Trágyázási technikák az embriótranszferről (FIVETE)
Mi ez és mikor történik?
Az első embrionális transzferre 2004-ben került sor 1983. július és az ilyen típusú eljárást követő első születéshez vezetett 1984 februárjában. Ettől kezdve a mai napig nyilvántartásba vették őket több mint 47 000 születés az Egyesült Államokban. Bár a ma alkalmazott gyakorlata a nem műtéti módszerből alakult ki, ez az eljárás a felelős a regisztrált születések mintegy 5% -a in vitro megtermékenyítést követően.
Az embrionális transzfer a petesejtek laboratóriumi gyűjtése és megtermékenyítése után következik be. Az egyéni helyzettől függően kiválasztják őket egy és három embrió között a legjobb minőségű, majd átviszi a nő méhébe; ezt követően sikeresen kapcsolódniuk kell a méh falához a terhesség bekövetkezése érdekében. A speciális gyakorlatban az embriótranszfer arra utal az asszisztált reprodukciós folyamat egy szakasza, gyakran korrelál az in vitro megtermékenyítéssel, amelyen keresztül embriók kerülnek a méhbe. Általában akkor kerülnek átadásra, amikor sejtfázis 2-8, az eljárás bármikor megtörténhet az 1. nap és a 6. nap között a tojás levétele után (bár általában 2-4. nap között hajtják végre). Néhány klinika lehetővé teszi, hogy az embrió elérje az állapotát blasztociszta átadás előtt, ami körülbelül az 5. napon történik.
Mi az eljárás?
Először is emlékeznie kell arra, hogy a pontos eljárás az Ön által választott klinikától függ, és az első szakaszban a következőket foglalja magában: 2-3 nappal a petesejt megtermékenyítése után, a legjobb minőségű embriókat kiválasztják a méhbe történő átvitelhez (ha 40 évesnél fiatalabb, egy vagy két embrió választható ki, ha 40 évesnél idősebb, legfeljebb 3 embrió használható, kivéve, ha adományozott petesejteket használt, ahol a maximális kettő, mert 35 év alatti nőktől származnak). Az embriók számának a következőket kell figyelembe vennie Kritériumok: a nő életkora, mennyi in vitro megtermékenyítési kísérlet és minőségük; a több embrió a többes terhesség kockázatához vezet.
Nem tudni pontosan, hogy hasznos-e a teherbeesés során a nyaki csatorna lezárása az embriótranszfer után, valamint a hialuronsav felhasználása tapadó környezet, teljes hólyag, a méhnyak nyálka eltávolításának/az eljárás során az endocervicalis üreg megtisztításának, valamint antibiotikumok biztosítására. A petefészek hiperstimulációja nem szükséges krioprezervált embriók beültetéséhez, de néha létezik protokollok mi követhető az endometrium elkészítéséhez; Egy tanulmány kimutatta, hogy előnyös beadni gonadotropin-felszabadító hormon agonisták hogy a petefészkek hormonális szekrécióját elnyomják ösztrogén és progeszteronul említette. Az embrió befogadása után általában a napi progeszteron ajánlott, és úgy tűnik, hogy a hüvelybe történő beadás ugyanolyan hatékony, mint az intramuszkuláris; néha ösztrogén is feltüntetésre kerül.
Tudnia kell, hogy általában beadják progeszteron beteg embriótranszfer után, ami nem csak az növeli a terhesség esélyét, de létfontosságú a számára is támogatás aceseia. Megszakítják, de miután a terhesség beigazolódott, és a szervezet önmagában megfelelő mennyiségű hormont fog előállítani. Krioprezervált embriótranszfer esetén beadják ösztrogén alapú készítmények 2 héttel korábban, amelyeket ezután progeszteronnal kombinálnak a méh bélésének előkészítéséhez (fogékonyabbá válik az embrióra).
Fontos tudni azt is, hogy az embriótranszfer utána elvégezhető az embrionális kultúra változó időtartama, az embriogenezis különböző szakaszainak biztosítása; a felhasznált főbb szakaszok hasítás (2–4. nap együtt-inkubálás után) és a blasztociszta (5-6 nap az inkubáció után), amely az alábbiak szerint meg fog alakulni. A sejtek stádiumát a 3. napon elérő embriók lehetnek kromoszóma/genetikai hibák szempontjából tesztelték mielőtt áthelyezik. A blasztociszta stádiumba való átadás növeli az élveszületések arányát, de kevesebb embrió áll rendelkezésre; a monozigóta ikrek kockázata nem növekszik a hasítási szakaszból történő átvitelhez képest, ehelyett megnő a koraszülés és veleszületett rendellenességek kockázata az első módszer esetében.
