Törésgyógyítás - funkció, feladat és betegségek
A Törésgyógyítás egy csonttörés gyógyulásáról szól. Megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos törésgyógyulást. Ennek a folyamatnak a zavarai pszeudartrózishoz vezethetnek.
Tartalomjegyzék
Mi a törésgyógyítás?
A csonthiba utáni gyógyulási folyamatot törésgyógyulásnak nevezzük. Kétféle csonthiány létezik. Vagy csonttörésről van szó, a csont teljes elszakadásával, vagy repedésről (csonttörés), amely a csontszerkezet hiányos megsemmisülésével jár.
A csonthiba gyógyulása sok tényezőtől függ. Először különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos törésgyógyulás között. A csonttörés elsődleges gyógyulása során nem képződik látható kalluszszövet. A csont közvetlenül gyógyul. Ennek előfeltétele azonban, hogy a törés végei érintkezésben maradjanak egymással, például a periosteumon (külső periosteumon) keresztül, amely nem pusztul el, ha egy csont elszakad. A másodlagos törésgyógyulás akkor következik be, amikor a csont mindkét vége már nem érintkezik a szövetekkel.
Míg az elsődleges törésgyógyulás folyamata általában három hét után fejeződik be, a másodlagos törésgyógyulás akár 24 hónapot is igénybe vehet. A másodlagos gyógyulási folyamat öt fázis alatt megy végbe. Ezt a folyamatot indirekt törésgyógyításnak is nevezik.
A törésgyógyulás zavarai deformált csontokhoz vezethetnek az álartrózis összefüggésében.
Funkció és feladat
A csonttörés súlyosan korlátozza az érintett csont működését. Ezért a csont megsemmisülése után a törésgyógyulás azonnal megkezdődik. Mint már említettük, a törés gyógyulásának folyamata a törés mértékétől függ. Ha a csont mindkét vége például a periosteumon keresztül kapcsolódik egymáshoz, akkor a megszakadt csontokat a törés után is együtt szállítják. Ebben az esetben a törés gyógyulása látható kallusz (a csont hegszövet) képződése nélkül megy végbe.
Az elsődleges törésgyógyulás során az oszteoblasztok prekurzorsejtjei (csontsejtek) a kapillárisok körül rakódnak le közvetlenül a periosteumból vagy az endosteumból (belső periosteum). Osteonokat képeznek (csontlemezek a csontcsatorna körül). Az oszteoblasztok prekurzor sejtjeit osteoprogén kapu sejteknek nevezzük. Az oszteonok körülbelül három hét múlva helyreállítják a csont funkcionalitását.
A másodlagos törésgyógyulás során a gyógyulási folyamat nem közvetlenül megy végbe, hanem egy köztes szövet (kallusz) képződik, amely egy hosszabb folyamat során megkeményedik és csontanyaggá mineralizálódik. A másodlagos törésgyógyulás öt szakaszra osztható. Ez a sérülési, a gyulladásos, a granulációs, a kalluszkeményedési és az átalakulási szakasz (modellezés és átalakítás).
A sérülés fázisában erő alkalmazásával elpusztítják a csontszerkezetet, haematoma képződik a törésrésben. Minden csontszövet elválik egymástól. A gyulladásos szakaszban a haematomát makrofágok, hízósejtek és granulociták infiltrálják. A hematomán belül oszteoblasztok, kondroblasztok és fibroblasztok alakulnak ki pluripotens őssejtekből.
E folyamatok részeként egyrészt a heparin és a hisztamin, másrészt a növekedési faktorok és a citokinek szekretálódnak a hematomába. Ez a hematoma lebontásához vezet a csontképző sejtek egyidejű felépülésével.
A másodlagos törésgyógyulás harmadik szakaszát a hematoma fibroblasztokat, kapillárisokat és további kollagént tartalmazó granulációs szövetekkel való helyettesítése jellemzi. Az oszteoblasztok új csontokat építenek, míg az oszteoklasztok (a csontvelőből származó többmagvú óriássejtek) lebontják a vérrel nem ellátott csontanyagot.
A negyedik szakaszban a kalluszkeményedés a fonott csont kialakulásával megy végbe. Ez a kallusz mineralizációjához vezet. Ez a folyamat körülbelül három-négy hónap elteltével fejeződik be.
Végül az ötödik fázisban a fonott csont az átalakítási folyamat révén lamelláris csontokká alakul. Az eredeti csontszerkezet helyreáll.
Nem százszázalékos azonban, hogy az elsődleges és a másodlagos csontgyógyulási folyamatok különböző folyamatokat képviselnek-e. Ugyanazok az átalakulási folyamatok az elsődleges törésgyógyításban csak kisebb mértékben játszódhatnak le.
A gyógyszerét itt találja
Betegségek és betegségek
A pszeudoartrózis kifejezés hamis ízületet jelent. A törés területén a fájdalom nem csökken. Krónikus duzzanat lép fel, és az érintett terület nem képes ellenállni a stressznek. Ezenkívül a funkció és a mozgás károsodása van, amely az érintett ízület állandó gyengeségében nyilvánul meg.
Számos tényező elősegítheti a pszeudoartrózist. Az olyan alapbetegségek mellett, mint a fertőzések, májbetegségek, rosszindulatú daganatok, érrendszeri betegségek, immunhiányos állapotok, elhízás vagy diabetes mellitus, külső tényezők, például az ízületek elégtelen immobilizációja késlelteti a gyógyulást.
A késleltetett törésgyógyulás hatása a késleltetett teljes gyógyulástól a teljes nem gyógyulásig terjed. A terápia a kiváltó okra irányult. Minden alapbetegséget kezelni kell.
A műtéti kezelési módszerek mellett ultrahangos kezeléseket, lökéshullám-terápiákat vagy akár génterápiákat is alkalmaznak.
dagad
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (szerk.): Klinikai irányelvek ortopédiához, traumaműtétekhez. Urban & Fischer, München, 2013
- Grifka, J., Krämer, J.: Ortopédia, trauma műtét. Springer, Heidelberg, 2013
- Krämer, J., Grifka, J.: Ortopédia, traumaműtét. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.