Tuberkulózis; Óvintézkedések; Pulmonológusok a neten
Információ a rokonok számára
Ha egy beteget tuberkulózis gyanúja merül fel, vagy már diagnosztizálták nála a kezelést igénylő fertőző tuberkulózist, fontos megvédeni a közeli embereket a fertőzéstől. Ha meg szeretné tudni, hogy milyen óvintézkedéseket kell megtenni és mit kell figyelembe venni a már bekövetkezett átvitel tekintetében, kérjük, forduljon közvetlenül a pulmonológusához.
Különleges fertőzésveszély
A tuberkulózist általában apró, szabad szemmel láthatatlan cseppmagok okozzák (aeroszolok aeroszolok)
Az aeroszolok szilárd vagy folyékony részecskék keverékei gázkeverékben, például levegőben. Az apró részecskék sokáig lebeghetnek benne. ), amelyek tuberkulózis baktériumokat tartalmaznak. Fertőző tuberkulózisos betegekkel való kapcsolat esetén a betegnek és a kapcsolattartónak szájvédőt kell viselnie. Ha a cseppek köhögés után a szoba falához vagy padlójához tapadnak, a fertőzésveszély elmúlt, mert általában nem dobják vissza a levegőbe. Elméletileg a tuberkulózis bacilusok sokáig képesek túlélni a porban, de a fertőzés kockázata itt is rendkívül alacsony.
A fertőzött tej útján átvitt szarvasmarha-tuberkulózis (kórokozó) Mycobacterium bovis) gyakorlatilag már nem létezik Németországban. Ennek ellenére a tuberkulózis átjuthat M. bovis továbbra is egy korábbi fertőzés reaktivációjaként fordulnak elő. Számos szegény országban, például Afrika vagy Dél-Amerika egyes részein, a tuberkulózis-fertőzések még mindig fertőző tejtermékek lenyelésével fordulnak elő, ezért ott különös gondosságra van szükség.
Általában az emberek akkor fertőződnek meg, amikor (még) nem tudni, hogy a hordozó fertőző tuberkulózisban szenved-e. A fertőzés előfeltételei általában tartalmaznak bizonyos mennyiségű kórokozót, a kapcsolattartás elegendő időtartamát és intenzitását, valamint a kapcsolattartó megfelelő fogékonyságát. Ezért nem minden érintkezés jelent szükségszerűen fertőzést.
Különösen fertőzőek azok a betegek, akiknél a tuberkulózis baktériumok mikroszkóposan megtalálhatók a köhögött nyákban (köpetben). Ez szinte mindig a kavernás tüdő tuberkulózis esetén fordul elő, mivel a kórokozókat a hörgőághoz (hörgőhöz) csatlakozva köhöghetik fel a környezetbe, majd a közvetlen közelében lévő emberek belélegzik.
Azok a kapcsolattartók, akik immunhiányban szenvednek, például a HIV vírus (AIDS) miatt, vagy egy meglévő daganatos betegség elleni kemoterápia eredményeként, különösen veszélyeztetettek a fertőzés szempontjából. Az alacsony testsúlyú embereknél is megnő a fertőzés kockázata, mivel az alultápláltság és az alultápláltság az immunrendszert is befolyásolja
A test védelmi rendszere abból áll három funkcionális kör:
(1) A csontvelő, mint az immunsejtek képződésének helye.
(2) Különböző központi immunszervek, mint például a csecsemőmirigy (T-limfociták lenyomata) és a bél közelében lévő nyirokszervek (B-limfociták lenyomására).
(3) Másodlagos nyirokszervek, például lép, nyirokcsomók és mandulák (mandulák).
Megkülönböztetik az úgynevezett humorális védekezést (az antitesteket tartalmazó testnedvek és az úgynevezett komplement rendszer faktorai) és a sejtek által közvetített védekezést (B- és T-sejtekkel, makrofágokkal, antigént bemutató sejtekkel, granulocitákkal stb.).
gyengeségek. Ezért ezen tuberkulózisos betegek kezelésénél figyelmet kell fordítani a magas kalóriatartalmú (magas kalóriatartalmú) étrendre.
