Transzverz myelitis - okai, tünetei és kezelése
A Keresztirányú myelitis egy neurológiai szindróma, amely a gerincvelő idegsejtjeinek károsodásával jár. Sok esetben a kortizonnal történő kezelés szinte teljes rehabilitációhoz vezet.
Tartalomjegyzék
Mi a keresztirányú myelitis?
Keresztirányú myelitis (TM) a gerincvelő gyulladásával járó neurológiai rendellenesség. A "myelitis" a gerincvelő gyulladását jelenti, a "keresztirányú" pedig azt a tényt jelenti, hogy az érintett gerincvelő szegmens teljes keresztmetszetét érinti. A gerinc gyulladásos folyamatai károsítják az idegsejteket azáltal, hogy megtámadják az idegrost körüli mielinhüvelyt.
A mielin fontos szerepet játszik az elektromos jelek továbbításában a központi idegrendszerben. A keresztirányú myelitisben az átviteli sebesség jelentősen csökken. A TM egy viszonylag ritka betegség. Statisztikailag a férfiak és a nők egyaránt érintettek. Tíz és tizenkilenc év közötti serdülőknek, valamint 30 és 49 év közötti felnőtteknek van a legnagyobb a TM kialakulásának kockázata.
okoz
A keresztirányú myelitis hasonló betegségfolyammal járhat, de ebben megsérülnek a gerincvelő idegsejtjei. Időnként az állapot egy másik állapottal együtt fordul elő. Például a TM fertőzés következtében alakulhat ki. Kórokozókkal, például HIV vírussal, Epstein-Barr vírussal, herpesz zosterrel vagy veszettség kórokozóval történő fertőzés ritka esetekben keresztirányú myelitishez vezet.
A bakteriális betegségek, például a tuberkulózis, a Lyme borreliosis vagy a szifilisz szintén gyaníthatóan okozhatják a TM-t. Ezenkívül ez a neurológiai betegség ritkán fordul elő olyan autoimmun betegségeknél, mint a szarkoid vagy az SM. Ezenkívül a TM oka lehet a gerinc artériák trombózisa. A gerinc artériák felelősek a gerincvelő vérellátásáért.
Tünetek, betegségek és tünetek
A TM tünetei nagymértékben függenek a gerincvelő érintett területétől. Az első tünetek a betegség kialakulását követően óráktól-hetekig jelentkeznek. Az érintettek körülbelül felében a gyulladás az első nap alatt éri el csúcspontját. Panaszok merülnek fel, mert a gerincben vannak olyan motoros idegsejtek, amelyek már nem tudják megfelelően elvégezni a munkájukat.
A test perifériái, például a végtagok és az agy közötti információcsere megszakad. Az érintettek érzékszervi rendellenességekben és hátfájásban szenvednek. Súlyos esetekben a húgyhólyag és a végbél funkcionális rendellenességei jelentkeznek. A keresztirányú myelitis első jele általában a lábak gyengeségének érzése.
Esetenként a karokban is megjelenhet a gyengeség. Az érintett gerincvelő szegmens alatt érzékenységvesztés tapasztalható. A TM tipikus tünetei a lábak és a törzs zsibbadása és a fájdalomérzékenység csökkenése. A hőmérséklet érzékelése is nagyban megváltozik.
A szexuális diszfunkciót széles körben megfigyelik ezzel a betegséggel kapcsolatban. Súlyos formákban az izomgyengeség paraplegia vagy spasztikus bénulássá alakul. Ezenkívül a betegek hangulatváltozásoktól szenvednek, kimerültek és hajlamosak a depressziós hangulatra.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózis kezdetén a kezelőorvos részletes anamnézist készít. Jellegzetes tünetek, például a lábak fájdalmával szembeni érzékenység, tesztelhetők például a beteg tűpálcára adott reakciójával. Az első feltételezett diagnózis után általában mágneses rezonancia képalkotást és a gerincfolyadék vizsgálatát végzik.
