Trombózis - okai, tünetei, kezelése és megelőzése

Utolsó frissítés: 2020. november 2

Mi a trombózis?

A trombózis a véna teljes vagy részleges elzáródása. Ez egy edény, amely vért visz a szív felé. A láb számára ez azt jelenti: egy edény, amely „felfelé” szállítja a vért. A trombózis rendkívül ritka az artériákban, vagyis azokban az erekben, amelyek a vért a szívből, azaz a lábon szállítják, és általában masszív kalcium-lerakódások okozzák, amelyek okai között szerepel a dohányzás, a magas vérnyomás és a koleszterinszint. A tünetek és a kezelés teljesen más.

A trombózis veszélyes lehet, ha egy alvadék lebomlik és eljut a tüdőbe. Ez érelzáródáshoz, azaz tüdőembóliához vezethet. Németországban évente körülbelül 100 000 ember hal meg vénás trombózis következtében. A trombózis ma már könnyen kezelhető. De a következõk érvényesek: minél korábbi kezelést kapunk, annál könnyebb a terápia. A modern ultrahangos diagnosztikával pedig a trombózis megerősíthető vagy kizárható.

Dr. med. Michael Gerstorfer
Főorvos, sebészi, érsebészeti és sürgősségi orvos szakorvos, endovaszkuláris sebész (DGG), Limfológia. 2015 óta dr. med. Michael Gerstorfer főorvos a Capio kastély klinikáján Abtsee.

Különböző trombózisok vannak?

Az orvosok különbséget tesznek a felszíni vénák és a mélyvénák trombózisában. A felszíni vénás trombózis, amelyet phlebitisnek is neveznek, túlnyomórészt egy megbetegedett, visszeres vénát érint. Ennek a trombózisnak az oka tehát a visszérbetegség.A felszíni phlebitis nem ritka és nem ártalmatlan. A lábak mélyvénás trombózisához, valamint tüdőembóliához vezethetnek. A felszíni vénákban kialakuló trombózis általában a phlebitis alapján alakul ki. Az ilyen thrombophlebitis oka lehet például sérülések, infúziós tűk okozta fertőzések vagy - különösen gyakran - visszerek.

Ha trombózis van a láb mélyvénáiban - vagyis a láb belsejében futó vénákban, gyors terápia (DVT, phlebothombosis) - gyógyszeres kezeléssel és kompressziós harisnyával, esetleg a trombus műtéte vagy kezelése is annak feloldása érdekében, döntő fontosságú. Mivel nagy a veszélyes tüdőembólia kockázata. Trombózis első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Mennyire veszélyes a trombózis a lábában?

A trombózis veszélyes, és fájdalmas ödémát képez a boka és az alsó lábszár területén. Legrosszabb esetben a trombózis tüdőembóliává alakul át, ami szívhalálhoz vezethet.

Milyen okai vannak a trombózisnak?

A legtöbb trombózis kiváltó okai az emberek kedvezőtlen életmódjában rejlenek. Például a genetikai hajlamokat a megfelelő életmód nem tudja teljesen kompenzálni, de lehetséges, hogy nem engedik őket játékba. A helytelen étrend, a létfontosságú anyagegyensúly hiánya, a mérgek, például a nikotin, az alkohol és a testmozgás hiánya, a hosszú ülések és az oxigénhiány tömegesen elősegítik a vérrög vagy a trombózist okozó betegségek kialakulását.

Milyen tünetek jelzik a trombózist?

Fájó borjúfájdalom
Fokozott kellemetlenség állva, javulás fekve
A felszíni erek fokozott vénarajzolása
túlmelegedni
láz
Feszült, fényes bőr
Borjúnyomás-fájdalom (Lowenberg-jel)
Borjúfájdalom a láb nyújtásakor (Hohmann-jel)
Talpfájdalom, amikor nyomást gyakorolunk a láb belső talpára (Payr jel)
A gyulladás szintjének növekedése

Védi az egészséges étrendet a trombózis ellen?