Jelenleg a kutatók az embrionális szelekció új módszerét fejlesztik ki - metabolomika -amely felhasználható a beültetés legnagyobb esélyével rendelkező embriók azonosítására. A metabolomika magában foglalja a folyadék (táptalaj) mintavételét abból a tartályból, amelyben az embrió fejlődik, és teszteljük bizonyos molekulák (metabolitok) azonosítására; szakemberek meghatározzák, hogy mely molekulák és azok szintje felel meg a legéletképesebb embrióknak.
kockázatokat
Ennek az eljárásnak minimális kockázata van, beleértve a következőket: embrióvesztés áthelyezése során rossz helyre ültette be őket mint például a petevezetékek. Bár néhány nő kísérletezik enyhe görcsök, az eljárás általában fájdalommentes. Továbbá, ha még soha nem szült vagy a nyaki csatornát még nem értékelték az in vitro megtermékenyítési ciklus megkezdése előtt, néha nehézségek adódnak a
Több információ
Amint az embriótranszfer megtörténik, a beteg semmilyen módon nem befolyásolhatja az asszisztált reproduktív ciklus későbbi alakulását, és bár ajánlott ágyban pihenni (legfeljebb 24 órán keresztül), nincs egyértelmű bizonyíték a hasznosságára (úgy gondolják, hogy további fogantatási esélyek gyanúja merül fel); vannak olyan szakemberek is, akik a szokásos tevékenységek folytatását javasolják. Valójában a fogantatás természetes esemény, amely főleg attól függ a peték genetikai minősége.
Az in vitro megtermékenyítési ciklus alatt átvihető embriók számát illetően vita áll fenn. Mint fentebb említettük, a szakértők úgy gondolják, hogy az optimális eredményt legfeljebb 4 adhatja meg, különben a a többes terhesség túlzott kockázata ami viszont megnövekedett számú társuló szövődményhez vezet (fennáll annak a veszélye, hogy mind a 4 embriót beültetik). Viták vannak a friss (a jelenlegi menstruációs ciklusból származó) vagy a fagyasztott (az előző menstruációs ciklusból és a mélyhűtött) tojásokról is; úgy tűnik, hogy mindkét esetben nincs megnövekedett születési rendellenességek/rendellenességek kockázata. Az üvegesített blasztocisztákból született gyermekek jelentősek voltak nagyobb súlyú másokhoz képest; a terhesség elnyerésének esélye megegyezik a természetes ciklusban/ovuláció indukcióval és fagyasztott petesejtek esetén elértekkel.
Olyan technikát is alkalmaznak, amely magában foglalja az egyetlen embrió kiválasztását a transzferhez, az úgynevezett szinguláris választható embrionális transzfer ami jelentősen csökkenti a többes terhesség kockázatát (3,5% -ra), de nem csökkenti a terhesség/az azt követő élőszülések esélyét; ezt a technikát gyakrabban alkalmazzák Svédországban.
Mi történik az embriótranszfer után?
Miután befejezte ezt a folyamatot, körülbelül 1 ½ hetet kell várnia a terhesség észlelése előtt. A következő adatok a hozzávetőleges kronológiát emelik ki arról, hogy mi történne egy sikeres terhességben 3 napos és 5 napos transzfer után.
3 napos transzfer
A transzfer utáni napok Az embrió fejlődése
1 Az embrió tovább növekszik és fejlődik, egy 6-8 embrionális sejtből morulává válik
2 A morula sejtjei tovább osztódnak, blasztocisztává válnak
3 A blasztociszta kikelni kezd a héjból
4 A blasztociszta továbbra is kikel és elkezd kapcsolódni a méhhez
5 A blasztociszta mélyen rögzül a méh nyálkahártyáján, kezdve a beültetést
6 Folyamatos beültetés
7 Az implantáció befejeződött, a sejtek, amelyekből végül placenta és magzat lesz, fejlődni kezdenek
8 Az emberi koriongonadotropin (hCG) elkezd bejutni a véráramba
9 A magzat folyamatos fejlődése és az emberi koriongonadotropin továbbra is kiválasztódik
10 A magzati fejlődés folytatódik, és a hCG továbbra is kiválasztódik
11 hCG szint ma már elég magas a terhesség kimutatásához
5 napos transzfer
A transzfer utáni napok Az embrió fejlődése
1 A blasztociszta kikelni kezd a héjból
2 A blasztociszta tovább kel, és elkezd kapcsolódni a méhhez
3 A blasztociszta mélyen rögzül a méh nyálkahártyáján, kezdve a beültetést
4 Folyamatos beültetés
5 Az implantáció befejeződött, a sejtek, amelyekből végül placenta és magzat lesz, fejlődni kezdenek
6 Az emberi koriongonadotropin (hCG) elkezd bejutni a véráramba
7 A magzati fejlődés folytatódik, és a hCG továbbra is kiválasztódik
8 A magzati fejlődés folytatódik, és a hCG továbbra is kiválasztódik
9 hCG-szint már elég magas a terhesség kimutatásához