A betegség lefolyása nagymértékben függ az adott eset körülményeitől. Ha a kezelés időszerű, a legtöbb beteg teljesen felépül. A gyógyulás azonban lassú és hónapokig, évekig is eltarthat. Néhány tünet, például a lábak enyhe bizsergése, a gyulladás gyógyulása után is fennmaradhatnak.
Bonyodalmak
Ha a keresztirányú myelitis hosszú ideig kezeletlen marad, ez másodlagos tünetekhez és néha súlyos szövődményekhez vezethet. A zavart információcsere kezdetben észrevehetővé teszi az érzékszervi zavarokat és a hátfájást. A súlyos lefolyás a húgyhólyag és a végbél diszfunkcióját eredményezi.
Ehhez társul a lábak gyengeségének érzése, amely a betegség előrehaladtával egyre erősebbé válik, és végül súlyos mozgászavarokat okoz. Elszigetelt esetekben ez a tünet a karokban is előfordul. Az előrehaladott TM esetén jelentkező csökkent fájdalomérzékenység miatt megnő a sérülések kockázata, mivel az érintett személy már nem érzékeli megfelelően az égési sérüléseket és a hipotermiát.
A negatív lefolyás spasztikus bénuláshoz vezethet a paraplegiaig. Pszichológiai panaszok is lehetségesek: hangulatváltozások, depressziós kedélyek és krónikus kimerültség például. A transzverz myelitis kezelésénél az előírt antibiotikumok és antivirális szerek mellékhatásai lehetségesek.
A plazmaferezis a fertőzések és a véralvadási rendellenességek kockázatát hordozza magában. Csak néhány esetben sérülések történhetnek a szúrás helyén, vagy a beteg allergiás reakciót vált ki az alkalmazott szerekre és anyagokra.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha rosszul érzi magát, rosszul érzi magát vagy csökken a fizikai teljesítménye, forduljon orvoshoz. A megnövekedett testhőmérséklet, ingerlékenység és belső nyugtalanság már meglévő betegségre utal. A bőr érzékenységi rendellenességei, az érintés érzékelésének szabálytalanságai és az izomerő csökkenése a betegség jelei. Orvosi vizsgálatokra van szükség az ok tisztázása érdekében. A szívritmus változását, a funkcionális rendellenességeket és az emésztőrendszer rendellenességeit orvosnak kell bemutatni.
A betegségre jellemzőek a húgyhólyag aktivitásának rendellenességei súlyos lefolyás alatt. Ezért ezekben az esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha mozgáskorlátozások, kimerültség, hangulatváltozások vagy bénulás tünetei vannak, orvosra is szükség van. Az érintettnek orvosi ellátásra van szüksége a tünetek enyhítéséhez. Ezen túlmenően orvoshoz kell látogatást kezdeményezni, ha viselkedési problémák jelentkeznek.
Depressziós hangulatokat, agresszív hajlamokat és a közérzet hirtelen csökkenését kell orvosnak bemutatni. A fizikai rendellenességek gyakran a gerinc területén koncentrálódnak. Ha különböző hőmérséklet-észlelések, zsibbadás vagy fájdalomérzékenység van, akkor aggodalomra ad okot és cselekvésre van szükség. A szövődmények vagy a másodlagos betegségek elkerülése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A terápiát a lehető leghamarabb meg kell adni a gerinc idegeinek maradandó károsodásának megelőzése érdekében. A kortizont tartalmazó gyógyszerek adagolása segít a túlzott immunreakció csillapításában és a gyulladás ellensúlyozásában. Bakteriális vagy vírusos fertőzés esetén antibiotikumokat vagy vírusellenes szereket adnak be.
Bizonyos esetekben a plazmaferezis az akut terápia részeként ígéretes. Ez egy olyan folyamat, amelyben az antitesteket szelektíven kiszűrik a vérből. A keresztirányú myelitisben eltávolítják azokat az antitesteket, amelyek megtámadják a gerincvelő idegrostjainak mielinrétegét. Ez a kezelés azonban csak különleges esetekben alkalmazható.
