Troponin T - Synevo
Általános információ
A troponin T (TnT) egy 39,7 kDa molekulatömegű fehérje, amely beavatkozik a szívizom összehúzódásának szabályozási mechanizmusába, és kizárólag a szívizomból származik.
A miozin és a kalcium által közvetített aktin közötti interakciót, amely a harántcsíkolt izmok összehúzódásához és relaxációjához vezet, a "troponinek" néven ismert fehérjekomplexum szabályozza, amely három alegységből álló komplex:
Míg a szív- és vázizomban azonos szerkezetű troponin C található, addig a szívizomban a troponin I és T aminosav-szekvenciája eltér a vázizom megfelelő szekvenciájától; ez a különbség lehetővé tette a szív troponinok elleni monoklonális antitestek szintézisét, alacsony reaktivitással a vázizom megfelelő izoformáival szemben.
A troponin T és I mennyiségi meghatározását az FDA (Food and Drug Administration) jelenleg klinikai felhasználásra jóváhagyja. Nem szükséges mindkét fehérjét egyszerre tesztelni.
Az I és T troponinok a keringésbe kerülnek olyan helyzetekben, amikor a sejtmembrán integritása elvész, vagy amikor myocyta nekrózis lép fel, az okuktól függetlenül.
A TnT, bár nagyobb a molekulatömege (39,7 kDa), mint a TnI (23,5 kDa), az IMA-ban korábban, ill. Egy órával szabadul fel, beszédes értékekkel a klinikai tünetek megjelenése után 3-4 órával és a 6-8 napig emelték, esetleg 14 napig. A magas értékek hosszú ideig történő fennmaradása a troponin komplex lassú felszabadulása miatt lehetséges a miocita kontraktilis készülékből, és 48 óránál régebbi, de legfeljebb 14 napos AMI diagnózisában alkalmazzák. Fontos megjegyezni, hogy a TnT növekedésének perzisztenciáját nem befolyásolja a trombolitikus kezelés 1; 3 .
Ajánlások a TnT-STAT meghatározására
• a szív nekrózisának kimutatása: a TnT értékek növekedése magában foglalja a szívizom nekrózisának bizonyos fokát (az okuktól függetlenül), még EKG változások hiányában is;
• a perioperatív AMI diagnózisa, amikor a vázizom sérülések miatt a CK-MB értéke megnő;
• a soros meghatározások hasznosak a reperfúzió pillanatának megállapításához a trombolitikus kezelés megkezdése után; a repnfúzió bekövetkezése után a TnT-csúcs értéke az infarktus nagyságától függ;
• prognosztikai marker akut koszorúér szindrómában szenvedő betegeknél; a hosszú távú klinikai megfigyelések magasabb mortalitást és gyakoribb infarktus utáni koszorúér-eseményeket mutattak a TnT korai növekedésével járó betegeknél, akiket "magas kockázatú betegekként" jelöltek; Általában minél magasabb a szérum troponin szintje, annál nagyobb a kockázat;
• dinamikus meghatározások használhatók a szív allograft elutasításának indikátoraként 1; 2; 3;
• a szívkockázat megbecsülése krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél; A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a megnövekedett TnT-szintek jelenléte ebben a betegcsoportban a szív patológiáját jelzi, összefüggésben a megnövekedett halálozási kockázattal 2 .
Betegképzés - vérmintát vesznek a nap bármely szakában, ha akut ischaemiás koszorúér-szindróma (SCAI) gyanúja merül fel 2 .
Begyűjtött minta - vénás vér 2 .
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 2 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot 2 centrifugálással gyorsan elválasztjuk .
A minta mennyisége - minimum 0,5 ml ser 2 .
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány 2 .
A minta stabilitása - 24 óra 2-8 ° C-on; 12 hónap –20 ° C-on 2 .
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA) 2 .
Referenciaértékek
Klinikai határérték akut miokardiális infarktus esetén: 0,1 ng/ml (μg/L) .
Kimutatási határ - 0,01 ng/ml (μg/l) .
Az eredmények értelmezése
Az IMA-ban a TnT-értékek növekedése az első 48 órában a CK-MB-hoz közeli jelentőséggel bír, de magasabb specificitással: 97,37%, szemben a 89,5% -kal. Az MI előállítása után az érzékenység: 33% az első 2 órában, 50% a 2. és a 4. óra között, 75% a 4. és a 8. óra között, és közel 100% a 8 órakor. a fájdalom kezdetekor. A TnT érzékenység 6 napig fennmarad.
A TnT növekedése CK-MB változás nélkül az instabil angina pectoris 1 diagnózisához vezet .
Határértékek és interferencia
A TnT mérsékelt növekedése nem ischaemiás állapotokban is előfordulhat:
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti: