Trombózis és vérrögök Mennyire veszélyesek a babaellenes tabletták DER SPIEGEL
Színes változatosság: nem minden készítmény egyformán biztonságos
Fotó: ITSUO INOUYE/ASSOCIATED PRESS
Az ígéretek jól hangzanak: A fogamzásgátlás mellett a modern fogamzásgátló tablettáknak szépíteniük kell az arcszínt vagy leadni a fontokat. De éppen a további előnyökkel járó eszközöket kritizálják. A francia hatóságok úgy döntöttek, hogy 2013 szeptemberétől nem térítik meg teljes egészében a modern fogamzásgátló tabletták költségeit. Több mint 30 ottani nő azzal vádolja a gyártókat, hogy felelősek az egészségkárosodásért. Több mint 10 000 nő is pert indított az Egyesült Államokban. Az aggodalom oka a veszélyes vérrögök (trombózisok) kialakulásának különösen megnövekedett kockázata.
A megbeszélések mely fogamzásgátló tabletták körül forognak?
Az a tény, hogy a fogamzásgátló tabletta növeli a trombózis kockázatát, már több mint 50 évvel ezelőtt bevezetése óta ismert. Az érintett tabletták egy ösztrogénből és egy progesztin részből állnak. A nemi hormonok kombinációja elnyomja az ovulációt, de hatással van a véralvadásra is.
Kezdetben a benne lévő ösztrogéneket problematikusnak tekintették. Időközben azonban koncentrációjuk annyira csökkent, hogy a gesztagén komponens befolyása megnőtt a trombózis kockázatában. A felhasznált progesztinek tablettánként változnak - és a trombózis kockázata velük együtt ingadozik.
Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy a viszonylag újonnan kifejlesztett, modern harmadik és negyedik generációs gesztagének lényegesen jobban megnövelik a trombózis kockázatát, mint a korábban kifejlesztett második generációs mesterséges hormonok. Mindegyiknek hasonló hatása van a fogamzásgátlásra. A modernebb progesztinek által elért haladás elsősorban abban áll, hogy pozitív hatással kell lenniük az arcszínre vagy a testsúlyra.
Az USA-ban a perek hulláma elsősorban a progesztin-drospirenont tartalmazó negyedik generációs készítményekre összpontosít. Németországban például Yasmin/Yasminelle, Aida, Yaz és Petibelle vannak közöttük. Megelőző hatása mellett a drospirenon eltávolít egy kis vizet a testből, és így csökkentheti a súlyát.
Franciaországban a hatóságok csökkentik a harmadik generációs progesztint tartalmazó termékek költségeinek megtérítését is. Ide tartoznak a gestoden és a dezogesztrel hatóanyagok. Viszonylag biztonságosak és jól tolerálhatók azonban az 1960-as években kifejlesztett progesztin-levonorgesztrellel.
Milyen magas a trombózis kockázata a különféle fogamzásgátló tablettákkal?
Fiatal nőként a vérrög kialakulásának kockázata általában nagyon alacsony. A fogamzásgátló tabletta összetételétől függően megsokszorozódhat. A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet (BfArM) a következő kockázatokat vállalja azokra az egészséges nőkre, akiknek egyébként nincsenek trombózis kockázati tényezői (azaz nem dohányznak és nincsenek túlsúlyosak):
- 100 000 olyan nőből, akik nem használnak hormonális fogamzásgátlókat és nem terhesek, körülbelül öt-tíznél vérrög alakul ki egy éven belül.
- Ha a nők olyan fogamzásgátló tablettákat használnak, amelyek az ösztrogének mellett levonorgesztrelt (második generáció) is tartalmaznak, akkor körülbelül 20-an trombózis alakul ki ugyanebben az időszakban.
- Ha a nők olyan fogamzásgátló tablettákat használnak, amelyek ösztrogént, dezogesztrelt, gestodént (harmadik generáció) vagy drospirenont (negyedik generáció) tartalmaznak, egy éven belül körülbelül 30-40 embernél alakul ki trombózis.
- Összehasonlításképpen: a kockázat terhes nőknél lényegesen magasabb. Közülük körülbelül 60 érintett.
Még akkor is, ha a vérrögök ritkán fordulnak elő, a Gyógyszerügyi Bizottság azt tanácsolja a német orvosnak, hogy a fogamzásgátló kiválasztásakor vegye figyelembe a trombózis kockázatát. "Ez különösen igaz, ha vannak más kockázati tényezők" - áll a Német Orvosi Szövetség közleményében. Különösen 30 év alatti nőknél előnyben kell részesíteni a lenovorgestrelt tartalmazó készítményeket. Egy tanulmány csaknem ötszörösére növelte a trombózis kockázatát a korcsoportban, amikor drospirenont tartalmazó készítményeket szedett.
