Torasemid - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A torasemide tablettákat akkor írják fel, amikor ödéma képződött a szervezetben szívelégtelenség miatt. A hatóanyagot esszenciális magas vérnyomás esetén is alkalmazzák.

Alkalmazás

Ha a meglévő szívelégtelenség miatt ödéma alakult ki, például a lábakban vagy a hasban, a torasemid csökkentheti ezt. A hatóanyag az egyik hurok diuretikum. Alacsonyabb dózisokban a toreszamiddal ellátott tabletták is segítenek az esszenciális magas vérnyomásban. Az indikációtól függően különböző dózisokban (2,5–20 mg toreszamid) állnak rendelkezésre. A furoszemidet a toreszamid prekurzorának tekintik.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

A hurok diuretikus toresamid a vese tubulusokban hat, mivel blokkolja a Na +/K +/2Cl - -co transzportert a Henle hurok felemelkedő ágán. Ez gátolja a nátrium, kálium és klorid visszaszívódását, így ezek a vízzel együtt nagyobb mértékben ürülnek a vizelettel. A Toresamid vizelethajtó, így antihipertenzív és ödémaellenes hatású. Hatásának helye miatt az egyik hurok diuretikum. Kis dózisok esetén farmakodinamikai hatása hasonló a tiazidéhoz, mivel a diurézis ereje és időtartama összehasonlítható. A diuretikus hatás a bevétel után körülbelül két-három órával érezhető.

Farmakokinetika

A toraszemid szájon át történő bevétele után a hatóanyag gyorsan és szinte teljesen felszívódik. Egy-két órával később elérik a maximális szérumszintet. Az elődtől, a furoszemidtől eltérően a torazemid hosszabb felezési idővel és magasabb biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik. A hatóanyag biohasznosulása 80-90%. A toraszemid több mint 99% -ban kötődik a plazmafehérjékhez. A hatóanyag oxidációval, hidroxilezéssel és gyűrűhidroxilezéssel három metabolittá (M1, M3, M5) alakul át. A torasemid és metabolitjainak felezési ideje három-négy óra. 80% -uk vesén keresztül ürül. Vese-, szív- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél a felezési idő és a plazmakoncentráció megváltozik.

adagolás

Rendszerint a toresamidot tartalmazó tablettákat naponta egyszer, reggel veszik be. Étkezéstől függetlenül is bevehető. A Toresamid bevétele lefekvés előtt nem javasolt vizelethajtó hatása miatt. A javallattól függően különböző dózisokat kell betartani, így az idős betegeknél nem alkalmazhatók eltérő adagolási ajánlások.

Alapvető magas vérnyomás

A felnőttek napi 2,5 mg toraszemididet vesznek be, lehetőleg reggelivel. Ha szükségessé válik az adag emelése, ezt csak két hónappal a kezelés megkezdése után szabad megtenni. Esszenciális hipertóniában szenvedő felnőttek nem vehetnek be 5 mg-nál többet torasemidot.

Ödéma a szívelégtelenségtől

A felnőttek napi 5 mg toraszemididet vesznek be, lehetőleg reggelivel. Szükség esetén az adag lassan emelhető 20 mg-ig.

12 év alatti gyermekek

Mivel nincs tapasztalat a toraszemiddel kapcsolatban a gyermekek kezelésében, csak különös óvatossággal szabad szedniük a hatóanyagot.

Túladagolás

Túladagolás esetén súlyos diurézis léphet fel. Álmosság, zavartság, hipotenzió és keringési összeomlás fordulhat elő a folyadékok és az elektrolitok súlyos elvesztése következtében. Ilyen tünetek jelentkezésekor a torasemid adagját csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni, és szükség lehet folyadék és elektrolit pótlására. Nem ismert ellenszer.

Mellékhatások

A toresamid leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bél traktusra hatnak. De fejfájás, szédülés és fáradtság is előfordul. A toreszamid tabletták szedése során fennáll a víz- és elektrolit-zavarok veszélye. Az alábbiakban a mellékhatásokat a gyakoriságuk szerint soroljuk fel.

Étvágytalanság
A metabolikus alkalózis súlyosbodása
A víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai (az adagolástól függően)
fejfájás
Szédülés
gyomorfájdalom
hányinger
Hányás
Hasmenés
Székrekedés
Izomgörcsök
Fáradtság
gyengeség
megnövekedett húgysav, glükóz, trigliceridek, koleszterin, májenzimek (gamma-GT) a vérben.

Néha:

Paresztézia
Száraz száj
A vizelet visszatartása és a hólyag túlterjedése vizelési zavarokkal küzdő betegeknél
megnövekedett kreatinin- és karbamidszint a vérben.

Nagyon ritka:

Thrombocytopenia
Erythropenia
Leukopénia
Látászavarok
Fülzúgás
Halláskárosodás
tromboembóliás szövődmények
Zavart állapotok
Hipotenzió
szív- és központi keringési rendellenességek (aritmiák, angina pectoris, miokardiális infarktus, syncope)
Hasnyálmirigy-gyulladás
allergiás reakciók (viszketés, exanthema, fényérzékenység)
súlyos bőrreakciók.

További mellékhatások gyermekeknél és serdülőknél:

Tartós terápia esetén a laboratóriumi értékeket rendszeresen ellenőrizni kell.

Interakciók

A toraszemid kölcsönhatásokat mutat a következő hatóanyagokkal:

Szívglikozidok
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen ACE-gátlók
Vazopresszorok
Antidiabetikus gyógyszerek
Aminoglikozid antibiotikumok
Ciszplatin készítmények
Cefalosporinok
lítium
curare-szerű izomlazítók
Teofillin
nem szteroid gyulladáscsökkentők
Probenecid
Szalicilátok
esetleg kolesztiramin (állatkísérletekben).

Több információ

Idős betegeket, azokat, akik hajlamosak a hiperurikémiára, köszvényre vagy diabetes mellitusra, gondosan ellenőrizni kell a torasemid szedése alatt.
A torasemid vizeletben történő kimutatása pozitív teszteket eredményezhet a sport doppingellenőrzésében.

Ellenjavallat

A torasemidet tartalmazó gyógyszer nem szedhető, ha:

A készítmény hatóanyagával szembeni túlérzékenység
Veseelégtelenség anuriával
májkóma és precoma
Hipotenzió
Hypovolemia
Örökletes galaktóz-intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Terhesség/szoptatás

Ha tapasztalat áll rendelkezésre, a terhes nők csak a kockázatok és előnyök alapos mérlegelése után vehetik be a hatóanyagot - és csak a lehető legalacsonyabb dózisban. Állatkísérletek során a torazemid átjutott a magzatba, és elektrolit zavarokat okozott. Mivel nincs adat a hatóanyag anyatejbe történő kiválasztódásáról, a toraszemid szoptatás alatt nem alkalmazható.

Vezetési képesség

Úgy tűnik, hogy maga a toraszemid nem befolyásolja a vezetés képességét. Mivel azonban a hatóanyag hipotenziót és szédülést okozhat, kerülni kell a gépjárművezetést és a gépek kezelését, ha ezek a tünetek jelentkeznek. Ez különösen érvényes a kezelés megkezdése, az adag növelése és az alkohol egyidejű bevétele esetén.

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.