TopSanatate - Hírek nyomtatása Krónikus és akut enterocolitis

Általános információ

"Az enterocolitist a vékonybél (enteritis) és a vastagbél (colitis) bármely életkorban fellépő gyulladásaként határozzák meg" - mondja Dr. Ditoiu Alecse Valerian, a Fundeni Klinikai Intézet belgyógyászati és gasztroenterológiai alapellátási orvosa.

A szokásos megnyilvánulás számos széklet kibocsátása, lágy, hányinger, hányás, hasi fájdalom, láz, puffadás, laktóz-intolerancia, hidegrázás, megváltozott általános állapot. Az általános megnyilvánulásokat vagy a fertőző ágens vagy toxinjainak a testben való elterjedése, vagy a víz és az ásványi anyagok jelentős vesztesége adja, ami a hasmenés és a hányás következménye.

Az enterocolitis a vékonybél és a vastagbél gyulladása, amelyet vírusfertőzések okoznak - 50-70% között Rotavirus (a gyermekek hasmenésének fő oka), baktériumokkal - az esetek körülbelül 20% -a, paraziták - az esetek 10-15% -a . A betegek 20-30% -ában a fertőző kiváltó anyag azonosítatlan marad.

A fertőzéseket gazdasági és társadalmi tényezők is kiválthatják, pontosabban a higiénia szintje, a rossz vízellátás, a rossz egyéni és kollektív higiénia okozza őket.

Különleges eset az akut enterocolitis az utazók körében, nem feltétlenül az emésztőrendszeri fertőzések kockázatának kitett területeken, az úgynevezett "utazói hasmenés". Szennyezett étel (zöldség, gyümölcs) vagy víz elfogyasztásával fertőzött. Ezenkívül a hasmenést az étrend megváltozása, a területspecifikus készítmények vagy fűszerek fogyasztása okozhatja.

okoz

"A lázzal és esetleg hányással járó béltranzit rendellenességek leggyakoribb okai a gyomor-bélrendszeri fertőzések. Ezeket vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták okozhatják" - mondta Dr. Mihai Craiu gyermekorvos. gyermek pneumológiai szakember, az UMF üzemvezetője, Carol Davila, az IOMC CPU részlegének vezetője.

"A leggyakoribb fertőzéseket ebben a szezonban (télen) vírusok okozzák, messzemenő rotavírusokkal (kisgyermekeknél, csecsemőknél és óvodásoknál). A vírusos gasztroenteritis egyéb okai ebben az időben az adenovírusfertőzések." - tette hozzá a gyermekorvos.

Dr. Ditoiu Alecse, gasztroenterológus szerint az enterocolitishez vezető fő okok a következők:
1. Mikrobák: bármely mikroba enterokolitist okozhat, a mikrobák romlott vagy szennyezett étellel jutnak el a belekbe. Mivel a mikrobák könnyebben szaporodnak a melegben, az étellel táplált enterocolitis sokkal gyakoribb a meleg éghajlatú területeken vagy a meleg évszakban.
2. Az emésztőrendszerbe jutó vegyi anyagok: arzén, foszfor, higany, illékony olajok stb.
3. Mérgező anyagok gombákban;
4. Az emésztőrendszer által nehezen elviselhető koncentrációjú anyagok (túl édesek, túl sósak, túl hidegek, túl forrók stb.)
5. Gyógyszerek: hashajtók, antibiotikumok, tuberkulózis elleni szerek, szalicilátok, néhány gyulladáscsökkentő

Azok a tényezők, amelyek befolyásolják ennek az állapotnak a megjelenését:
1. Baktériumok: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter;
2. Vírusok: enterovírusok, rotavírusok, adenovírusok;
3. Gomba: candida (különösen azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideje antibiotikum-kezelésük volt);
4. Paraziták: Giardia lamblia, Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium.

