tüdőfertőzés
- Ránézésre
- bevezetés
- Tünetek
- okoz
- Kockázati tényezők
- frekvencia
- tanfolyam
- következményei
- diagnózis
- megelőzés
- kezelés
- További információ
- dagad
- A tüdőgyulladást általában baktériumok okozzák.
Tipikus tünetei a magas láz, köhögés és gyengeség.
A kezelés általában antibiotikumokkal történik.
Az olyan higiéniai intézkedések, mint a gyakori kézmosás, megvédhetik a fertőzéseket.
A szövődmények gyakoribbak a csecsemőknél, az időseknél és a korábban megbetegedetteknél.
(PantherMedia/Lev Dolgachov) Tüdőgyulladás esetén az alveolusok és a környező szövetek gyulladnak. A fertőzés gyakran hirtelen magas lázként jelentkezik, nagyon rosszul érzi magát, köhög és légszomj.
Mivel a tüdőgyulladást általában baktériumok okozzák, általában antibiotikumokkal jól kezelhető. Olyan oltások is rendelkezésre állnak, amelyek megvédhetnek bizonyos kórokozók által okozott fertőzésektől.
Aki egyébként egészséges, általában néhány hét múlva legyőzi a tüdőgyulladást. De nem szabad lebecsülni: egy hónapig, néha akár több hónapig is eltarthat, amíg valóban képes vagy újra nyomás alatt dolgozni.
A tüdőgyulladás időnként életveszélyes szövődményekhez vezethet - különösen azoknál az embereknél, akik már legyengültek egy másik betegség miatt. A tüdőgyulladás csecsemőkre és idősekre is veszélyes lehet.
A tüdőgyulladás tipikus jelei a következők:
- magas láz és hidegrázás
- Gyengeség és nagyon rosszullét
- Köpet köpet
- Légszomj és gyors légzés
- gyors pulzus
Nem minden panasz jelentkezik mindig egyszerre. Különösen gyermekeknél és időseknél bizonyos tünetek hiányozhatnak, vagy az atipikus panaszok, például hasmenés, hasi fájdalom vagy tudatzavar vannak az előtérben.
A tüdőgyulladást általában baktériumok okozzák. Hogy ezek a baktériumok általában melyek, a fertőzés helyétől függ: Ha valaki otthon megbetegedik, úgynevezett pneumococcusok okozzák leggyakrabban. Akik tüdőgyulladást kapnak a kórházban, azok gyakran megfertőződtek más nehezebben kezelhető baktériumokkal.
A vírusok és gombák ritkábban felelősek a tüdőgyulladásért. Egy másik kivétel a tüdőgyulladás, amelyet nem csíra okoz, hanem például sugárzás, belélegzett méreganyagok, allergiás reakció vagy keringési rendellenességek a tüdőben.
A tüdőgyulladás kialakulásának kockázata különösen nagyobb csecsemőknél és 65 év feletti embereknél. Az immunrendszer legyengülése - például cukorbetegség, veseelégtelenség vagy rák miatt - szintén megnövekedett kockázatot jelent. A tüdőbetegségek, például asztma vagy COPD, szívbetegségek, dohányzás és bizonyos vírusfertőzések, például az influenza (influenza) szintén valószínűbbé tehetik a tüdőgyulladást.
Különösen az aspirációs tüdőgyulladás veszélye fenyegeti azokat az embereket, akik ágyban fekszenek, vagy akiknek tudatzavaruk vagy nyelési problémájuk van például a demencia vagy agyvérzés miatt. A száj és a torok csírái, az ételmaradék vagy a gyomortartalom a légutakba kerülve tüdőgyulladáshoz vezethet.
Néhány gyógyszer a tüdőgyulladáshoz is kapcsolódik - például a gyomorsavat csökkentő gyógyszerekhez. Még mindig nem világos, hogy valóban növelik-e a tüdőgyulladás kockázatát.
Németországban évente több mint 500 000 embernél diagnosztizálják a tüdőgyulladást, körülbelül 250 000 embert kezelnek kórházban. Összesen 20 000-en halnak meg tüdőgyulladásban - főleg 65 évesnél idősebb emberek és más betegségektől elgyengült emberek. Ez a fertőzést a tíz leggyakoribb halálok közé sorolja ebben az országban.