Melyek a vérrögök egyéb kockázati tényezői, akiknek fokozottan óvatosnak kell lenniük?
Bizonyos hormonális fogamzásgátlók alkalmazása mellett a dohányzás, a túlsúly, az időskor és a kevés testmozgás növeli a trombózis kialakulásának kockázatát. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) azt tanácsolja, hogy a dohányzó és túlsúlyos nők ne szedjenek drospirenont tartalmazó fogamzásgátlót emiatt. A véralvadást befolyásoló genetikai tényezők is szerepet játszanak. Ezért a nőknek körültekintően kell eljárniuk, ha családjukban gyakran előfordult trombózis. Különböző betegségek is befolyásolják. Általánosságban elmondható, hogy a kockázatok a legelőször és a kezelés első évében a legnagyobbak.
Mennyi a trombózis kockázata más hormonális fogamzásgátlóknál?
A fogamzásgátló tabletták mellett a hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak még a tapaszok, a kis karok a felkaron, hüvelygyűrűk és hormonokat felszabadító spirálok is. Egy dán tanulmány szerint néha még jobban növelik a veszélyes vérrög kialakulásának kockázatát, mint a fogamzásgátló tabletták.
Mit kell tudni a piruláról
Hogyan működik a tabletta? felfelé nyíl
Hogyan működik a tabletta? Lefele nyíl
Nincs olyan, hogy egy tabletta. Különböző típusok vannak a piacon, többnyire kettő női nemi hormonok ösztrogént és progesztint tartalmaznak. A modern tabletták lényegesen alacsonyabb hormonmennyiséget használnak, mint a Németországban elérhető első készítmény, az "Anovlar", a hatvanas évek. Most vannak Mini tabletta, amely csak progesztineket tartalmaz. Néhány ilyen mini tablettát pontosan azért kell bevenni, hogy fogamzásgátlóként működhessen.
Minden típusú tabletta megakadályozza a terhességet azáltal, hogy Az ovuláció megelőzése, a A spermiumok behatolása a méhbe nehéz, és változtassa meg a méh nyálkahártyáját úgy, hogy maga a megtermékenyített petesejt nem fészek tud.
Mi az egy, a kettő és a háromfázisú tabletta? felfelé nyíl
Mi az egy, a kettő és a háromfázisú tabletta? Lefele nyíl
A leggyakoribbak Egyfázisú tabletták. Egy csomag 21, 22 vagy 28 bevont tablettát tartalmaz. 21 vagy 22 bevont tablettát tartalmazó tabletták esetében minden tabletta azonos mennyiségű hormont tartalmaz, és minden nap egy tablettát vesznek be. Ezt hét (21) vagy hat (22) napos szünet követi, amelynek során felhasználják Menstruációs periódus azért jön, mert a hormonokat kivonják a szervezetből. Azoknál a tablettáknál, amelyek 28 bevont tablettát tartalmaznak csomagolásban, az utolsó négy, hat vagy hét tabletta a készítménytől függően nem tartalmaz hatóanyagot. Csak 28 tabletta van a szedési hibák elkerülése érdekében.
Nál nél Két és három fázisú tabletták a női nemi hormonok mennyisége és a keverési arány a fogyasztás napjától függően változik. Így kell női ciklus utánozni. Elengedhetetlen, hogy ezeket a tablettákat a megfelelő sorrendben vegyék be, különben nem biztos, hogy megbízható fogamzásgátlást biztosítanak.
Mennyire biztonságos a tabletta megelőzése? felfelé nyíl
Mennyire biztonságos a tabletta megelőzése? Lefele nyíl
Az orvosok a különböző fogamzásgátlók hatékonyságának összehasonlítására használják Pearl indexek. Helyes használat esetén a tabletta Pearl indexe kevesebb, mint 1, ami azt jelenti, hogy száz fogamzásgátló nőből kevesebb mint egy fog teherbe esni egy éven belül a tabletta ellenére.
A döntő tényező annak szempontjából, hogy a fogamzásgátlás működik-e a pirulával, az helyes bevitel. Ha egy nő elkezdi használni a fogamzásgátlást, akkor az első bevont tablettát általában a ciklus első napján, vagyis a menstruáció első napján veszik be. Attól a naptól kezdve a tabletta fogamzásgátló. A terhesség elleni védelem arra is kiterjed Szünetet tart és a menstruációs periódus.
A minipill kivételével van egy elfelejtett tabletta nem rossz, ha tizenkét órán belül beveszik. Több egymás után elfelejtett bevont tabletta veszélyezteti a fogamzásgátló védelmet. Csak hét napig tartó folyamatos bevitel után lehet újra védelmet nyújtani - mindaddig, amíg más fogamzásgátló módszerek, például pl Óvszer használva lenni.
