Tonsillectomia és adenoidectomia gyermekeknél

A mandulák eltávolítására irányuló műtétet mandulaműtétnek (mandulaműtétnek) nevezik, és a polipok eltávolításának - adenoidektómia.

Ról ről

A mandulákat és az adenoidokat gyakran műtéti úton távolítják el, amikor megnagyobbodnak, gyulladnak és gyakori fertőzéseket okoznak.

Gyakran, különösen gyermekeknél, a mandulákat és a polipokat egyszerre távolítják el - adeno tonsillectomia. A műtétet gyermekorvosi fül-orr-gégész sebész végzi.

A tonsillotomia az amygdala csak egy részének eltávolítása. Tanulmányok kimutatták, hogy a teljes mandulaműtéthez képest a részleges előnye a gyorsabb, kevesebb fájdalommal történő gyógyulás. Mindkét beavatkozás csökkenti a felső légutak elzáródását. Néhány gyermeknél azonban a mandulaműtét után a mandulák újból nőnek, és a tünetek visszatérnek.

Mandulagyulladás és adenoiditis

A mandulák kicsi, kerek szövetdarabok, amelyek a száj hátsó részén, a nyak mindkét oldalán találhatók. Az adenoid vegetáció (polipok) hasonló a mandulákhoz, de az orrüreg hátsó részén található.

A mandulák mérete megnövekedhet az ismétlődő fertőzésekre (streptococcus tonsillitis) reagálva. A baktériumok tározójává is válhatnak. A mandulagyulladás tünetei a fertőzés okától függően változnak, és hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek. Minden gyermek másként tapasztalhatja a mandulagyulladás tüneteit, és ezek hasonlóak lehetnek más orvosi problémák tüneteivel. Ezért a helyes diagnózis érdekében ajánlott a gyermekkel a gyermekorvoshoz vagy a gyermek-fül-orr-gégész szakemberhez fordulni.

A mandulagyulladás tünetei között, számít:

Torokfájás
Láz (alacsony vagy magas)
Fejfájás
Csökkent étvágy
Megváltozott általános állapot
Hányinger és hányás
Gyomorfájdalom
Fájdalmas nyelés
A nyaktól elvezetõ vörösség és váladék

Az adenoiditis tünetei a fertőzés okától függően nagyban változnak, és hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek. A tünetek minden gyermeknél különböznek.Az adenoiditis megnyilvánulása hasonló lehet más egészségügyi problémákéhoz. Ezért a gyermeket orvoshoz kell fordulni.

Az adenoiditis tünetei között, számít:

Lélegzés a szájban
Zajos légzés
Horkolás
Vorbirenazala
Hagyja abba a légzést néhány másodpercre az éjszaka folyamán

Amikor a beavatkozást jelzik?

A műtétre vonatkozó döntés nincs egyértelműen meghatározva, és az orvosok eltérő véleményen lehetnek. Az ENT gyermekorvos eldönti, hogy a mandulaműtét és az adenoidektómia a gyermek terápiás megoldása, ha a mandulák vagy az adenoid vegetáció funkcionális problémákat okoz, például:

Obstruktív alvási apnoe szindróma
Nyelési nehézség
Daganat a nyakon vagy az orrjáratban
Vérzés a mandulákról, amelyet nem lehet megállítani
Az orrjárat jelentős elzáródása és nehéz légzés

Az amerikai ENT Akadémia mandulaműtétet és adenoidektómiát javasol, ha a gyermeknek torokfájása van:

Évente 7-szer
5-ször, 2 évente egymás után
3 alkalommal, 3 egymást követő évben

A műtét szükségességét jelző egyéb okok a következők:

Szigorúan horkolt
Ismétlődő fertőzések vagy tályogok a nyakon
Ismétlődő fülfertőzések
Halláskárosodás
Krónikus sinusitis vagy sinus fertőzések
Állandó légzés
Gyakori megfázás
Köhögés
Szagú lehelet

A torok gyulladása társulhat:

Láz (38,3 C felett)
Nyomópontok a mandulákon
Streptococcus fertőzés kultúrával kiemelve

A beavatkozás előtt

Kerülje el bizonyos gyógyszerek műtét előtt. A beavatkozás előtt 2 héttel a következők ellenjavallt:

Az aszpirin vagy az azt tartalmazó egyéb termékek beadása
Ginkgo biloba
Csörgő

Egy héttel azelőtt ellenjavallt:

Ibuprofen vagy azt tartalmazó termékek
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A műtét utáni első 2 hétben a következők ellenjavallt:

Az aszpirin vagy az azt tartalmazó egyéb termékek beadása
Ginkgo biloba
Orbáncfű
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A műtét után a gyermek ibuprofent tartalmazó gyógyszereket szedhet.

Mi történik a beavatkozás során?

Gyakran a mandulaműtétet és az adenoidektómiát járóbeteg-alapon végzik, ami azt jelenti, hogy a műtét után a gyermek ugyanazon a napon, vagy 1 napos kórházi kezeléssel mehet haza, amikor a gyermeket kórházban töltött éjszaka után, esetről esetre elengedik. ügy.

A műtét érzéstelenítéssel a műtőben zajlik és körülbelül 30-45 percig tart. Az orvos eltávolítja a mandulákat és a polipokat a szájon keresztül. Ez nem jár semmilyen bemetszéssel a bőrön.

Ezután a gyermeket a gyógyító helyiségbe viszik, ahol 2-4 órán át szorosan figyelik, amíg teljesen fel nem ébred és jó állapotban van.

Ha a gyermek állapota megfelelő, a gyermek hazamehet. Ha továbbra is szüksége van nyomon követésre, egyik napról a másikra kórházba kerül.