A tüdőgyulladás még gyakoribb a szegényebb országokban. A csecsemőket és a gyermekeket ott különösen érinti.
A tipikus tüdőgyulladás hirtelen magas lázként és hidegrázásként észlelhető. A betegek néhány órán belül nagyon rosszul érzik magukat. Olyan tünetek jelennek meg, mint a köhögés, a légszomj és a köpet. Különösen idős embereknél azonban a betegség fokozatosan, kevés vagy csak enyhe tünetekkel is elkezdődhet.
Ha nem kezelik, a láz körülbelül egy hétig tart. Ezután a testhőmérséklet visszaesik a normál értékekre. Ez erős izzadáshoz vezethet. Ezenkívül a bőr erei kitágulnak, hogy a test leadhassa a felesleges hőt. Ez nagyon megterhelheti az érintettek szívét és keringését, akik már legyengültek. Éppen ezért a szövődmények gyakoriak ebben a szakaszban, amelyet kritikus defevernek vagy válságnak is neveznek.
A válság leküzdése után az általános állapot fokozatosan javul, és körülbelül négy hét múlva a tüdőgyulladás általában teljesen alábbhagy. De sokáig kimerültnek és fáradtnak érezheti magát; még a köhögés is fennmaradhat.
Ez a tüdőgyulladás napjainkban ritka, mivel a betegséget általában azonnal kezelik. Az antibiotikumok szedése általában gyorsabban csökkenti a lázat és jobban érzi magát. Mindazonáltal fontos, hogy ne feszítse túl korán magát, ha tüdőgyulladása van, mivel ez visszaeséshez vagy más szövődményekhez vezethet.
A tüdőgyulladás a mellhártya gyulladásához vezethet. Ez súlyos fájdalomhoz vezet köhögéskor és légzéskor. Ezenkívül folyadék gyűlhet a tüdő és a mellkas fal között, ami még nehezebbé teszi a légzést. Egy másik lehetséges szövődmény a tüdő tályogja, vagyis a gennyüreg kialakulása a tüdőben.
Néha életveszélyes szövődmények, például szívritmuszavarok, keringési összeomlás, légzési vagy szívelégtelenség vagy vérmérgezés (szepszis) is előfordulnak. Növeli a szövődmények kockázatát azoknál az embereknél, akik
- két évnél fiatalabbak vagy 65 évnél idősebbek,
- egyéb betegségei vannak, például szív- vagy vesebetegség,
- legyengült immunrendszere van,
- szellőztetésre van szükség,
- kórházban fertőződött meg vagy
- antibiotikumokkal kezelték a tüdőgyulladást megelőző hónapokban.
A tüdőgyulladás gyakran a tipikus tünetek alapján azonosítható. A fizikális vizsgálat során az orvos elsősorban sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt, és méri a pulzust és a vérnyomást.
Ezenkívül általában a tüdőről röntgenfelvételt készítenek. Például a röntgenfelvételek megmutatják, hogy a tüdőszövet hol és milyen mértékben gyulladt. Néha szükség van kiterjesztett röntgenvizsgálatra, a számítógépes tomográfiára. A tüdő külső szélének változásai ultrahanggal is kimutathatók.
Ezenkívül vért vesznek, például a gyulladás értékeinek mérésére. Mivel a gyulladt tüdő már nem működik jól, szükség lehet a vér oxigénszintjének ellenőrzésére. Ezt vérmintavétel nélkül is meg lehet tenni: Az úgynevezett pulzus oximetriában fényérzékelővel ellátott kapcsot helyeznek az ujjára, és az oxigéntartalmat optikailag meghatározzák.
A kórokozó pontos meghatározásához a vér, a vizelet és a köhögött nyálka laboratóriumban vizsgálható.
A higiénés intézkedések, például a rendszeres kézmosás és a távolságtartás, megvédik a légutak fertőzéseit.
Ha fokozott a tüdőgyulladás vagy annak szövődményeinek kockázata, oltások is ajánlottak. Például a gyermekeket be lehet oltani Haemophilus influenzae és pneumococcusok ellen. Az influenza és a pneumococcus elleni oltások 60 év feletti emberek számára alkalmasak.
