Transanalis aranyér artériás ligáció - biológia
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Antibiotikumok baktériumoktól
Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója
Molekuláris iránytű a sejtek igazításához
Mi teszi a levelek öregedését ősszel
A keselyű gyöngytyúk demokráciája
Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek
| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés
A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Transanalis hemorrhoidalis artéria lekötése
A Transanalis hemorrhoidalis artéria lekötése (THD, transzanalis hemorrhoidalis diszterializáció) minimálisan invazív módszer aranyér kezelésére (2–3. fokozat).
sztori
A THD módszer a hemorrhoidalis artéria ligatúrájának továbbfejlesztése, amelyet Kazumasa Morinaga fejlesztett ki [1]. 1995-ben Morinaga publikált egy cikket, amelyben leírta az aranyéres betegek százaiban elért pozitív eredményeket. Ezeket a betegeket olyan technikával operálták, amely lekapcsolta az aranyér ellátó artériák terminális ágait. A proktoszkópra felvitt Doppler-szondával elhelyezkedő vénákat egy ligatúrával látták el, amely a Doppler-szonda előtt a proktoszkóp ablakán keresztül csatlakozik.
A THD módszer továbbfejlesztése abban áll, hogy a Doppler által irányított aranyér deszarterializációt a megduzzadt nyálkahártya és az aranyér szövetének összegyűjtésével kombinálták, amely az előrehaladott betegség stádiumainak egyik tipikus tünete (III. - IV. Fok). [2]
végrehajtás
Ebben a műtéti eljárásban a Doppler-szondával ellátott proktoszkópot, amelynek csúcsán egy ablakot helyeznek a végbélbe. Amint a felső hemorrhoid artéria egyik ágát a Doppler szonda segítségével megtalálták, egy szálon kötik át az ablakon, amely az artéria körül kétszer hurkol. Ezután az ablakot szélesebbre nyitják (a proktoszkóp felső részét ki lehet húzni), így minden esetet a proktoszkóp nyílásán keresztül lehet megtekinteni. Ugyanazzal a varratanyaggal, amelyet az artéria megkötésére használtak, a herniált szövetet néhány hurok segítségével megragadja és felfelé gyűjti. Két hüvelyknyire van a Dentát vonal Megállt úgy, hogy az összegyűjtött szövet a vonal fölött a fájdalom-érzéketlen területen rögzüljön, és a megduzzadt nyálkahártya felemelkedjen.
Ez a folyamat megismétlődik a felső aranyér artéria mind a hat ágán, enyhítve a véráramlást és a vérzést az aranyér párnáktól, és csökkentve a nyálkahártyák és az aranyér szaporodását.
Műtét utáni tanfolyam
Mivel ha a műveletet helyesen hajtják végre, sem a fűrészfog vonala feletti szövetbe nem vágják be, sem pedig nem távolítják el, a posztoperatív fájdalom minimális vagy teljesen hiányzik. A szövődmények csak ritkán, korlátozott mértékben fordulnak elő [3], és könnyen megoldhatók (vizeletretenció, haematoma, vérzés, trombózis). Ez lehetővé teszi ennek a műveletnek az elvégzését egynapos eljárásként bármilyen típusú érzéstelenítéssel, és alacsonyabb fokozatú (II - III fokozatú) esetekben járóbeteg-kezelést is helyi érzéstelenítéssel.
A magasabb fokú aranyér (III.–IV.) műtéte a bélmozgás megszállottságához vezethet, de ez gyorsan megszűnik, a beteg kb. 48 órán belül visszatérhet normális tevékenységéhez.
Különleges orvosi kezelések nem szükségesek, de tanácsos folyadékot (napi 2 liter) és rostokban gazdag étrendet követni a puha széklet átjutásának elősegítése és a kemény széklet traumás átjutásának elkerülése érdekében a végbélnyílás csatornáján.
Előnyök és hátrányok
Mivel a THD módszer a minimálisan invazív műtét részét képezi, súlyosan gyengítő kórképekben, a záróizom inkontinenciájában szenvedő betegeknél vagy más módszerekkel végzett műtétek után is alkalmazható. Mivel az érintett területek normális anatómiai állapota néhány hónap múlva helyreáll, [4] [5] további műveleteket lehet végezni a végbélcsatornán és a végbélen, vagy a beteg folytathatja szokásos életmódját.
Vizsgálatok szerint a vérzéses megbetegedések a műtét után csak az esetek 10% -ában kiújultak (relapszusok).