Tuberkulózis teszt diagnosztikai lehetőségek, eljárás - NetDoktor

Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati ​​munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.

teszt

A Tuberkulózis teszt Mendel-Mantoux szerint a tuberkulózis diagnózisának fontos része. Gyors tuberkulózis-tesztet is végeznek 2010 óta. A teszt eredménye mellett azonban elengedhetetlen a beteg kórtörténete és további fizikai vizsgálatok a tbc-fertőzés megbízható azonosításához.

Tuberkulin bőr teszt (THT)

A Mendel-Mantoux tuberkulin tesztben kis mennyiségű kórokozó fehérjét (tuberkulin) injektálnak az alkar belső oldalán lévő bőrbe. Az eredmény legkésőbb három nap múlva leolvasható: a szúrás helyén megkeményedés (a bőr kivörösödésével) keletkezett. Ennek a tuberkulózis-tesztnek az értékelésekor azonban csak a megkeményedett bőrterület keresztirányú átmérőjét veszik figyelembe, a bekövetkező vörösödést nem. Az, hogy a tuberkulózis teszt pozitív-e, a vizsgált beteg kockázati tényezőitől függ:

Ha az induráció legalább öt milliméter hosszú, a teszt pozitívnak tekinthető azoknál, akiknek szembetűnő röntgenképe van (árnyékok, folyadékfelhalmozódás), immunhiányosak és HIV-pozitív emberek. Ez a hosszúság pozitív eredménynek tekinthető azoknak az embereknek is, akik tuberkulózisos betegekkel szoros kapcsolatban állnak vagy szoros kapcsolatban álltak velük.

≥ 10 mm

A teszt pozitív az idősebb embereknél, a hajléktalanoknál, a drogosoknál, a cukorbetegségnél, a veseelégtelenségben szenvedőknél és hasonlóan már meglévő betegeknél, ha az induráció legalább tíz milliméter hosszú. Ugyanez vonatkozik azokra az érintettekre, akik olyan országokból származnak, ahol különösen sok a TBC-vel fertőzött ember.

≥ 15 mm

A legalább 15 milliméteres reakció friss tuberkulózis-fertőzésre utal, amelyet kezelni kell (különösebb kockázat nélküli embereknél). Ám a kórokozókkal való fertőzés után átlagosan nyolc hétre van szükség a tuberkulózis-teszt működéséhez.

A tuberkulózis elleni oltást követő öt-tíz éven belül a beoltott személyeknél is pozitív a teszt eredménye, de a több mint 15 milliméter átmérőjű keményedés tuberkulózis-fertőzést is jelez bennük.

Ha nincsenek bőrelváltozások, a tuberkulózis tesztje negatív. De az orvos még akkor sem zárhatja ki biztonságosan a tuberkulózist. Mivel a TB-fertőzés utáni első négy-hat hétben a teszt akkor is negatív lehet, ha a fertőzött személy addig nem termelt antitesteket. Ezenkívül még súlyos esetekben is (például miliárius tuberkulózis esetén) a teszt eredménye az esetek körülbelül felében hamis negatív. Ilyen hamis negatív tuberkulózis-tesztek fertőzés ellenére is előfordulnak:

  • veleszületett vagy szerzett immunhiány, például AIDS
  • immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel történő kezelés (immunszuppresszió)
  • A nyirokrendszer rosszindulatú daganatai (Hodgkin-kór, non-Hodkin-limfóma)
  • szarkoid, a szerves kötőszövet betegsége
  • vírusfertőzések, például rubeola, kanyaró, bárányhimlő, influenza
  • Élő oltások (bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola, sárgaláz) körülbelül hat hétig utána
  • nagyon öregség

Ha az orvos hamis negatív eredményre gyanakszik, vagyis hat milliméternél kisebb átmérővel, a tuberkulózis elleni német központi bizottság javasolja az interferon gamma teszt elvégzését.

Gyors tuberkulózis teszt

A tuberkulózis diagnosztikájának gyors tesztjeit az elmúlt években fejlesztették ki. A gyorsabb vizsgálati eljárások kutatásának célja az volt és ma is az, hogy a lehető legkorábban meg lehessen kezdeni a helyes kezelést.

Tuberkulózis - ez valóban olyan veszélyes

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

További tuberkulózis esetek Németországban

Mi a tuberkulózis?

Milyen nagy a veszély Németországban?

