Tuberkulózis; BCG oltás
A BCG oltás a tuberkulózis előfordulásának lehetséges csökkenését kínálja magas endemizmussal rendelkező országokban, és bizonyos fokú védelmet nyújt a gyermekek tuberkulózisának súlyos formái, például a miliárius és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén.
- Ez egy akut fertőző betegség, amelyet a Koch bacillus okoz. A betegség tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben a betegeknek legalább 1 vagy két tünete van: köhögés (az esetek 95% -a), amely legalább 3 hétig tart; egyéb jelek: fogyás, aszténia, láz, éjszakai izzadás, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, hemoptysis.
FERTŐZÉS
- Azt az állapotot képviseli, amelyben egy szervezet életképes tuberkulózis-bacilusokat tartalmaz, anélkül, hogy a betegség jeleit vagy tüneteit mutatnák, ezáltal a látens BK-fertőzés képezi. A legtöbb tuberkulózisban fertőzött immunkompetens gazdaszervezetnek ez az egész életen át tartó státusa van.
BETEGSÉG
A M. tuberculosis aktív progresszív inváziójának állapotát képviseli egy vagy több szervben, generálva a szerv általános és specifikus jeleit és tüneteit.
Járványtan
A WHO becslései szerint 2012-ben világszerte 8,6 millió eset fordult elő, ami 100 000 lakosra vetítve 122 eset előfordulását jelenti. Az érintett régiók Ázsia (58%), Afrika (27%), a Földközi-tenger keleti régiója (8%), Európa (4%), Amerika (3%) voltak. A legtöbb esetet jelentették: India, Kína, Dél-Afrika, Indonézia, Pakisztán.
Romániában a TBC-re vonatkozó bejelentési arány 2012-ben 85,2 volt, ellentétben az Egyesült Királysággal, amely 14,2, Franciaország 7,6, Olaszország 5,2.
- Az emberi tuberkulózis etiológiai kórokozói a Mycobacterium nemzetség baktériumai, az Actinomycetales rendű Mycobacteriacae család egyedülálló nemzetsége. A nemzetségbe több mint 50 faj tartozik, a legismertebbek: M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. leprae.
- Az átvitel megtehető: - légi úton, a bacillusokat (Pfluge cseppeket) tartalmazó légzőszervi váladék mikroszkopikus részecskéinek belélegzésével; - közvetlen szennyezéssel (pl. bronchoszkópia, betegellátás); - emésztőrendszeri átvitel (az M.bovis fertőzésre jellemző) - bőrátvitel (a tuberkulózisos betegek kóros termékeit kezelőknél írják le: patológusok, laboratóriumok, boncolások).
- fogékonyság. A tuberkulózisellenes immunitást (természetes rezisztencia) befolyásolja a terep (genetikai tényezők), de a fertőzés típusa és nagysága is. Tehát az immunitás a természetes immunitás egyik összetevőjét és a "szuperinfekciós" immunitás egy részét tartalmazza, amelyet az élő csírák testben való jelenléte határoz meg, és amelyet a késleltetett sejt típusú immunitás közvetít.
Klinikai kép
- Elsődleges TB (gyermek) - az első fertőzés gyakran tünetmentes. A betegség általános tüneteket mutat (enyhe vagy magas láz, fogyás, apátia és közömbösség, éjszakai izzadás, letargia, polyarthralgia), nodosum erythema, flictenularis és radiológiai kötőhártya-gyulladás (primer komplex).
- Tuberkulózisos miliárium - hirtelen fellépő, megváltozott általános állapot, magas láz (a fennsíkon 39–400 ° C), étvágytalanság, zsibbadás, hányás és hasmenés, tachycardia, dyspnoe, cyanosis, légzési elégtelenség és hepatosplenomegaly.
- Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - alattomosság, a játék iránti érdeklődés hiánya, irritáció, fejfájás, hányás. Ezután következik a meningealis szindróma, megváltozott tudattal, merev nyakkal, a koponyaideg bénulásának jeleivel, sőt végtagmerevséggel járó kómával.
- Másodlagos TB (felnőtt) - olykor tünetmentesen detektálható radiológiailag, máskor hirtelen jelentkezik a hemoptysis, pseudoinfluenza vagy pseudopneumonic szindróma. 3 hétnél idősebb köhögés mucopurulens vagy hemoptysis köpetben, fizikai asthenia, étvágytalanság, fogyás, túlnyomórészt éjszakai izzadás, alacsony fokú láz vagy a közelmúltban igazolatlan amenorrhoea dominál.
- tüdőbetegségben igazolt betegekkel való kapcsolat
- általános tünetek és specifikus tünetek
- paraklinikai elemek - mellkas röntgenfelvétel
A Nemzeti Tuberkulózis Program megvalósításának módszertani útmutatója szerint ckék TB Ez:
- a TBC-ben szenvedő beteg bakteriológiai vagy hisztopatológiai (HP) vagy
- az a beteg, akinek nincs megerősítése, de akinek a pulmonológus elegendő klinikai és paraklinikai adattal rendelkezik ahhoz, hogy el tudja dönteni az antituberculosis kezelés megkezdését.
- első vonalbeli tuberkulosztatikumok szigorú felügyelet mellett, például hidrazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid, sztreptomicin naponta, majd hetente háromszor;
- Tüneti: köhögéscsillapító stb.
- Fertőzésforrások kimutatása és kezelése
- Látens fertőzés kimutatása és kemoprofilaxis beadása
- BCG oltás
- A BCG (Calmette-Guerin bacillus) vakcina élő vakcina, a Mycobacterium legyengített törzse. bovis
- A védelem időtartamát 15-20 évre becsülik. A védelem különösen a súlyos formák kialakulását jelenti a gyermekeknél (miliáris és agyhártyagyulladás).
- Ajánlás: országosan alkalmazzák a magas tuberkulózis előfordulású országokban és alacsony endemizmussal rendelkező országokban csak a veszélyeztetett népességcsoportokban.