A fertőző kórokozók testbe való behatolása szájon át történik, vízen, ételen vagy piszkos és szennyezett kezeken keresztül, vagy baktériumokkal vagy bakteriális toxinokkal szennyezett élelmiszerek lenyelésével (ételmérgezés). Figyelembe kell azonban venni e mikroorganizmusok terjedését: legyek, bogarak, rágcsálók stb.

tünetek

"Akut enterocolitis esetén a tünetek hirtelen kezdődnek, és több órán át vagy napig tartanak. Krónikus enterocolitis esetén a tünetek lassan kezdődnek és tartósak" - mondja Dr. Ditoiu Alecse, gasztroenterológus.

A szakorvos azt is állítja, hogy ennek az állapotnak a fő tünetei a következők:

hasi fájdalom;
zörejek (hidro-légi bélzajok, zörejek)
láz és hidegrázás;
hasmenés és kellemetlen szagú gázok;
a széklet eleinte puha, majd hasmenés váladékossá válhat;
tenesmus (végbélfájdalom a széklet eltávolításakor);
fejfájás, sápadtság;
hányinger és hányás;
kiszáradás jelei (akut enterocolitis esetén) - szomjúság, szájszárazság, csökkent vérnyomás, szédülés.

A kiszáradás mértéke, az életkor és a korábbi egészségi állapot fontos tényezők, amelyek befolyásolják a gyógyulási időszakot.

A széklet száma a betegség súlyosságától és az élelmiszer-intoleranciától függően változik. Így a csendes fázisokban 2-3 ülőhely áll rendelkezésre 24 óra alatt, az exacerbációs járásokban pedig 6-8-15-20 ülőhely áll rendelkezésre 24 óra alatt.

Az enterecolitist láz és hidegrázás kíséri, súlyosabb esetekben a perifériás összeomlás jelenségei izzadással, a végtagok lehűlésével, alacsony pulzussal, hipotenzióval, hipotermiával járnak. Ebben az esetben a beteg kiszáradt, száraz a bőre és szédül.

a béltranzit felgyorsítása;
az ételek hiányos emésztése;
a tápanyagok hiányos felszívódása;
a normális bélflóra rendellenessége;
kórokozó baktériumfajok kialakulása;
hiányos enzimatikus aktivitás;
helyi mérgező agressziók;
a hiányos epesók metabolizmusa;
helyi immunitás zavara;
gyulladás és elváltozások a bélnyálkahártyában.

Diagnosztika

Dr. Craiu gyermekorvos szerint a diagnózist a betegség története, a beteg életkora, az évszak és a paraclinical székletvizsgálatok közötti összefüggés határozza meg:

koprológiai vizsgálat - a széklet anyagának vizsgálata az emésztés vizsgálata, a bélférgek kimutatása, valamint a kémiai és bakteriális összetevők meghatározása céljából;
koprocitogram - a biológia azon ága, amely a sejtek szerkezetét, fejlődését és funkcióit tanulmányozza;
koproparazitológiai vizsgálat;
gyors antigén-azonosítási tesztek (pl. giardia, rotavírus, adenovírus esetén).

A differenciáldiagnózist ételmérgezés, tífusz és paratyphoid esetén, dizentériával végzik. A laboratóriumi vizsgálatok közül a legfontosabb a koprológiai vizsgálat.

Kórházi kezelést igényel

Dr. Mihai Craiu gyermekorvos, az IOM C CPU osztályának vezetője azt állítja, hogy vannak olyan esetek, amikor az érintetteket csak a kórházban lehet kezelni:

dehidratált (kipróbált, hideg végtagokkal és lusta bőrredőkkel) túlzott letargia vagy álmosság;
anuria (hosszabb ideig tartó vizelés hiánya, 6–8-at - pampers mérésével kell ellenőrizni);
magas láz, 39 C fölött, amely lázcsillapítókkal nem küzdhető le (mert továbbra is kiömlik és nagyon gyakran ürül ki)
nyilvánvalóan életveszélyes állapotú gyermek (görcsrohamok, apnoe epizódok cianózissal, hidegrázás stb.);
nagyon fiatal (3 hónaposnál fiatalabb) gyermek, korábban koraszülött, bizonytalan szomatikus fejlődéssel;
súlyos társult betegségekben (veleszületett szívfejlődési rendellenességek, neurológiai betegségek, krónikus emésztőrendszeri betegségek) szenvedő gyermekek.