Gyakran hirdetnek növényi gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket, például vitaminkészítményeket az immunrendszer erősítésére. Nincsenek azonban olyan vizsgálatok, amelyek bizonyítanák, hogy az ilyen szerek hasznosak - kivéve, ha bizonyított vitaminhiány áll fenn. Ebben az országban ez általában csak nagyon kiegyensúlyozatlan étrend mellett fordul elő.
Mivel a fertőzésért általában a baktériumok felelősek, a tüdőgyulladást általában antibiotikumokkal kezelik. Az, hogy melyik antibiotikum hasznos, a baktériumok típusától függ.
A kezelés körülbelül 5-7 napig tart. Az antibiotikum bevehető tabletta vagy gyümölcslé formájában. A betegség súlyosságától és a szövődmények kockázatától függően időnként szükség lehet kórházi kezelésre. Ott az antibiotikumot általában infúzióként adják be.
Súlyos tüdőgyulladás esetén a kortizon injekció formájában is beadható. Időnként orrmaszkon keresztül oxigént is kell lélegezni, ritkábban szellőztetni.
Ha olyan vírusok, mint az influenza vírusok vagy a SARS-CoV-2 koronavírus váltották ki a tüdőgyulladást, akkor olyan gyógyszerek kerülnek szóba, amelyeket kifejezetten vírusok elleni hatásúnak neveznek, úgynevezett vírusellenes szerek. De antibiotikumokat adnak vírusos tüdőgyulladás esetén is: Állítólag megvédik a további bakteriális fertőzéstől.
A gyógyszertárból származó köhögéscsillapítók, speciális légzőgyakorlatok vagy gyógytorna nem ajánlott tüdőgyulladás esetén.
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.
dagad
Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonca KM. Mellkasi fizioterápia tüdőgyulladás esetén gyermekeknél. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD010277.
Német Gyermekfertőző Betegségek Társasága (DGPI), Társaság a Gyermekpneumológiai Társaságért (GPP). S2k irányelv „Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél és serdülőknél (gyermekkori közösség által szerzett tüdőgyulladás, pCAP)”. AWMF nyilvántartási szám: 048-013. 2017.03.03.
Eppinger M, Müller M. Gyermekgyógyászat a tanulmányok és a gyakorlat számára. Breisach: Orvosi kiadói és információs szolgáltatások; 2016.
Hemilä H, Louhiala P. C-vitamin a tüdőgyulladás megelőzésére és kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD005532.
Herold G. Belgyógyászat. Köln: saját kiadású; 2017.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati alapelvei. New York: McGraw-Hill; 2015.
Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE és mtsai. Farmakokinetikai/farmakodinamikai intézkedések az antibiotikum-kezelés irányításához a kórházban szerzett tüdőgyulladásban. 11/2014. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 136. kötet).
Marti C, Grosgurin O, Harbarth S, Combescure C, Abbas M, Rutschmann O et al. Kiegészítő kortikoterápia közösségi szerzett tüdőgyulladáshoz: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS One 2015; 10 (12): e0144032.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Tüdőgyulladás: Közösségi és kórházban szerzett tüdőgyulladás diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél. 2014. december 03. (NICE Clinical Guidelines; 191. kötet).
Nguyen PA, Islam M, Galvin CJ, Chang CC, An SY, Yang HC et al. A protonpumpa-gátlók metaanalízise a közösségben szerzett tüdőgyulladás kockázatát indukálta. Int J Minőségi Egészségügy 2020; 32 (5): 292-299.
Prina E, Ranzani OT, Torres A. Közösségi szerzett tüdőgyulladás. Lancet 2015; 386 (9998): 1097-1108.
Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M. kortikoszteroidok tüdőgyulladásra. Cochrane Database Syst Rev 2017; (12): CD007720.
Egészségügyi Világszervezet (WHO). Tüdőgyulladás. 2019.02.08.
Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA. D-vitamin pótlás a fertőzések megelőzésére ötéves kor alatti gyermekeknél. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11): CD008824.
Yang M, Yan Y, Yin X, Wang BY, Wu T, Liu GJ et al. Mellkas fizioterápia tüdőgyulladás esetén felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD006338.