A probléma a sok rezisztens csírával

A beteg menekültek veszélyt jelentenek?

Milyen gyorsan fertőződik meg?

Csak tíz százalék betegszik meg

Hamarosan új gyógyszerek érkeznek?

Xpert MTB/RIF

Ez a tuberkulózis teszt a betegek köpetét vizsgálja. Pontosabban a Mycobacterium tuberculosis kórokozó génjei mutathatók ki benne. Az úgynevezett polimeráz láncreakciót (PCR) itt alkalmazzuk: A genetikai anyag egyes komponensei, a gének megsokszorozódnak, és végül meghatározhatók.

A tuberkulózis kórokozói bizonyos gyógyszerekkel szemben rezisztensek. Ez a rugalmasság (rezisztencia) a megfelelő Tbc baktérium törzsek génjeinek is köszönhető. A Kaliforniában kifejlesztett Xpert MTB/RIF gyorsteszt szintén képes kimutatni a rifampicin tuberkulózis elleni ilyen ellenállást.

A tuberkulózis-teszt különlegessége egyszerűsége és gyorsasága. Körülbelül 90 perc elteltével egy speciális eszköz ad információt a fertőzésről és a lehetséges rifampicin-rezisztenciáról. A tudósok remélik, hogy ez a módszer helyettesíti az időigényes bakteriológiai vizsgálatokat. A kórokozókat speciális tápközegben kell növeszteni. Akár három hónapig is eltarthat, amíg az eredmény elérhető.

2010-ben a tuberkulózis gyors teszt nagyon jó eredményeket ért el egy tanulmányban. Az Egészségügyi Világszervezet 2011 végén úgy döntött, hogy 2015-ig csaknem 26 millió eurót fektet be ebbe a tuberkulózis-vizsgálatba. Ennek javítania kell a tuberkulózis diagnózisát az afrikai és ázsiai országokban, és csökkentenie kell a betegség előfordulását. Egy 2013-ban közzétett afrikai tanulmány azonban kimutatta, hogy a tesztnek alig volt hatása a TB előfordulására. Az érintett embereket gyorsabban kezelik, de a tapasztalatok alapján az orvosok már korán megkezdték a kezelést, még e gyorsteszt nélkül is. A tuberkulózis-teszt tényleges előnyeit, különös tekintettel a lehetséges rifampicin-rezisztenciára, most további vizsgálatokban vizsgálják.

Gyors antitest tesztek

Ezenkívül az elmúlt években számos vény nélkül kapható tuberkulózis-teszt jelent meg a piacon, amelyek állítólag még gyorsabban észlelik a tbc-fertőzést. Ez magában foglalja a vér kis mennyiségének vizsgálatát a tuberkulózis elleni antitestek szempontjából. Az antitestek az immunrendszer fehérjéi, és akkor képződnek, amikor a támadó fertőzött.

Ezekben a gyorstesztekben a beteg vérét egy vékony papírral (membránnal) ellátott kazettára csepegtetjük. Ezen kívül vannak más fehérjék, amelyek kötődnek a tuberkulózis antitestekhez. Ha ezeket megtalálják a vizsgált személy vérében, akkor körülbelül 15 perc múlva 2 színes csík jelenik meg a papíron. Ez azt jelenti, hogy a tesztet általában pozitívnak tekintik (a verziótól függően).

A gyártók, például a tuberkulózis elleni német központi bizottság szakértői, rámutatnak ezeknek a tuberkulózis-teszteknek a korlátozott használatára. Csak aktív tuberkulózis-fertőzés esetén lehet megerősíteni a gyanút. Különösen az alacsony baktériumos TBC-betegségeket nem ismerik fel. Ezenkívül az antibiotikumokkal végzett kezelés negatív hatással van az eredményre. Gyors antitest-teszteket szoktak beállítani egy vagy néhány kórokozóra. Ennek eredményeként ezek a tuberkulózis-tesztek hamis negatív eredményeket adnak más mikobaktériumok fertőzései esetén. A negatív vizsgálati eredmény nem zárja ki a tuberkulózist.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a szakértők a klinikai tuberkulózis diagnózisának ismert módszereit javasolják, például a tuberkulin bőrtesztet, a baktériumok közvetlen kimutatását vagy az interferon gamma tesztet. Nyereséget még nem látnak benne, gyorsat Tuberkulózis teszt rutinszerűen használni.