Kezelés

"A kezelés a betegség súlyosságától és kórokozójától függ. Néha szükség lehet csak megfelelő étrendre és szájon át történő folyadékpótlásra Gesol-sókkal (glükóz és nátrium-klorid, kálium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát - kereskedelmi neve Humana Electrolyt, példa) "- mondta Dr. Mihai Craiu elsődleges gyermekorvos, a gyermekpneumatológia szakorvosa.

A folyadékpótlás folyadékok fogyasztásával is elérhető: cukrozatlan teák, ásványvíz (sima), rizslé, sárgarépaleves. Alkoholalapú borogatás és görcsoldó szer használható a fájdalom enyhítésére, de csak az orvos javaslatára.

A szakemberek azt állítják, hogy legtöbbször megfelelő étrend révén az enterocolitis néhány nap alatt meggyógyul. .

Óvatos!
Az antibiotikumok beadása csak az orvos jelzése alapján történik!

A kezelés, azaz a fertőző ágens antibiotikumokkal történő kimutatása és megsemmisítése nem mindig javallt. A vírusok által kiváltott hasmenés nem reagál az antibiotikus kezelésekre. Ezenkívül az antibiotikumok nem megfelelő használata kihat a bélflóra vagy az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikrobiális törzsek kiválasztásához vezethet.

Antibiotikumokat alkalmaznak bizonyos esetekben bakteriális enterocolitis esetén: bakteriális dizentéria, gasztroenteritis Salmonellával, bakterémia és extraintesztinális lokalizáció kockázatával, diétára és tüneti gyógyszerekre nem reagáló formák, visszatérő formák, csecsemő enterocolitis, pozitív kopokultúrákkal.

Ugyanakkor ajánlott magas epidemiológiai kockázattal rendelkező területekről érkező emberek és tartósan lázas enterocolitis esetén.

Diéta

A legtöbb esetben a megfelelő étrend néhány nap alatt gyógyítja az enterocolitist. A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében a kezelési rendet legalább egy héttel a tünetek eltűnése után kell követni.

Először is tudni kell, hogy az érintett személynek kötelező, napi 5-6 alkalommal meghatározott órákban enni könnyű ételekkel, csendesen és kellő rágás mellett.

Diéta az elején

Dr. Ditoiu, a Fundeni Klinikai Intézet belgyógyászati és gasztroenterológiai elsődleges orvosa szerint az étrend a kezdeti időszakban a következőkből áll:

magas folyadékbevitel a hasmenés okozta folyadékveszteség ellensúlyozására;
sárgarépaleves rizzsel;
rizs pilaf;
pirítós;
telemea sajt;
menta tea.

Ugyanakkor a szakorvos olyan étrendet mutat be, amelyet be kell tartani a gyógyulási időszakban, a hasmenés és egyéb tünetek enyhítése után:

zöldséglevesek és húslevesek;
főtt vagy sült hús;
természetes burgonya/püré;
erjesztetlen sajtok.

Ellenjavallt ételek: húslevesek és pörköltek, édes ételek, főtt ételek (zöldségek és gyümölcsök), édes és/vagy szénsavas italok, édességek, zsíros húsok, belsőségek, vad, fűszerek (csípős paprika, bors, mustár, torma), sült ételek, hörgések, alkohol, bab, káposzta, füstölt húsok, kolbászok, édes tej, beszélgető ételek.

megelőzés

Az enterocolitis olyan állapot, amelyet nagyrészt a megfelelő higiéniai szabályok betartásával lehet megelőzni. Így az akut enterocolitis időben korlátozottan fejlődik a folyadékokban gazdag étrend és az emésztőrendszer védelme miatt.

Néhány higiéniai szabály:

étkezés előtt kézmosás szappannal és vízzel;
a feldolgozatlanul fogyasztott élelmiszerek hatékony mosása;
evőeszközök, edények mosása és fertőtlenítése, kizárólag biztonságos, nem szennyezett forrásokból származó víz használatával, ellenkező esetben ajánlott forralt és hűtött vizet vagy megfelelően palackozott ásványvizet használni.