A Mini tabletta Az alábbiak érvényesek: A legtöbb készítményt naponta szűkebb időn belül kell bevenni, mint a szokásos tablettát.
Mikor nem működik a tabletta? felfelé nyíl
Mikor nem működik a tabletta? Lefele nyíl
Amikor egy tablettát elfelejtettek - és a szokásos tablettákat nem vették be tizenkét órán belül - ez az Fogamzásgátlás veszélyeztetett. A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ online gyors tesztet kínál, amely megmutatja, hogy a fogamzásgátlás továbbra is garantált-e.
Különböző mások Gyógyszer veszélyeztetheti a fogamzásgátlást annak ellenére, hogy megbízhatóan szedi a tablettát: antibiotikumok, hashajtók, fájdalomcsillapítók, nyugtatók és epilepszia elleni gyógyszerek. Szintén növényi hatóanyagok mint például az orbáncfű hatástalanná teszi a tablettát. A gyógyszeres betegtájékoztató információkat tartalmaz a tablettával való kölcsönhatásról. Az orvosnak és a gyógyszerésznek, ha ilyen hatóanyagokat írnak fel vagy értékesítenek, fel kell hívniuk a figyelmet arra, hogy például a bevitel időtartama alatt és azt követően hét napig Óvszer meg kell akadályozni.
Hasmenés és hányás jelentheti, hogy a tablettából származó hormonok nem szívódnak fel, és a fogamzásgátló védelem megszakad. Kétség esetén forduljon a nőgyógyászhoz.
Melyek a mellékhatások? felfelé nyíl
Melyek a mellékhatások? Lefele nyíl
A nem kívánt mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, súlygyarapodás, szexuális kedvetlenség, időszakos és Foltozás, Hangulatváltozások és feszültség érzése a mellben. Segít néhány nőnek változás egy másik készítményre.
Nagyon ritka, de súlyos mellékhatások vénás trombózis és tüdőembólia. A trombózisok olyan vérrögök, amelyek főleg a lábak mélyvénáiban keletkeznek és fellazulhatnak. Embolyként a vérrögök a tüdőerekbe vándorolnak. Azoknál a nőknél, akiknek egyébként nincsenek kockázati tényezői ezekre a betegségekre, a kockázat továbbra is nagyon alacsony: Bár évente 100 000 nőnél általában öt-tíz eset fordul elő, a tablettával való kockázat 20 és 40 között nő, a készítménytől függően.
Az embólia és a trombózis kockázata nagyobb Dohányosok és a véralvadási zavarokkal küzdő nők. A szív- és érrendszeri kockázat nő azoknál a nőknél is, akik dohányoznak és szednek tablettát. A kezeletlen magas vérnyomás még tovább növeli a kockázatot. Nál nél Cukorbetegek a nőgyógyásznak egyedileg kell eldöntenie, hogy a beteg használhatja-e a tablettát fogamzásgátlóként.
Többek között a lehetséges kockázatok miatt Egyéb betegségek Még a családtagoknál is, például magas vérnyomás vagy közeli rokonok szívinfarktusa esetén fontos, hogy a nőgyógyász tájékoztassa Önt a tabletta felírása előtt. anamneses emel. A fogamzásgátló tablettákat használó nőknek félévente fel kell keresniük nőgyógyászukat.
Ki fizeti a tablettát? felfelé nyíl
Ki fizeti a tablettát? Lefele nyíl
A nőknél 20 éves korig A törvény szerinti egészségbiztosítás fedezi a tabletta költségeit. Ezt követően a fogamzásgátlást saját zsebből kell megfizetni.
Terhesség a tabletta után? felfelé nyíl
Terhesség a tabletta után? Lefele nyíl
Ha a tablettát abbahagyják, a nő teheti azonnal terhes akarat. A gyakorlatban néha néhány hónapba telik, amíg a test visszanyeri természetes ritmusát, és az ovuláció bekövetkezik.
Forrás: BZgA, DGGG
A kutatók körülbelül 1,6 millió, 15 és 49 év közötti nő adatait értékelték. Megállapították, hogy a hormonfoltok növelik a vérrögképződés kockázatát leginkább, majd a hüvelygyűrű következik. Csak akkor jött a fogamzásgátló tabletta. A csak egy hormont tartalmazó hormoncsövek csak kissé növelték a trombózis valószínűségét, az IUD még egyáltalán nem. Az eredményeket még további vizsgálatokkal kell megerősíteni. Itt mindent elolvashat a tablettáról és arról, amit tudnia kell a fogamzásgátlásról.