Értesítési követelmény és környezeti vizsgálat
A fertőzésvédelmi törvény szerint minden kezelést igénylő tuberkulózist a lehető leghamarabb be kell jelenteni az illetékes egészségügyi hatóságnál. Ez aztán meghatározza a szorosabb kapcsolattartókat (például családtagok, barátok, ismerősök, munkatársak stb.), És meghatározza, hogy mely időszakban és milyen esetekben fordulhatott elő fertőzés (úgynevezett környezeti vizsgálat). A környezeti vizsgálatot tuberkulin bőrvizsgálat és/vagy a tüdő röntgenfelvétele segítségével végezzük. Az első dolog a tuberkulin bőrvizsgálat elvégzése, és ha az eredmény pozitív, röntgenfelvételt készítenek. A tuberkulin bőrpróbával pozitív reakció általában csak a fertőzés után 6-8 héttel várható. Még a kezelést igénylő tuberkulózis kialakulása esetén is időbe telik a rendellenességek kimutatása a röntgenképen. Ha a vizsgálat idején nincs bizonyíték aktív betegségre, ezért bizonyos időközönként utóvizsgálatokat végeznek.
Kemoprofilaktikus kezelés
Friss érintkezés esetén a fertőzés megelőzhető kisgyermekeknél és legyengült immunrendszerű embereknél (különösen a HIV-betegeknél) izoniaziddal végzett kemoprofilaktikus kezeléssel (lásd még: "Terápia"). Ha fertőzés már megtörtént (pozitív tuberkulin bőrteszt), az aktív betegség kizárása után mérlegelni kell a kemoprevenció szükségességét. Ezt általában izoniaziddal végzik kilenc hónapig. Ez nagy valószínűséggel megakadályozhatja a fertőzés progresszióját aktív betegséggé.
Viselkedési intézkedések
A fertőzés megelőzésének leghatékonyabb intézkedései a gyors és megbízható diagnosztika, a hatékony kezelés és a potenciálisan fertőző betegek azonnali elszigetelése. Ehhez mindannyiunk felelősségteljes egészségügyi magatartása is szükséges. Például a három hétnél tovább tartó köhögést orvosnak tisztáznia kell. A tuberkulózis sok diagnózisát késlelteti az a tény, hogy a betegek - gyakran a kifejezett tünetek ellenére is! - Nagyon későn forduljon orvoshoz, bár közben veszélyeztetheti a környezetét. Természetesen kulcsfontosságú, hogy a kezelő orvosok gondoljanak a tuberkulózisra is (differenciáldiagnózis).
A legfontosabb higiéniai intézkedések közé tartozik a helyiség megfelelő szellőztetése, a beteg viselkedése (köhögéshigiénia, szájvédelem) és az egészségügyi személyzet egyéni védőintézkedései. A működő tuberkulózis elleni védekezéshez az érintettek jó képzése és oktatása, valamint az állami egészségügyi szolgálat, a laboratóriumok, a klinikai és a magánrendelői területek közötti együttműködés is szükséges. A megbízható jelentési adatok lehetővé teszik az új epidemiológiai fejlemények megválaszolását (rezisztencia növekedése, a veszélyeztetett népességcsoportok). Ezenkívül az aktív esetfeltáró intézkedések, például a fent említett környezeti vizsgálat, a látens tuberkulózisos vagy korábbi tuberkulózisban szenvedők ellenőrzése és a kockázati csoportok vizsgálata segítenek a betegség eseteinek korai stádiumban történő felderítésében, és ezáltal megtörik a fertőzés láncolatát.
Eddig nincs védőoltás
Aktív oltás M. bovis-BCG (BCG oltás; Bacillus Calmette Guérin), egy élő attenuált vakcina, nem nyújt megbízható védelmet. Csak a gyermekkori súlyos tuberkulózis-kórokozások (agyhártyagyulladás, miliárius tuberkulózis) megelőzésében segít, ezért továbbra is főleg azokban az országokban folyik, ahol magas a tuberkulózis előfordulása. Ebben az országban a betegségek számának csökkenése és az ebből fakadó kedvezőtlen kockázat/haszon arány miatt az RKI Állandó Oltó Bizottsága (STIKO) már nem javasolta elvileg. További probléma, hogy a BCG-vel oltott gyermekeknél a tuberkulin bőrpróbájának pozitív eredményeit nehéz értelmezni. A kezdeti klinikai vizsgálatok újabb, erősebb vakcinákkal ígéretesek, de a rutinszerű alkalmazás néhány évig nem várható.