Enterocolitis gyermekeknél

Attól a pillanattól kezdve, hogy a nő gyermeket szül, tudnia kell, hogy mindig különféle ellenségekkel kell megküzdenie, amelyek kihatnak a kicsire. Nagy figyelmet kell fordítani a csecsemők és a kisgyermekek enterokolitiszára, mivel ezek sokkal könnyebben kiszáradnak, így hajlamosak a betegség súlyos formáira.

Általánosságban elmondható, hogy az enterokolitis gyermekkorában ugyanazokkal a jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, mint a felnőtteknél, de van néhány konkrét dolog, amelyet minden anyának tudnia kell. Tudjuk meg, mik azok!

1. Rotavírus
Mihai Craiu orvos szerint a betegséget kisgyermekek, csecsemők vagy óvodások váltják ki, főleg a rotavírusfertőzés miatt.

2. Antibiotikum szirupok
"Az antibiotikum-szirupok súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszeri distressz jeleit a dysmicrobism jelensége révén, ami azt jelenti, hogy a normális bélflóra elpusztul, és kórokozók, amelyekre az antibiotikumok nem hatnak, például a micélium - Candida albicans, elszaporodnak" - mondta a gyermekorvos.

"Egy másik rendkívül súlyos állapot, amelyet a széles spektrumú antibiotikus szirupok idő előtti használata okoz, a Clostridium difficile által okozott hasmenés, ennek a kórokozónak a toxinjai által okozott hasmenés" - tette hozzá Mihai Craiu gyermekorvos.

3. Vakcina
Bár az állapotot vírusfertőzések okozzák, rendkívül súlyos lehet, még az Egyesült Államokban is gyermekhalált okozhat. "A rotavírusfertőzések elleni különleges súlyosság miatt vakcinát hoztak létre. Romániában a GSK cég Rotarix nevű, szájon át történő alkalmazásának termékeként regisztrálták, tehát nem injekciós oltás" - mondta Dr. Craiu gyermekorvos.

Azt is állítja, hogy az oltást nagyon fiatal, 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára szánják, de "az oltást 24 héttel be kell fejezni, NEM később, mert fennáll az oltás utáni szövődmények veszélye".

4. Kezelés
Amint az első tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulnia a gyermekkel. Az orvos megérkezéséig az előzetesen képzett szülő elsősegélyben részesülhet, a gyermeknek az első órákban frakcionálisan adva Gesol.

A gyermeket nem szabad éheztetni, fehérjét tartalmazó ételeket kell bevezetni, még az első órák után is. Bélének fehérjére és kalóriára van szüksége integritásának megőrzéséhez, különben szenved és a hasmenés elhúzódik, krónikussá fejlődik. A korábban "hasmenés ellenesnek" tekintett ételek (sárgarépaleves, rizs stb.) Alacsony kalóriatartalmúak és alacsony fehérjetartalmúak.

5. Tankolás
Általában ajánlott az üzemanyagtöltést étrendi készítménnyel (laktózmentes és zsírszegény). Kivételt képez az a csecsemő, aki az első 6 hónapban kizárólag a mellét táplálja, ebben az esetben ajánlott természetes étrendet fenntartani, "tartalékok nélkül". Nagy hiba megszakítani a szoptatást, helyettesítve az anyatejet diétás tejjel. !

6. Joghurtok és gyümölcslevek
"Nyáron a termikus szempontból nem megfelelően tárolt gyümölcslevek vagy joghurtok ételmérgezést okozhatnak, vagyis a csírák szaporodhatnak a termékben, és megnövekedett mennyiségű toxint termelnek abban a termékben" - mondta Dr. Mihai Craiu gyermekorvos.

"Gyakran az ételmérgezés során inkriminált csíra a Staphylococcus aureus, amely méreganyagokat termel, amelyek hatása gasztroenteritis patológiás megnyilvánulásait okozza, hányással és hasmenéssel" - tette hozzá a szakember.