Trombózis profilaxis; A vérrögképződés megelőzése
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
Trombózis profilaxis - a vérrögök megelőzése
A trombózis az erek elzáródása egy vérrög által - egy úgynevezett trombus. A trombózis profilaxisa általában a mélyvénás trombózis megelőzését jelenti.
2006-ban - a Szövetségi Statisztikai Hivatal kórházi diagnosztikai statisztikája szerint - 48 692 trombózisban szenvedő embert kezeltek kórházban. A nőket (26 868 eset -> 55 százalék) gyakrabban érintették, mint a férfiakat. Egy másik tendencia, hogy a trombózis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Megnövekedett a vaszkuláris elzáródás újbóli kialakulásának kockázata, ha már volt ilyen.
Miért olyan veszélyes a trombózis?
Ha a lábak mélyvénás rendszerében trombózis alakul ki, fennáll annak a veszélye, hogy ez a vérrög leválik a véna faláról. A véráramlás a szíven keresztül bejuthat a pulmonalis artériákba és blokkolhatja azokat. Ezt hívják tüdőembóliának, amely életveszélyes betegség.
Melyek a trombózis okai/kockázati tényezői?
A trombózis három fő oka (Virchow triádja): a véráramlás lelassulása, az érfal károsodása és fokozott alvadási hajlam.
1. Lassult véráramlás
Minél lassabban áramlik a vér az erekben, annál könnyebben kötődnek a trombociták (vérlemezkék) az érfalakhoz, és elindítják a trombus kialakulását. A véráramlást lassító tényezők:
- Ágynyugalom és bénulás -> mozgáshiány
- fájdalommal kapcsolatos enyhítő testtartások
- Gipszöntvények és síncsapágyak
- súlyos kiszáradás
- Krónikus vénás elégtelenség (= képtelenség): A vénás visszatérés a szívbe már nem működik olyan jól, mint a vénák kiszélesedése és kidudorodása, vagy a vénás szelepek károsodása. A vér szó szerint az erekbe süllyed.
A lelassult véráramlás és így a trombózis leggyakoribb oka a testmozgás hiánya és a vénás elégtelenség bármilyen formája. Mindkét tényező az izom-vénás szivattyú károsodását okozza a lábakban, és ezáltal lelassítja a véráramlást.
2. Érkárosodás
Az erek belső falának károsodása miatt a vérlemezkék összeomlanak. Ezenkívül a teljes véralvadási kaszkád elindul.
Az érfal károsodása lehet traumatikus (műtétek, sérülések), degeneratív (az életkorral összefüggő változások a lábvénákban, visszerek) vagy gyulladásos (phlebitis).
3. Fokozott véralvadás
A testben általában egyensúly van az alvadás és az alvadék oldódása között. Megnövekedett alvadási hajlandóság figyelhető meg műtétek, szövetrombolással vagy égési sérülésekkel járó sérülések, illetve bizonyos gyógyszerek, például kortizon vagy "pirula" szedése után.
4. Egyéb tényezők
A trombózis kialakulását elősegíti az időskor (> 65 év), az elhízás, a korábbi trombózis vagy embólia és a dohányzás.
Hogyan ismeri fel a trombózist?
A trombózis már a korai szakaszban felismerhető. A vérrög indikációi a következők:
- Spontán jelentkező vagy stresszel kapcsolatos fájdalom; a láb megemelésével javulnak.
- Amikor a lábat leengedjük, az érintettek feszültséget éreznek, fájdalmakat húznak vagy hasonló érzéseket tapasztalnak ott, ahol az izmok fájnak.
- Lágyéki fájdalom, térd hátsó fájdalma;
- Borjúfájdalom a nyomáson (Meyer-jel), borjúfájdalom a láb hajlításakor (Homans-jel),
- rajzfájdalom, amikor nyomást gyakorolnak a talpra (Payr jel);
- A bőr kivörösödése, ha a felszínes véna gyulladt, kombinálva a megpirult testrészek túlmelegedésével és nagyfokú fájdalomérzettel;
- növekvő duzzanat (ödéma) a láb kerületének növekedésével;
- feszes és fényes bőr;
- a felszíni vénák hangsúlyosabbak;
- enyhén kékes bőrszín, vénaelzáródással.
Fontos: Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a következő megelőző intézkedések egyikét sem szabad megtenni. A trombózist orvosnak kell kezelnie. A trombózisok mintegy 90 százaléka az alsó lábszár területén jelentkezik.
Milyen célok vannak a tromboprofilaxisban?
A trombózis profilaxisának célja a három fő ok ellensúlyozása. A profilaxis céljai tehát:
- a vénás vér szívbe történő visszatérésének felgyorsítása;
- A vénás károsodás megelőzésére vagy a legyengült vénák támogatására;
- hogy csökkentse az alvadási hajlandóságot.
Melyek a megelőző intézkedések?
A trombózis kialakulása elkerülhető, ha a beteg időben megelőző intézkedéseket tesz. A gondozó gyakran motiválja és célzott útmutatást nyújt az érintett személy számára. A megelőző intézkedések magukban foglalják a mozgásgyakorlatokat (az izom-vénás szivattyú aktiválása) és az izmok edzését, az emelkedést, a vénák terjedését, táplálkozást, váltakozó gipszeket és fürdőket, a vénák kompresszióját trombózisellenes harisnyákkal és kompressziós kötésekkel, valamint a heparinizációt (orvos!).
