Tüdőfibrózis • Ha a tüdő heges
A tüdőfibrózis a tüdőszövet hegesedését okozza. Fokozatosan elveszíti funkcióját, és a légzés egyre nehezebbé válik. A hegesedés (fibrózis) visszafordíthatatlan. De bizonyos kezelési intézkedések enyhíthetik a tüneteket.
A tüdőfibrózis kifejezés számos tüdőbetegségre vonatkozik, amelyek mindegyike a tüdőszövet átalakításával jár. Több mint száz tüdőbetegség ismert, amelyek tüdőfibrózishoz vezethetnek.
A tüdőfibrózis gyakran a kötőszövet növekedéséhez vezet a tüdő krónikus gyulladása miatt, amely fokozatosan helyettesítheti a tényleges tüdőszövetet, így a tüdő gyakorlatilag hegesedik. Legrosszabb esetben ez az egész tüdőt érintheti, amelyek aztán már nem képesek dolgozni. A tüdő heges átalakulása azt jelenti, hogy a légzőszerv egyre jobban elveszíti rugalmasságát, és már nem tud megfelelően tágulni.
Tüdőfibrózis: visszafordíthatatlan hegesedés
A tüdő hegesedése egyre nehezebbé teszi a légzést. Ezenkívül a hegszövet akadályozza az oxigén felvételét, egyrészt azáltal, hogy az oxigén útja a levegőből a vérbe meghosszabbodik, másrészt azért, mert az a terület zajlik, amely felett a gázcsere - a levegő oxigénje a test széndioxidjáért - zajlik.
A betegség előrehaladtával egyre több tüdőszövet helyébe nem funkcionális hegszövet lép. Ez előfordulhat a tüdő bizonyos területein, vagy elterjedhet az egész tüdőben. A hegesedést (fibrózis) nem lehet visszafordítani.
Összességében a tüdőbetegségek, amelyek tüdőfibrózishoz vezethetnek, meglehetősen ritkák. De szakértők szerint ebben az országban körülbelül 100 000 embert érint a tüdőfibrózis.
A tüdőfibrózis tünetei
Az érintettek közül sokan évek óta nem vesznek észre semmit tüdőfibrózisukban. Az első tünetek gyakran száraz, kullancsos köhögés vagy légszomj a fizikai megterhelés során.
A tüdőfibrózis előrehaladtával a dyspnoe nyugalmi állapotban jelentkezik. Összességében a légzés sekélyebbé és gyorsabbá válik (liheg). Az asztmás emberekkel ellentétben például az érintettek számára különösen nehéz belélegezni.
A későbbi szakaszokban az oxigénhiány az ajkak, az ujjak és a bőr kék színében (cianózis) nyilvánulhat meg. Különösen az idiopátiás tüdőfibrózisban szenvedőknél kialakulhatnak úgynevezett alsócomb-ujjak, amelyeknél a végösszekötések meghúzódnak, és az üveg körmök, amelyekben a körmök óraszerű görbét vesznek fel, kialakulhatnak. Ez a szívre is hatással lehet, mivel különösen a jobb szívnek kell megküzdenie a megnövekedett tüdőnyomás ellen.
A tüdőfibrózisban szenvedőknél másoknál gyakrabban fordulnak elő légúti és tüdőfertőzések. Fáradtság, enyhe láz, ízületi és izomfájdalom vagy súlycsökkenés szintén lehetséges tünetek.
A lehetséges szövődmények közé tartozik az úgynevezett mesothelioma, egy rosszindulatú daganat, amely a mellhártyából származik. A fő ok az azbesztpor ismételt belégzése. Elvileg a dohányzás növeli a rák kockázatát az azbeszttel károsodott tüdőben, ami növeli a gégerák kockázatát is.
A tüdőfibrózis okai
A tüdőfibrózisnak számos oka van. A belélegzett káros anyagoktól kezdve a baktériumok vagy vírusok okozta tartós gyulladáson át a gyógyszer- vagy sugárkárosodásig terjednek.
Még akkor is, ha az okok köre széles, az esetek felében nem lehet kiváltó okot találni. Ez idiopátiás tüdőfibrózis néven ismert. Németországban 100 000 ember közül körülbelül hat szenved idiopátiás tüdőfibrózisban.