A sikeres akut terápiát a rehabilitációs szakasz követi, amelyben vissza kell állítani az eredeti fizikai erőnlétet. A koordinációval, a bénulással és az izomgyengeséggel kapcsolatos problémákat fizioterápiával kezelik. A hőkezelések és a masszázsok segítenek a fájdalom és a mozgáskorlátozás esetén.
A hosszú távon elért sikerek fenntartása érdekében fontos az otthoni önképzés. A betegség súlyosságától függően akut terápia és rehabilitáció után gyógyszeres terápiára is szükség lehet. Ez az érintett személy egyéni igényeitől függ. Nem ritka, hogy továbbra is szükség van fájdalomcsillapításra.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Célzott megelőzés nem lehetséges. A bakteriális vagy vírusos fertőzések hosszú távú hatásai nagyrészt megakadályozhatók, ha időben orvoshoz fordulnak. Ezenkívül fontos a terápiák előírások szerinti befejezése és a kezelés idő előtti megszakítása. Neurológiai hiányosságok, például zsibbadás esetén haladéktalanul szakemberhez kell fordulni. Ez sok esetben javítja a transzverz myelitis prognózisát.
Utógondozás
A keresztirányú myelitis esetében az utógondozás elsősorban a fizikai rehabilitációval foglalkozik. Ebben a fázisban a szervezet gyengéd támogatást kap egészségi állapotának helyreállításában. Az orvos ajánlása szerint a betegeknek újra javítaniuk kell koordinációjukon, és le kell küzdeniük az izomgyengeségeket. Célzott fizioterápia zajlik erre a célra.
A masszázsok és a hőkezelések segítenek a betegséggel kapcsolatos fájdalmak és korlátozások ellen. Az ezt a terápiát követő későbbi önképzés biztosítja a hosszú távú sikert és erősíti a testet. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre lehet szükség a fájdalom csökkentése érdekében. A hosszú távú rehabilitáció nagy szerepet játszik az utógondozási szakaszban.
Ez a funkcionális korlátozások megszüntetését szolgálja. A neurológiai felépülés kapcsán fontos a pszichológiai problémák, például a szorongás és a depressziós hangulatok leküzdése is. Az érintettek gyakran korlátozottnak érzik teljesítményüket, és csökken az önbizalom. Az intenzív pszichoterápia ellensúlyozza az ilyen komplexumokat és növeli az önbecsülést.
Az egészség javulásának megfigyelése érdekében az orvosok panasznapló vezetését javasolják. Ez nem csak olyan tünetek bejutására alkalmas, mint például a zsibbadás, ami késői hatásokra utalhat. A betegeknek nyomon kell követniük a bevitt gyógyszereket is.
Ezt megteheti maga is
A haránt myelitis orvosi ellátást igényel. A legfontosabb önsegítő intézkedés a panasznapló vezetése és a gyógyszerek bevitelével kapcsolatos egyéb orvosi irányelvek betartása. Ha szövődmények merülnek fel, tanácsos orvoshoz fordulni.
A haránt myelitis intenzív rehabilitációt igényel. A fizioterápia és a fizikai kezelések fontos kísérő intézkedések. A betegek otthoni melegséget és fürdőket használhatnak a fájdalom és a károsodott funkciók csökkentésére. A neurológiai rehabilitáció célja a szorongás és a depresszió elkerülése. Az érintettek gyakran úgy érzik, hogy nem képesek jól teljesíteni, és emiatt érzelmi panaszok is kialakulnak. A terápiás kezelés javíthatja az önbecsülést.
A terápia magában foglalja a masszázsokat, a Stangerbath-okat és a sokféle aktivációs és relaxációs kezelést is. Ide tartoznak a vízmasszázsok, a középhullámok vagy a basszus rezgésekkel történő kezelés. Az önképzés elengedhetetlen a sikeres kezeléshez. A legjobb, ha a betegek szakorvoshoz fordulnak, és egyéni terápiás programot állítanak össze, amelyet otthon orvosi segítség nélkül végezhetnek. A Myelitis Egyesület V. megnevezhet további intézkedéseket és eszközöket, és kapcsolattartó pontokat adhat a betegnek a kezeléshez és a kísérő terápiához.