Tonsillectomia (tonsillectomia) kérdések; válasz

A mandulaműtét során a mandulákat műtéti úton eltávolítják.

Rövid változat:

  • A mandulaműtét a mandulák műtéti eltávolítása.
  • Ismétlődő súlyos mandulagyulladás vagy nehézlégzés szükségessé teheti a mandulaműtétet.
  • A műtét után néhány napos kórházi tartózkodás gyakori, és a műtétet követő hetekben szintén szükség van a fertőzés és a vérzés megelőzésére.
  • A műtét potenciálisan fenyegető szövődménye, főleg gyermekkorban, a másodlagos vérzés, amely miatt haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi orvost.

Mi a mandulaműtét?

A mandulák teljes eltávolítása (mandulaműtét)

A mandulák eltávolítását (tonsillectomia) korábban viszonylag gyakran, néha megelőző intézkedésként is elvégezték, előzetes mandulagyulladás (angina tonsillaris) nélkül. Manapság az eltávolítást kritikusabban tekintik, és csak szükség esetén hajtják végre. A mandulaműtét speciális formája a mandulák részleges eltávolítása.

műtét után

A mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia)

Ha ez nem a mandulák krónikus gyulladással összefüggő megnagyobbodása, csak a mandulák részleges eltávolításával (tonsillotomia) lehet elérni a kívánt kezelési hatást. A tonsillotomiát különösen 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél végzik. A tonsillotomiának általában kevesebb posztoperatív szövődménye van (különösen minimalizálja az újravérzés kockázatát).

Mikor történik a mandulaműtét?

A mandulák műtéti eltávolításának számos oka van. Ezek tartalmazzák:

  • a mandulák súlyos megnagyobbodása, amely befolyásolja a légzést (OSA - obstruktív alvási apnoe)
  • visszatérő, súlyos mandulagyulladás
  • Manduladaganat gyanúja
  • krónikus mandulagyulladás tünetekkel (pl. nyelési fájdalom)
  • kezelés-rezisztens vagy visszatérő peritonsilláris tályogok (genny felhalmozódása a mandulák melletti szövetben)

A mandulák eltávolítása légzési problémák miatt

A mandulák annyira megnagyobbodhatnak, hogy a légutak beszűkülnek. Az orron keresztüli légzés akkor nehezebb, és az érintettek többet lélegeznek a szájon keresztül. Ez az állkapocs és a fog helyzetének helytelen fejlődését, valamint a nyelv hibás helyzetét eredményezheti. Ezek a nemkívánatos fejlemények hosszú távú problémákat okozhatnak, és végső soron károsíthatják a tüdő véráramlását és a szívteljesítményt is.

A (kórosan megnövekedett) szájlégzés révén a baktériumok is jobban felhalmozódhatnak/szaporodhatnak, ami az orr és az orrmelléküreg visszatérő fertőzését eredményezi. A légutak elzáródása az obstruktív alvási apnoe szindrómához (OSA) is vezethet, alvás közbeni szünetekkel.

A mandulák eltávolítása visszatérő, súlyos fertőzések esetén

Nagyon gyakori a fül, az orr és a torok gyulladása. Gyermekeknél évente legfeljebb nyolc fertőzés nem ritka. Mandulagyulladás esetén célzottan meg kell keresni a baktériumokat (kórokozók kimutatása gyorsteszt vagy tenyészet segítségével). Ha bebizonyítható, hogy a baktériumok (különösen a streptococcusok) okozzák a gyulladást, először egy antibiotikumot, valamint egy gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszert kezelnek.

Ha nem a baktériumok, hanem a vírusok felelősek a gyulladásért, akkor csak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak.

A mandulák eltávolítását csak akkor vesszük figyelembe, ha:

  • évente legalább öt mandulagyulladás két éven belül
  • vagy
  • hét vagy több mandulagyulladás fordul elő egy éven belül

A mandulaműtétet akkor hajtják végre, amikor a mandulák nincsenek gyulladva.

Mi történik a műtét után?

A kórházi tartózkodás időtartama

A kórházi tartózkodás meddig tart, egyedileg kell eldönteni. A beteg életkorán és a mandulaműtét előtti, alatti és utáni lefolyáson túl a tartózkodás időtartamának megtervezése magában foglalja a legközelebbi kórházba történő utazás időtartamát (felmerülő szövődmények esetén) és a műtét utáni ellátás lehetőségét.

Alapvetően a gyermekeknek a műtét után körülbelül két-három napig a kórházban kell maradniuk. Ha megnő az újravéreztetés kockázata, a kórházi tartózkodás általában hosszabb időre hosszabbodik meg. Ott a vérzés gyorsabban kezelhető, és megfelelő folyadék- és táplálékbevitel, valamint megfelelő fájdalomterápia biztosítható.

A mandulák részleges eltávolítása, ha szövődmények nem fordulnak elő, esetleg ambuláns vagy nappali rendelőben is elvégezhetők. Ez azt jelenti, hogy a műtét napján hazamehet.

Fizikai megőrzés

A felnőtteknek a műtét után két hétig, a gyermekeknek három hétig kell pihenniük. Mindenekelőtt kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek fokozott nyomást okoznak a fejben (erős emelés, fürdés forró vízben vagy erős nyomás).

Az utazás nem tanácsos, mert például rossz higiéniai körülmények között működő országokban megnő a sebterület fertőzésének kockázata, vagy ha az utazás során vérzés lép fel, nem biztos, hogy megfelelő kezelést lehet biztosítani.

