Trimipramin; Pszichiátria menni
A trimipramin korábban általában használt antidepresszáns volt. Ma még mindig gyakran előírják az alvásgyógyászatban, de ritkán antidepresszánsként. Miert van az?
Trimipramin
- több órán keresztül erős nyugtató hatású; antikolinerg és antihisztaminerg hatások közvetítik.
- alvást kiváltó hatása van; az 5-HT2 receptorok blokádján keresztül.
- ezért főleg alvássegítőként használják. Ebben az indikációban továbbra is felírják, mert nem okoz REM alvászavarokat vagy függőséget, és hatását hosszan tartó alkalmazás után is megőrzi.
- csak gyenge antidepresszáns hatása van, mert más triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben szinte semmilyen gátlást nem mutat a szerotonin vagy a noradrenalin visszavételében.
sztori
A trimipramin az egyik nagyon régi triciklikus antidepresszáns. Németországban Stangyl® kereskedelmi néven vált ismertté. Amikor még nem álltak rendelkezésre erős SSRI-k, széles körben antidepresszánsként írták fel. A depresszió kezeléséhez szükséges nagyobb dózisoknál azonban kifejezett mellékhatásokat, különösen szájszárazságot okoz. Mivel vannak jobban tolerálható SSRI-k, a trimipramint inkább alvássegítőként írták fel; a depresszió összefüggésében általában jól tolerálható SSRI-vel kombinálva.
gyógyszertan
A trimipramin nagyon hangsúlyos antikolinerg és antihisztaminerg hatóanyaggal rendelkezik, ami megmagyarázza az erős nyugtató hatást.
A trimipramin blokkolja az 5-HT2 receptorokat, amelyekről azt mondják, hogy alvást kiváltó hatásúak.
Más triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben a trimipramin gyakorlatilag nem gátolja a szerotonin vagy a noradrenalin visszavételét. E szokatlan receptorprofil miatt „atipikus antidepresszánsként” ismert. A trimipramin antidepresszáns hatása meglehetősen kicsi.
Klinikai felhasználás
A trimipramint az alvászavarok, szorongás és nyugtalanság fő tüneteivel járó depresszió kezelésére engedélyezték. A depresszió kezeléséhez szükséges nagy adagokat (napi 100–400 mg) többnyire nem tolerálják olyan mellékhatások miatt, mint a szájszárazság és a fáradtság.
A gyakorlatban tehát a trimipramin relevánsabb szerepet játszik az alvászavarok kezelésében. Alvást kiváltó hatást tulajdonítanak az 5-HT2 receptor blokádnak, az antikolinerg és antihisztaminerg komponensek több órán át tartó szedációt okoznak. A trimipramin ezért már elviselhető dózisokban 25 és 100 mg között hatékony az elalvás és az elalvás problémái ellen. Nem okoz függőséget és nem változtatja meg a REM alvást, ezért hosszú távra is felírható.
A trimipramint továbbra is sikeresen alkalmazzák krónikus fájdalom rendellenességek esetén.
adagolás
- alvássegítőként: 25-75 mg éjszaka
- Antidepresszánsként: 100-300 mg (400 mg-ig jóváhagyva) esti fókusszal
- krónikus fájdalom esetén: 50-150 mg éjszaka
- Változtassa meg az adagolást és az adagolást 25-50 mg-os lépésekben
Mellékhatások
A trimipramint viszonylag gazdag mellékhatásokban kell besorolni. Az antikolinerg és antihisztaminerg triciklikus antidepresszánsok tipikus vegetatív mellékhatásaira, különösen szedációra, szájszárazságra, hipotenzióra, szállási rendellenességekre, vizelési rendellenességekre, súlygyarapodásra és néha a vérkép változásaira kell számítani. A hirtelen abbahagyás problémás lehet, ezért az adagoláshoz hasonlóan ezt is kis, napi 25-50 mg-os lépésekben kell elvégezni.
Személyes következtetésem
A trimipramin széria szerotonin újrafelvétel gátlása miatt nem alkalmas antidepresszánsként. Helye van az álmatlanság kezelésében, mivel nem okoz függőséget, nem zavarja a REM-alvást és hosszú ideig jó hatással van. Különösen nagyobb adagok esetén azonban gyorsan okozhat mellékhatások sokaságát, amelyeket szem előtt kell tartani. Magam ritkán írok fel.