Milyen kockázatokkal jár a beavatkozás?

Bármely műtét kockázattal jár. A gyermekek körülbelül 5% -a 5-8 nap múlva vérzik a műtét helyén. Ebben az esetben előfordulhat, hogy vért kell kapnia, vagy új műveletet kell végeznie. Néhány gyermeknél a beavatkozás miatt hangváltozás léphet fel. Egyéb lehetséges szövődmények:

Vérzés akár a műtét alatt, akár közvetlenül utána vagy otthon
Dehidráció (a csökkent folyadékbevitel miatt; ha súlyos, intravénás folyadékokra van szükség a kórházban)
Láz
Légzési nehézségek (a műtét környékének duzzanata; ha nem azonnal lépnek közbe, a légzési nehézségek életveszélyesek lehetnek)

A beavatkozás után

Körülbelül 7-10 napig tart a gyógyulás a műtét után. Néhány gyermek alig néhány nap alatt, mások körülbelül 14 év múlva fogják jobban érezni magukat.

Láz: Az enyhe láz néhány nappal a műtét után normális, és ennek leküzdésére 4-6 óránként szedhet acetaminofent (paracetamolt). Forduljon orvosához, ha a láz meghaladja a 38,8 ° C-ot.

Sok gyermeknek közepesen súlyos vagy súlyos torokfájása van a műtét után. Néhány gyermeknek fülfájása is lehet. Ez magában foglalja a nyak és a fül közös idegének stimulálását.
Néhány gyermek állkapocs- és nyaki fájdalmakra panaszkodhat a műtőben való elhelyezkedés miatt.
Sok gyermek étkezési, hidratációs és alvászavarai vannak a fájdalom miatt.
A gyermek által érezhető fájdalom mérsékelttől nagyon súlyosig terjedhet. A fájdalom legfeljebb 14 napig tarthat.

Fájdalomkontroll

Fájdalom esetén 5 óránként adhat gyermekének paracetamolt. Azoknál a gyermekeknél, akik nem tudják az acetaminofent folyékony formában bevenni, kúpok ajánlottak
Ha a fájdalom nem enyhül a paracetamollal, az ibuprofen társulhat. A gyermek 8 óránként kaphat ibuprofent
Orvosa kortikoszteroidot is felírhat

Hideg borogatás a nyakon, meleg borogatás a fülön és az ízületeken, valamint a gyermek szobájában található párásító is segíthet a fájdalom enyhítésében.

kéreg. A távoli mandulák helyett membrán vagy kéreg képződik. Két külön kéreg jelenhet meg, vagy az egész nyakát kéreg boríthatja. Vastagok és fehérek, és rossz leheletet okozhatnak. Normális dolog. A műtét után 5-10 nap elteltével a kéreg leesik és

lélegző. A horkolás és a légzés normális a műtét után az ödéma (duzzanat) miatt. A műtét után 10-14 nappal a légzésnek normalizálódnia kell.

Vérzés: Vérzés esetén ezek a kéregek gyorsabban lehullhatnak. Ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulnia.

Hányinger és hányás: Néhány gyermeknek hányingere és hányása van az érzéstelenítés miatt. Ezeknek a tüneteknek néhány óra múlva megszűnnek. Ha 12-24 óra múlva is fennáll, menjen orvoshoz.

hidratáció. A gyógyulás legfontosabb része a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Néhány gyermek megtagadhatja az ivást a fájdalom miatt. Adjon egy italt a gyermeknek, és bátorítsa, hogy ébrenléte esetén óránként igyon folyadékot, például vizet vagy gyümölcslevet. Puding, joghurt és fagylalt is kínálható. Néhány gyermeknél folyadékfogyasztáskor orrfolyás tapasztalható. Ez néhány héttel a műtét után történik. Ha a gyermeken a kiszáradás jelei mutatkoznak (naponta kevesebb mint 2-3 alkalommal vizel, vizelet nélkül sír), forduljon orvosához.

Az étel folytatása. A műtét után a gyerekek normálisan étkezhetnek. Minél korábban kezdenek enni, annál gyorsabban gyógyulnak meg. Sok gyermek megtagadhatja az ételt a fájdalom miatt. Amíg a baba normálisan hidratál, ne aggódjon az étel miatt. Sok gyermeknek nincs étvágya a műtét utáni első héten. Lehetséges fogyni étvágyhiány miatt.

A normál tevékenység folytatása, az orvos utasítása szerint. Általánosságban elmondható, hogy a gyerekek visszatérhetnek az iskolába, ha folytatják a szokásos étrendet, amikor már nincs szükségük fájdalomcsillapításra, és ha elegendő alvást kapnak. Ez a visszatérés a műtét után 7-10 nappal figyelhető meg, többé-kevésbé néhány gyermek esetében. Még akkor is, ha a gyermek jól érzi magát, fennáll a vérzés veszélye a műtétet követő első 14 napban. Ne feledje ezt, amikor a gyermek folytatja tevékenységét. Javasoljuk, hogy az orvos által meghatározott időszakban a gyermek ne gyakoroljon kemény játékokat.

Beszélő: Ha a mandulák nagyon nagyok voltak, akkor a műtét után a hang más lehet.

A beavatkozás után nyomon követésre van szükség?

A tonsillectomia és az adenoidectomia után általában nem szükséges a klinikát követni. A gyermek-fül-orr-gégész orvos megmondja, hogy szükség van-e posztoperatív konzultációra. Forduljon orvosához, ha gyermeke gyógyulása során aggályai merülnek fel. Ha súlyos álmosság tüneteit észleli, azonnal forduljon orvosához.