Fájdalomcsillapítás

Megfelelő fájdalomcsillapítás a műtét után azonnal. A fájdalom azonban még a műtét után néhány nappal jelentkezhet. A mandulaműtét után tipikus a fülbe, a nyelvbe és a fogakba sugárzó fájdalom. Egy-két hét elteltével ezeknek nagyrészt el kell tűnniük, addig a keresletorientált fájdalomcsillapítás ajánlott. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, kapcsolatba kell lépni az orvossal.

A véralvadást vagy a vérzéscsillapítást befolyásoló gyógyszereket (például acetilszalicilsavat) csak a műtéti seb teljes gyógyulásáig szabad bevenni. Ez utóbbi akár három hétig is eltarthat.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A mandulaműtét szövődményei ritkák, de életveszélyesek lehetnek, különösen kisgyermekeknél. A mandulák eltávolításának leggyakoribb szövődménye a másodlagos vérzés.

A műtét utáni vérzés általában a műtét napján, vagy a műtét utáni 4. és 8. nap között következik be (a varasodás leválása). Többnyire ártalmatlanok, és önmagukban hagyják abba. Ugyanakkor a másodlagos vérzésnek mindig az orvosi ellenőrzés oka kell lennie; néha (az esetek körülbelül 1–4% -ánál) másodlagos vérzéscsillapításra van szükség.

Életveszélyes vérzés nagyon ritkán fordul elő (különösen kisgyermekeknél). Ennek oka az alacsonyabb vérmennyiség, a vérvesztési sokk nagyobb kockázata és a vér belélegzésének lehetősége (aspiráció).

Mit kell tenni másodlagos vérzés esetén

Ha vérzést észlel a seb területén, vért a nyálban vagy véres köhögést, azonnal menjen kórházba.

Általános intézkedések súlyos vérzés esetén:

  • Azonnal helyezze el a beteget úgy, hogy a vér kifolyjon a szájból, és ne lehessen belélegezni (stabil oldalsó helyzet).
  • Hívjon sürgősségi orvost, ha fokozott a vérzés.
  • A torok körüli hűsítő tömörítések csökkenthetik a vérzést.
  • Ha lehetséges, távolítsa el a fogsorokat és a laza fogsorokat.

Mennyi ideig tart a betegszabadság a mandulaműtét után?

A szükséges betegszabadság vagy fizikai pihenés időtartama a károsodás mértékétől, az elvégzett tevékenységtől függ, és személyenként is változik. Átlagosan egy-két hét táppénzre lehet számítani.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. med. Lisa Demel, Christopher Waxenegger (2020)
Orvosi áttekintés:
Prim. Univ. Prof. Dr. Reinhold Kerbl, az LKH Leoben gyermek- és serdülők osztálya
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger (2016), Mag. Astrid Leitner (2020)

Az orvosi információk állapota: 2020 szeptember

S2k útmutató "A mandulák gyulladásos betegségeinek kezelése - mandulagyulladás", a Német Fül-, Orr- és Torokgyógyászati ​​Társaság, fej- és nyaksebészet, 2015
Stuck BA és mtsai, Tonsillectomy in Children. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (49): 852-861

Mitchell RB et al., Clinical Practice Guideline: Tonsillectomia gyermekeknél (frissítés). Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 160 (1. kiegészítés): S1-S42

Fül-, orr- és torokklinika, Berlin Charité: Ajánlás a mandulák eltávolítása után (mandulaműtét); www.hno-klinik.charite.de (elérhető: 2020. szeptember 24.)

Albegger K és mtsai. Az Osztrák Fül-, Orr- és Torokgyógyászati ​​Társaság, fej- és nyaksebészet és gyermekgyógyászat konszenzusos dokumentuma. Közös ajánlás a mandulák eltávolítására (mandulaműtét). Havi gyermekgyógyászati ​​politika 2008; 156: 268-271

S2k útmutató a mandulák/mandulagyulladás gyulladásos megbetegedéseihez, a Német Fül-, Orr- és Torokgyógyászati ​​Társaság terápiája, fej- és nyaksebészet. In: AWMF online (2015-től): http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaulmandeln_2015-08_01.pdf (online, utoljára megtekintve: 2016. július 25.)

Zenner HP: Az ENT-betegségek gyakorlati terápiája. 2. kiadás, Schattauer Verlag, Stuttgart/New York, 2008. január

Az osztrák fül-, orr- és torokgyógyászati, fej- és nyaksebészeti, valamint gyermek- és serdülõgyógyászati ​​társaság ajánlása a mandulák eltávolítására (tonsillectomia), 2007. november http://www.hno.at/fileadmin/hno/pdfs/Konsensuspapier_Tonsillektomie_HNO_OEGKJ_9Nov2007 .pdf (online, utolsó elérés: 2016. július 25.)

Georgalas CC és mtsai: Clinical Evidence; Fül-, orr-, torokbetegségek; Mandulagyulladás. október 2009; www.clinicalevidence.bmj.com (Online, utolsó elérés: 2016. július 25.)

Boenninghaus HG: fül-, orr- és torokgyógyszer. Springer Verlag, 13. kiadás, Berlin 2007

DEGAM 14. iránymutatás: Torokfájás. Rövid változat, 2009-től

További cikkek a témáról

A segélyhívás

Itt megtalálja a legfontosabb segélyhívó számokat és információkat arról, hogyan kell helyesen és gyorsan viselkedni vészhelyzet esetén.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt

Az elsősegély alatt minden életmentő intézkedést értünk, amelyet a szakmai segítség (pl. Mentőszolgálat) megérkezéséig nyújtanak.

Állítsa le a megfázás kialakulását

Ha a hideg ott van, körülbelül egy hétig tart. Ha időben cselekszel, akkor is megállíthatod a hideget.

Keressen egy fül-, orr- és torokszakértőt a környékén

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.