Tuberkulin teszt »Bőrpróba a tuberkulózis kimutatására
A tuberkulózis még ma is súlyos fertőző betegség. A tuberkulózis (TB) egyik lehetséges vizsgálata a Tuberkulin teszt (Mendel-Mantoux intrakután teszt).
- okoz
- A tuberkulózis tünetei
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Tippek
okoz
A tuberkulózist bizonyos baktériumok (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum és más fajok) okozzák. A legtöbb esetben az átvitel úgynevezett cseppfertőzés útján történik köhögés, tüsszögés vagy beszéd közben; a baktériumokat ezután belélegzik, és kezdetben megtámadják a tüdőt. Egy másik lehetséges fertőzés a baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása révén következik be.
Németországban évtizedek óta csökken a tuberkulózis esetei, ellentétben sok más országgal. Úgy gondolják, hogy a világon minden harmadik ember fertőzött tuberkulózissal. Németországban vannak tuberkulózisban fertőzöttek, akik ilyen országokból származnak, de idősebbek is, akik több évvel ezelőtt fertőzöttek, és akiknél a gyulladás újra „fellángolhat”, amikor az immunrendszer gyengül.
A tuberkulózis tünetei
Első fázis
A fertőzés tipikus útján általában több hónapos inkubációs periódus után kezdetben egy úgynevezett primer komplex képződik a tüdőben (1. szakasz). A nyirokcsomók is érintettek, amelyek a nyirokfolyadékot a területről veszik fel. A baktériumokat szövetbe lehet kapszulázni, ha a szervezet jó immunrendszerrel rendelkezik, de évekig túlélik ezen a területen. Ha a betegség nem kapszulázható, akkor ez teljesítménycsökkenéshez, lázhoz és fogyáshoz vezethet egy későbbi köhögéssel. Ezután a köhögés gyakran tartalmaz olyan kórokozókat, amelyek a gyulladásos fókuszból kerültek a hörgőkbe. A köhögésben vér is lehet.
Második szakasz
Ha az immunrendszer gyenge, átterjedhet a véráramon.
Harmadik szakasz
Később a tüdő megtámadhatja a különféle szerveket (szervi tuberkulózis), például agyi tuberkulózis, bél tuberkulózis vagy tuberkulózisos agyhártyagyulladás (meningitis). Ritka esetekben az egész véráramban elterjedhet (tuberculosis sepsis, Landouzy sepsis), ami általában végzetes.
diagnózis
A beteget kikérdezik (anamnézis) és fizikailag megvizsgálják. A tüdőben lévő fókuszok röntgen- vagy komputertomográfiai képeken láthatók. A tuberkulózis kimutatása érdekében számos tesztet (bélyegző teszt és az alábbiakban ismertetett Mendel-Mantoux teszt) és más pontos vizsgálati eljárásokat (pl. Hörgőkiválasztásból származó baktériumtenyészet, polimeráz láncreakció) adnak át.
Megkülönböztető diagnózis
Különbséget kell tenni az úgynevezett fertőzés között MOTT baktériumok (Angolul: Mycobacteria, kivéve tubercle bacillusok), ezek a mycobacteriumokhoz tartozó baktériumok, de nem okoznak tuberkulózist. Az első szakaszban előforduló fizikai gyengeség és fogyás, valamint a köhögés esetén számos betegség lehet az oka.
terápia
Konzervatív terápia
A terápiában antibiotikumokat (tuberkulosztatikumokat) alkalmaznak, amelyeket egy meghatározott séma szerint vesznek fel.
1998 óta a tuberkulózis elleni oltás (BGC oltás) már nem ajánlott. Azóta főleg a Tuberkulin teszt (Mendel-Mantoux teszt) a lehetséges betegség meghatározásához használják. A tesztet akkor kell feltüntetni, ha a tünetek tuberkulózist sugallnak, ha az illető kapcsolatba került egy másik fertőző tuberkulózisban szenvedő személlyel, ha a személy magas tuberkulózisszintű országban járt, ha gyenge az immunrendszere, vagy ha az illetőt gyakran kapcsolatba lép a kockázati csoportokkal. Szükség esetén a vizsgálatot egyszer, többször vagy időközönként megismételjük, például negatív eredmény esetén három hónap után fertőzött személlyel való érintkezés után.
A tuberkulin teszteléséhez kis mennyiségű tuberkulint (a tuberkulózis baktériumokból előállított fehérjét tisztítottak) injektálnak közvetlenül a bőr alá egy kis tűvel. Általában ez az alkar alsó oldalán történik. Kigyulladás alakul ki. Ha nagy a valószínűsége annak, hogy a tuberkulózis előre megjelenik, kisebb mennyiségű tuberkulint vesznek be, hogy ne váltson ki nagyon heves reakciót.
Az olvasásra 72 óra után kerül sor. Az eredmény pozitív, ha a legalább öt milliméter vastag öltési ponton érezhetõen megkeményedett megvastagodás érezhetõ, és a körülötte levõ terület megpirul. A pozitív reakció nemcsak a tuberkulózissal fertőzötteknél, hanem a beoltottaknál is eredményt ad, bár a reakció öt-tíz év után is várható. A fertőzés valószínű az oltott gyermekeknél, ha a megkeményedett megvastagodás nagyobb, mint 15 milliméter.
Ha az eredmény negatív (nincsenek bőrelváltozások), akkor valószínűleg nincs sem fertőzés, sem megfelelő immunitás a tuberkulózis ellen. Az eredmény negatív is lehet, ha a fertőzés nem volt több, mint négy-hat hete. Ezért szükség esetén a vizsgálatot meg kell ismételni egy vagy több alkalommal, és magasabb dózisú tuberkulin alkalmazható.
Bonyodalmak
Ritka esetekben súlyos bőrreakciók lépnek fel. Hólyagosodás és helyi szöveti halál léphet fel. Bizonyos körülmények között látászavarok is előfordulhatnak, de nem bizonyított, hogy ezek összefüggenek a teszttel. Bármilyen súlyosságú allergiás reakció előfordulhat. A tűpálca gyulladást és nagyon ritkán szövetkárosodást okozhat.
Jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A tuberkulin tesztnek (Mendel-Mantoux teszt) csak korlátozott információs értéke van, ezért meg kell ismételni. Ennek ellenére pontosabb, mint a bélyegző teszt. A tuberkulin teszt után további módszereket kell alkalmazni a végleges kimutatáshoz.
A tuberkulózis prognózisa a beteg immunrendszerétől és a fertőzés helyétől függ.
Tippek
A teszt előtt
A folyamatban lévő kortizonterápia vagy úgynevezett immunszuppresszánsokkal végzett kezelés, valamint egy immunhiányos betegség azt jelentheti, hogy a tuberkulin-reakció nem vagy kisebb mértékben megy végbe. A vírusos megbetegedések, például a kanyaró, a mumpsz vagy az influenza, valamint az elmúlt hetek különböző korábbi oltásai szintén csökkent vagy semmilyen reakciót nem eredményezhetnek. A páciensnek erről a vizsgálat előtt tájékoztatnia kell az orvost.
A teszt után
A tuberkulin teszt után a területet egy napig nem szabad mosni. A kortizon kenőcsöket csak az orvossal folytatott konzultáció után szabad használni.
A teszt elolvasásának határidejét be kell tartani.