Azok, akik rendszeresen fogyasztanak sok gyümölcsöt, zöldséget és halat, jelentősen csökkentik a trombózis kockázatát. Azok viszont, akik rendszeresen sok húst esznek, növelik a trombózis kockázatát. Az olyan tápanyagok, mint a folsav, a B6-vitamin és az omega-3 zsírsavak szintén pozitívan befolyásolják.

Mozgással megelőzhető a trombózis?

Alapvetően a 3-S, 3-L szabály érvényes, amely kimondja: Az ülni és állni rossz, jobb járni és feküdni. Ha sokáig kell állnia vagy ülnie a munkahelyén, kompressziós harisnyákkal enyhítheti ereit, amelyek sok divatos színben és lélegző anyagban kaphatók.

Az olyan szabadidős tevékenységek, mint a séta, úszás, kerékpározás vagy sétálás, serkentik a lábizmainkat. Az így létrejövő szivattyúzás támogatja a vérkeringést. A lépcsőzés mászása ahelyett, hogy liftbe szállna, vagy a lábát naponta többször fel-le ingatná, és sok vizet (vizet/teát) iszna, segít csökkenteni a trombózis kockázatát.

Ki tartozik a trombózis kockázati csoportjába?

Általánosságban elmondható, hogy a trombózis kockázata az életkor előrehaladtával, túlzottan nagy testsúly mellett, a terhesség alatt, a gyermekágyi életkorban és a dohányosoknál növekszik.

A trombózist elősegítő tényezők, a véna falának megváltoztatásához kapcsolódó hajlammal együtt, a trombózis fő okát jelentik, mintegy 90 százalékban.

Fontos szerepet játszik a személy életkora. A vénás betegségek száma és súlyossága az életkor előrehaladtával növekszik.

A nőknél elsősorban nagyobb a trombózis kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál. A kockázata 2,3-szor nagyobb. Erre egyebek mellett. a felelős női hormonok.

Továbbá bebizonyosodott, hogy a hormonterápia (pl. Fogamzásgátló tabletták) és a dohányzás gyakori kombinációja jelentősen növeli a nőknél a trombózis kockázatát.

Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az alábbi tényezők kedveznek a trombózis kialakulásának.

Belső érfal károsodás (endothelialis károsodás)

krónikus vénás elégtelenség (CVI)
Visszér (varikózis)
már átélt trombózisok
artériás keringési rendellenességek (AVK)
Kor

Elégtelen vérkeringés - lassult vénás visszatérés (hipocirkuláció)

összehúzódó ruházat
Hő alkalmazások a lábakon
Elhízottság
terhesség
Szív elégtelenség
Szívroham
elhúzódó ágynyugalom és a nem megfelelő testmozgás egyéb formái, pl. B. párizsi vakolat, síntámasz, bénulás
hosszú ideig tartó ülő vagy álló munka
Repülőgéppel vagy autóval hajlított lábakkal: Nem szabad lebecsülni ennek veszélyét, különösen akkor, ha a vénás megbetegedések már fennállnak vagy átestek.

Változások a vér összetételében, fokozott véralvadási hajlam (hiperkoagulálhatóság)

Fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták)
Puerperium
Füst
bizonyos gyógyszerek, például vízhajtók, szteroidok
súlyos sérülések, az alsó végtagok törése
rosszindulatú betegségek (rák)
súlyos gyulladás - szepszis (vérmérgezés)
operatív beavatkozások

A trombózis kockázata növekszik utazás közben?

A gyakori repülés, valamint a távolsági busz- és autóvezetés sokszorosára növeli a súlyos trombózis kockázatát: Ha órákon át szűk autóban vagy buszban ül, a mélyvénás trombózisok még gyakoribbak, mint a távolsági járatokon. A vér sokáig állva vagy ülve süllyed a lábvénákba. Ha a betegnél már visszér van, akkor a trombózis kialakulásának kockázata sokszorosára nő. Az első tünetek gyakran a láb duzzanata, fájdalom vagy feszültség érzése formájában jelentkeznek a borjúban. A modern ultrahangos diagnosztikával a trombózis az utazás előtt fájdalommentesen kizárható vagy megerősíthető. Ez utóbbi esetben a terápiát azonnal el kell kezdeni.

Hogyan diagnosztizálják a trombózist?

Általában először vérvizsgálatot végeznek. Meghatározunk egy értéket, amely a D-dimer nevet viseli. Ha ez a vérvizsgálat negatív, akkor viszonylag nagy bizonyossággal elmondható, hogy nincs trombózis. A pozitív teszt azonban nem jelenti azonnal a trombózis kialakulását; ezután ultrahang vizsgálatot kell végezni. A nagyon gyengéd és abszolút fájdalommentes ultrahang segítségével a trombózis viszonylag biztosan diagnosztizálható.

Hogyan kezeljük a trombózist?

A trombózis kezelése lényegében két oszlopból áll. Az antikoaguláció, azaz H. a vér „inkubálhatatlansága” (közönségesen „vérhígítás”) különféle gyógyszerekkel és kompresszió rugalmas burkolatokkal és/vagy kompressziós harisnyákkal. Ezt a terápiát primer trombózis esetén 6-12 hónapig folytatják. További trombózis esetén ezt a terápiát egy életen át folytatni kell. Ritka esetekben a thrombus műtéti eltávolítása vagy a thrombus oldó gyógyszerekkel való kezelés (lysis) szükséges, de ezek általában kivételek.

Ennek hosszú távú következményei vannak?

A hosszú távú következmények attól függenek a trombózis mértékéről. Leegyszerűsítve: érvényes; minél nagyobb és kiterjedtebb a trombózis, annál rosszabb a hosszú távú károsodás. Ezek a végtagok állandó duzzanattól a súlyos fekélyekig terjedhetnek. A hosszú távú károk előre megjósolása nehéz és csak idővel válik nyilvánvalóvá. A hosszú távú károsodás legsúlyosabb formáját poszt-trombotikus szindrómának hívják. A vénák károsodása olyan nagy, hogy már nem szállítható ellenőrzötten a szív felé. Ha nem kezelik, jelentős fájdalomhoz és bőrkárosodáshoz vezethet, beleértve a nagy fekélyeket is. Minél korábban kezelik a trombózist, annál kevésbé alakul ki hosszú távú károsodás. Összefoglalva elmondható, hogy a trombózis olyan betegség, amelyet könnyű kezelni, ha korán felismerik, és jó prognózisa van. A trombózis, a tüdőembólia és a poszt-trombotikus szindróma legsúlyosabb következményei jól kezelhetők, ha korán diagnosztizálják őket. A szabály: minél előbb orvoshoz fordul, annál jobb.

Főorvos Dr. med. Horst Peter Steffen
Több díj a Focus-tól - Németország elismert orvoslistája: Legjobb Medic 2020, vénás rendellenességek. 2009 óta a Capio Klinik im Park - Vein Center Észak-Rajna-Vesztfália főorvosa.

Főorvos Dr. med. Michael Gerstorfer
Főorvos, sebészi, érsebészeti és sürgősségi orvos szakorvos, endovaszkuláris sebész (DGG), Limfológia. 2015 óta vezeti a Capio Schlossklinik Abtsee In Laufen (Bajorország) vénás betegségekkel foglalkozó szakrendelését.

Frauke Weigel főorvos
Sebészeti és érsebészeti szakember. 2019 óta vezeti a Bad Bertrich (Rajna-vidék-Pfalz) Capio Mosel-Eifel-Klinik vénás betegségekkel foglalkozó szakrendelését. Már van több ezer visszérműtétet műtöttek.