A fő ismert okok a belélegzett szennyezők, amelyek lehetnek szervetlen vagy szerves természetűek. A szervetlen anyagok közé tartozik például azbeszt, kvarc (szilikát) vagy alumíniumpor. Az érintettek munkájuk során gyakran érintkeznek a káros anyagokkal, például ércbányákban, alagutak építésekor vagy homokfúvókkal végzett munkák során. A kis porszemcsék behatolhatnak a tüdő legkisebb területeire (alveolusok) és ott gyulladást okozhatnak, ami tüdőfibrózishoz vezethet.
A belélegzett levegőn keresztül a tüdőbe jutó szerves vagy allergén anyagok (allergének) penész, házi atkák vagy fehérjék (például madártollakból vagy ürülékből). Néhány embernél ezek az anyagok allergiás tüdőgyulladást okozhatnak, amely hosszú ideig fennállva hegesedést okozhat a tüdőben. Az allergéneknek azonban rendszeresen vagy hosszabb ideig kell fellépniük, mielőtt allergiás reakciók jelentkeznének.
Exogén allergiás alveolitis esetén az alveolusok vagy az alveolusok gyulladása van, amelyek az egyre szélesebb és finomabb légutak végpontját jelentik. Az érintettek a mindennapi munkában gyakran érintkeznek a kiváltó okokkal, az allergénekkel, például a penészgombával, a madár ürülékével és másokkal. Ez tükröződik a betegségek megnevezésében is: A gazda tüdeje, például penészes széna, párásító tüdő vagy a rosszul tisztított légkondicionáló rendszerek miatti láz, vagy a madártenyésztő tüdeje a galambok, törpék és más ürülék miatt.
A belélegzett gázok, például dinitrogéngázok, kén-dioxid vagy hidrogén, gőzök vagy aeroszolok szintén tüdőfibrózist okozhatnak. Egyéb kiváltó okok a krónikus tüdőgyulladások, amelyeket vírusok, baktériumok és különösen gombák okoznak. Továbbá, különféle gyógyszerek, például bizonyos antibiotikumok, bizonyos rák kezelésére használt gyógyszerek (kemoterápiás szerek) vagy sugárzás tüdőfibrózist okozhatnak.
Ezenkívül tüdőfibrózis is kialakulhat úgynevezett szisztémás betegségek összefüggésében, amelyek más szerveket is érintenek. Ide tartoznak például a szarkoidózis vagy a rheumatoid arthritis.
Így diagnosztizálják a tüdőfibrózist
A tüdőfibrózis diagnózisa általában az orvos részletes kérdezésével kezdődik (anamnézis). A tüdő gondos vizsgálata következik.
Az orvos érdeklődni fog a szakmai környezetről, a szabadidős tevékenységekről, a meglévő vagy régebbi betegségekről és a rendszeres gyógyszerhasználatról. Ha bármilyen tünet jelentkezik, megkérdezi többek között a tünetek típusát és gyakoriságát, illetve mikor jelentkeznek. Az anamnézist a beteg részletes fizikai vizsgálata követi. Különleges szerepet játszik itt a tüdő meghallgatása a tüdőfibrózisra jellemző légzési zajok azonosítása érdekében.
Egyéb diagnosztikai intézkedések közé tartoznak a képalkotó vizsgálatok és a tüdőfunkciós tesztek. Például a tüdő röntgenfelvétele jelezheti a tüdőfibrózis jelenlétét. A változásokat azonban gyakran csak a későbbi szakaszokban lehet egyértelműen azonosítani. Az úgynevezett nagy felbontású számítógépes tomográfia pontosabb eredményeket adhat.
A spirometria segítségével a tüdő működése ellenőrizhető, még stressz alatt is (spiroergometria). Különösen érdekes itt a tüdő kapacitása, az úgynevezett létfontosságú kapacitás. Méri a beteg maximális belégzési és kilégzési levegőmennyiségét. További vizsgálatok az egész test pletizmográfiája, egy légmentesen záródó helyiségben végzett tüdőfunkciós teszt és a CO diffúziós mérése, amely ellenőrzi, hogy az oxigén mennyire jut be a vérbe. A vérgázelemzés segítségével az orvosok megállapíthatják, hogy milyen magas az oxigén- és szén-dioxid-koncentráció a vérben.