1. Mozgásgyakorlatok és izomedzés
Az izometrikus gyakorlatok mellett az ex. Ha gyógytornász végez az érintett személlyel, akkor az ágyhoz kötött személynek naponta többször is aktívnak kell lennie. Számos gyakorlat javítja a vénás visszatérést, és könnyen elvégezhető az ágyban. Gondol:
- A lábak meghúzása és nyújtása: A személy laposan fekszik a hátán és egyenletesen lélegzik. A lábakat felváltva nyújtják és feszítik.
- Kerékpározás: A hátadon fekszel, és a kezed keresztbe teszed a fejed mögött, és "biciklizel".
- A lábak nyomása az ágy végéhez: Hanyatt fekvő helyzetben a lábakat felváltva nyomják a láb hegyével és a sarokkal az ágy végéhez.
- A láb megfordítása és ringatása: a beteg a hátán fekszik. Felhúzza a jobb lábát, és be- és kifordítja a lábát. Aztán a bal lábával gyakorol. Ezután kipróbálhatja a lába ringatás helyett.
- A térdízület hajlítása és nyújtása: Először az egyik lábát hanyatt fekvő helyzetben hajlítjuk. Ezután egy rugalmas szalagot tesz a lábára, és meghajlítja és kinyújtja a lábát a "vonathoz".
2. Magasság
A trombózis profilaxisának a betegek által jól elfogadott módszere a lábak emelése. Ez jelentősen javítja a vér visszatérő áramlását. A lábak kissé meghajlottak a térdízületben, és körülbelül 25 centiméterrel megemelkednek. Nem szabad azonban megakadályozni, hogy a vér a térd és az ágyék üregében kifolyjon az erekből.
3. Csíkolja az ereket
Ami a személyes higiéniát illeti, tanácsos az egyik lábát egyik kezével felemelni, a másikkal pedig az ereket a szív felé simítani, miközben gyengéd nyomást gyakorol. Aztán megsimogatja a másik lábát.
4. Fogyókúra
Az elhízás egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel kerülhető el. Ez megakadályozza a trombózist is. Fontos a megfelelő folyadékbevitel is. Megakadályozza a vér megvastagodását. Inkább az edények áramlási sebességét részesítik előnyben.
5. Alternatív gipszek és fürdők
Ha a lábak nehéznek érzik magukat - különösen a nyári hónapokban -, hideg vízzel megnedvesíthetők. Szárítás nem szükséges. A keletkező párolgási hideget kellemesnek érzékelik. Kerülni kell a hő alkalmazását.
6. Vénatömörítés trombózisellenes harisnyákkal és kompressziós kötésekkel
A trombózis egyik fő oka a vénákat körülvevő izmok ellazulása. Ennek következtében a vénák kiszélesednek, és a vénás szelepek már nem tudják ellátni funkciójukat. A véráramlás lelassul, és úgynevezett vénás torlódás lép fel.
A vénák izmaira gyakorolt nyomás csökkenti az erek térfogatát. Javulnak az érrendszer áramlási viszonyai.
A trombózis elleni harisnyák különböző méretekben kaphatók. Pontosan az egyénhez kell igazítani őket, és orvosi rendelvényre van szükségük (kivétel: a műtétek során a ház szabványának részét képezik). A trombózisellenes harisnya által a vénákra gyakorolt nyomás viszonylag alacsony, és vénatámogató hatású.
Mozgásmentes fázisokban a nap 24 órájában kell viselni őket. A harisnyát fekve kell felvenni, és ránctalannak kell lennie. A harisnyák napi viselése esetén is figyelni kell a lábak színváltozására, a hőmérséklet változására és a fájdalomra. Mivel sok beteg kényelmetlenül érzi a harisnyát, a gondozó motivációja különösen fontos, hogy az intézkedés könnyebben elfogadható legyen.
A kompressziós kötés nyomást hoz létre, amely a mélyvénákba és a nyirokerekbe is eljut. A vénák teljes hosszukban összenyomódnak, ami azt jelenti, hogy a vénás szelepek jobban záródnak, és a vénás visszatérés előnyben részesül.
A kötszereket naponta meg kell újítani. A burkolást úgy végezzük, hogy a lábfej és a comb közötti nyomás csökkenjen a vérdugulás megelőzése érdekében. Ismételten nem lehet ránc a kötésben. A kötés nem lehet túl szoros. A kékes, hideg lábujjak összetéveszthetetlen jele annak, hogy a kötés túl szoros.
7. Heparin
Ha a trombózis kockázata nagymértékben megnő, és a fent felsorolt intézkedéseket nem tartják elegendőnek, a betegek orvos parancsára heparint (= vérhígító gyógyszert) kapnak.
GBE 44. füzet (a lábak vénás rendellenességei), 17. oldal
A nagyszerű TRIAS útmutató az otthoni ápoláshoz
med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2011. szeptember 5