első születésnapjáig. Az orhidopexiának nevezett beavatkozásra azért van szükség, hogy javítsa a gyermek serdülőkorban és felnőttkorban kialakuló önképét, és ami a legfontosabb, hogy csökkentse a rák vagy a meddőség hosszú távú kockázatát.
- A nem kötött herék növelhetik a meddőség kockázatát. Normális esetben, amikor a herék a herezacskóban vannak, 3-5 fokkal hidegebbek, mintha a hasüregben maradnának. A magasabb testhőmérséklet károsíthatja a herék fejlődését és befolyásolhatja az egészséges sperma termelését.
- Az orchidopexia lehetővé teszi a fiatalok számára, hogy rutinszerűen megvizsgálják a herét bármilyen rendellenességre, beleértve a rákot is.
Hogyan csökkentheti az orhidopexy a meddőség vagy a hererák kialakulásának esélyét a kisfiam számára?
Az orhidopexia a herét a herezacskóba juttatja, ahol a működési hőmérséklet megfelelő, ezáltal javítva annak esélyét, hogy termékeny felnőtté váljon.
A fiam nemi szerve rendesen fog kinézni?
A sebésznek mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek nemi szerve normális legyen. A későbbi beavatkozásokra általában nincs szükség. A gyermeket azonban rendszeresen értékelik az ellátás során és a fejlődés különböző szakaszaiban.
A babám pubertáson megy át?
Igen, gyermeke ugyanúgy átmegy ezen a szakaszon, mint mindenki más.
Ha lesz még egy fiúm, akkor őt is érinti a leengedett here?
Nincs bizonyíték arra, hogy a betegségnek genetikai összetevője lenne.
A fiam sportolni tud?
Biztosan! Arra számítunk, hogy a fiad normális, aktív gyermekkorú lesz, akárcsak testvérei, barátai és osztálytársai.
A fiam képes lesz szaporodni?
- A nem leeresztett here növelheti a meddőség kockázatát, különösen akkor, ha mindkét here érintett. Azonban azoknak a fiúknak a termékenységi aránya megegyezik, akiknek ez az állapota nem volt, egyoldalúan csökkentette a herét.
- Azoknál a fiúknál, akiknek kétoldalú nem süllyedt heréjük van - a betegek jóval alacsonyabb százalékában - sokkal alacsonyabb a termékenységi arány.
Mennyi esély van arra, hogy a fiam később hererákot kapjon?
A fiúk a herét nem eresztették le 10% -nál kisebb gyakorisággal valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki hererák, még akkor is, ha a műtétet elvégzik. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a megfelelő pozícionálás segít a korai rendellenességek felderítésében, amelyek segítenek csökkenteni a rosszindulatú daganatok előfordulását.
Jó hír, hogy ebben a korban és az orvostudomány fejlődésében senki sem hal meg hererákban.
A fiam orvosa hogyan diagnosztizálja a teszteletlen herét?
A háziorvos elvégzi a nemi szervek alapos vizsgálatát, és megpróbálja megkeresni a herét, ha nincs a herezacskóban. Ha a herét nem lehet tapintani, a kis beteget gyermekorvoshoz küldik részletesebb vizsgálatra és két feltétel kizárására:
- Méhen kívüli herék - Ha a herezacskó üres, akkor az orvos először megpróbálja megállapítani, hogy a fiúnak van-e méhen kívüli heréje, ezzel összefüggő állapot, amikor a here eltér a normális leereszkedési úttól, és ennek következtében rendellenes helyzetben van a leereszkedés normális útvonalán kívül. Ennek ellenőrzéséhez az orvos tapintja azokat a területeket, ahol a méhen kívüli herék gyakran találhatók.
- Behúzható here - A visszahúzódó herék bejutnak a herezacskóba, és elhagyják azt. Az orvos megpróbálja kizárni ezt az állapotot azzal, hogy megpróbálja lehozni a herét. Ha a herét be lehet vinni a herezacskóba, az visszahúzható és nem igényel kezelést.
Ha az orvos megállapítja, hogy a here nem méhen kívüli vagy visszahúzódó, akkor a diagnózis igen a herét nem eresztették le.
Hogyan kezeljük a leeresztett herét?
Ha a herék az első életkorban nem mennek le önmaguktól, orvosának ajánlania kell orhidopexiának nevezett beavatkozás hogy a herét a herezacskóba vigye.
Orhidopexia
- Ha a herét az ágyéki régióban tapintják meg, orhidopexia egy kis bemetszéssel történik az ágyék területén. A sebész felszabadítja a herét a hasi helyéről, és behozza a herezacskóba. A gyerekeket a beavatkozás napján vagy másnap reggel engedik ki.
- Ha a csetszet nem tapintható (mint minden ötödik fiúnál), akkor lehet, hogy intraabdominálisan helyezkedik el, vagy hiányozhat. Alapos vizsgálat szükséges annak biztosítására, hogy a herék ne maradjanak a hasban, a megfelelő működéshez és a rák kockázatának elkerülése érdekében.
- Néhány herék leereszkedtek a herezacskóba, de nem nőttek és nem működőképesek. Jobb nekik kimetszeni.
Ez az orvosilag szükséges beavatkozás?
Nem kötelező, de nagyon ajánlott a meddőség és a hererák elkerülése.
Hány beavatkozásra van szükségem a gyermekemnek?
Többnyire egyetlen beavatkozás elegendő.
Milyen korban történik a beavatkozás?
A legtöbbet 6 hónap és 1 éves kor között kell elvégezni.
Mik lehetnek a beavatkozás szövődményei?
A szövődmények viszonylag ritkák, de bizonyos esetekben vérzés vagy fertőzés fordulhat elő (mint bármely más eljárásnál). A leggyakoribb, amikor a herék ismét a hasba másznak, és újabb műveletre lesz szükség. Rendkívül ritkán a herék elveszíthetik vaszkuláris bevitelüket és életképtelenné válnak.
Meddig marad a fiam a kórházban?
A gyerekeket a beavatkozás napján vagy másnap reggel engedik ki.