Ezenkívül szükség lehet a tüdő reflexiójára (bronchoszkópia). Ez a vizsga lehetővé teszi az orvos számára, hogy alaposan szemügyre vegye a légutakat. Ezenkívül szövetmintákat lehet venni a tüdő különböző részeiről, és a sejteket le lehet öblíteni a tüdő bizonyos területeiről (bronchoalveoláris mosás, BAL). Ezután mindkettő mikroszkóp alatt elemezhető. A kórokozók, például baktériumok vagy vírusok jelenlétének mikrobiológiai vizsgálata is lehetséges.
A további vizsgálatok a tüdőfibrózis feltételezett okától függenek, és vérvizsgálatokat és hasonlókat tartalmazhatnak.
A tüdőfibrózis kezelése az októl függően
Elvileg a tüdőfibrózis kezelése az okokon alapul, ezért olyan fontos kideríteni.
Szervetlen vagy szerves por okozta tüdőfibrózis esetén a legfontosabb annak elkerülése.
Gyulladáscsökkentő és antiallergiás kortizonkészítmények (szteroidok, glükokortikoidok) fontos részét képezik a tüdőfibrózis terápiának. Elsősorban gyulladás ellen irányulnak, belélegezhetők, tabletták formájában bevihetők a vénás vérbe. Idiopátiás tüdőfibrózisban, amelynek oka nem ismert, a kortizont gyakran használják úgynevezett immunszuppresszánssal kombinálva. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a test védelmi rendszerét, és így gyulladáscsökkentő hatásúak. A kortizon és az immunszuppresszánsok együttes beadása a tüdőfibrózis egyéb formáihoz is szükséges lehet.
A hosszú távú oxigénterápia segíthet oxigénhiány esetén. A pácienst egy nasogastricus csövön keresztül folyamatosan ellátják a létfontosságú gázzal.
A tüdőátültetés az utolsó terápiás lehetőség, ha a többi intézkedés sikertelen. Azonban csak néhány beteg számára alkalmas.
A tüdőfibrózisban szenvedőknek nem szabad dohányozniuk, mert a nikotin használata gyorsabbá teheti a betegséget. Az érintettek számára is ajánlott, hogy fizikailag aktívak legyenek, és vegyenek részt egy tüdőgyakorló csoportban. Az érintettek kényelmesebbnek érzik magukat, az állóképesség és az izomerő szakmai irányítással javul. A légzőgyakorlatok segíthetik az érintetteket abban, hogy jobban kihasználják tüdőmennyiségüket. Itt, a speciális gyógytornászok utasításait követve, az inhalációs izmokat edzik, amelyek aztán konkrétabban felhasználhatók.
A tüdőfibrózis megelőzése
Nem mindig lehet megakadályozni a tüdőfibrózis kialakulását. Néhány megelőző intézkedés azonban lehetséges.
Ha lehetséges, kerülni kell a szennyező anyagokat. Ha ez nem működik, például a munkahelyen, megfelelő porvédő maszkot kell viselni. Az arcra illő fél maszk ideális, mivel a szennyező anyagok akár 90 százalékát is kiszűri a belélegzett levegőből. Megpróbálható csökkenteni a por koncentrációját a munkahelyeken is víz hozzáadásával, valamint szívó- és szellőzőrendszerek telepítésével.
A dohányzásról való leszokás és a káros anyagok kerülése mellett az egészséges és kiegyensúlyozott étrend és a normális testsúly fontos (és nem csak) az érintettek számára. A túl nagy súly súlyosbíthatja a légszomjat, mivel további megterhelést jelent a test számára. Ha az érintett személy túl vékony, a fertőzés iránti hajlam még jobban megnő, és a gyógyulási folyamat késhet.
Elvileg a tüdőfibrózisos betegek hajlamosak a légúti fertőzésekre, ezért gondoskodniuk kell a rendszeres oltásról, például pneumococcusok, többek között tüdőgyulladást okozó baktériumok vagy influenza vírusok ellen.