Tüdőgyulladás - Tüdőgyulladás DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A tüdőgyulladás - Köznyelven tüdőgyulladás - (szinonimák: bronchopneumonia; lobar pneumonia; ICD-10 J18.-: tüdőgyulladás, kórokozó nem meghatározva; J12.-: vírusos tüdőgyulladás, máshová nem sorolva; J16.-: más fertőző ágensek által okozott, máshová nem sorolt tüdőgyulladás; J17 .-: tüdőgyulladás másutt osztályozott betegségekben) a tüdőszövet gyulladása (ókori görög πνεύμων pneumōn, német "tüdő"), általában baktériumok, vírusok vagy gombák fertőzése váltja ki, ritkábban allergia és kémiai vagy fizikai ingerek.

Etiológiájuk miatt A tüdőgyulladásokat általában három kategóriába sorolják:

közösség által szerzett tüdőgyulladás (AEP; angol CAP = közösségi szerzett tüdőgyulladás)
kórházban szerzett kórházi tüdőgyulladás ("kórházi szerzett tüdőgyulladás", HAP), amely az egyik leggyakoribb fertőzés kórházi tartózkodás alatt.
Tüdőgyulladás az immunszuppresszióban (beleértve a kemoterápiát, a transzplantációt követő neutropéniás betegeket és a krónikus immunszuppresszív terápiát szisztémás betegeket)

A tüdőgyulladások körülbelül 70% -át baktériumok okozzák. Az esetek kb. 25-45% -ában a pneumococcusok okozzák a közösségben szerzett tüdőgyulladást, 5-20% -ot a Haemophilus influenzae, 5-25% -át pedig vírusok (különösen influenza vírusok) okoznak.

Megkülönböztetik a tüdőgyulladás következő formáit:

Akut vagy krónikus forma
Elsődleges tüdőgyulladás - alapbetegség jelenléte nélkül merül fel
Másodlagos tüdőgyulladás - már meglévő betegségben szenvedő betegeknél fordul elő
Alveoláris tüdőgyulladás ("Az alveolusokat érintő tüdőgyulladás")
- Lobar tüdőgyulladás - egy olyan forma, amelyben a tüdőszövet gyulladása a tüdő teljes lebenyét érinti
- Bronchopneumonia - egy olyan forma, amelyben a gyulladás a hörgők körül összpontosul
Intersticiális tüdőgyulladás - Tüdőgyulladás, amely nem az alveolusokat (alveolusokat) érinti, hanem az interstitiumot (az alveolusok és az erek közötti kötőszövetréteg)

Vannak még ún atípusos tüdőgyulladás. Az atipikus tüdőgyulladást főleg olyan atipikus kórokozók okozzák, mint a mycoplasma (az esetek 5-15% -a), a legionella, a chlamydia vagy a rickettsiae. Az összes tüdőgyulladás ötöde atipikus tüdőgyulladás.

A tüdőgyulladás speciális formája kórházi tüdőgyulladás (kórházi szerzett tüdőgyulladás, HAP), amely az egyik leggyakoribb fertőzés kórházi tartózkodás alatt.

A betegség szezonális gyakorisága: A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) gyakrabban fordul elő a hideg évszakban.

Frekvencia csúcs: A betegség elsősorban csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél fordul elő.

Németországban évente körülbelül 400-600 000 ember alakul ki tüdőgyulladásban.

A Előfordulása (Új esetek gyakorisága) a közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) esetében 8-10 eset/1000 lakos évente (Németországban).
A kórházi tüdőgyulladás előfordulása invazív lélegeztetőgépekben 5,4/1000 lélegeztetési nap.

Tanfolyam és előrejelzés: A tüdőgyulladás a fertőző betegségek első számú gyilkosa az iparosodott országokban. Ennek oka, hogy különösen a súlyos betegek és ágyhoz kötött betegek esetében kórházilag (kórházban szerzett) szövődményként tüdőgyulladás alakul ki. Gyakran nagyon ellenálló kórokozók a kiváltó okok. Egyébként egészséges embereknél a tüdőgyulladás általában következmények nélkül gyógyul.

A Halálosság (A halálozás a betegségben szenvedők teljes száma alapján) az elsődleges, közösségi szerzett tüdőgyulladás (AEP; angol CAP = közösségben szerzett tüdőgyulladás) esetén 0,5% . A kórházi kezelés során a CAP-ban szenvedő betegek halálozása 10-20%.
A másodlagos és a kórházi tüdőgyulladás prognózisa meglehetősen gyenge.

A prognózis felméréséhez a CRB-65 prognosztikai pontszám és a CURB-65 bizonyított (lásd a "Fizikai vizsgálat" részt).

Oltás: A legáltalánosabb kiváltó tényezők, a pneumococcusok elleni védőoltás rendelkezésre áll. Különösen a kisgyerekeket, 2 éves korig, a 60 évnél idősebbeket, valamint veleszületett vagy szerzett immunhiányos (pl. HIV-betegségben) és szív- és érrendszeri betegségeket szenvedő embereket kell oltani.

S3 irányelv: tüdőgyulladás, közösség által szerzett, kezelés és megelőzés felnőtt betegeknél. (AWMF nyilvántartási szám: 020 - 020), 2015. december, hosszú változat
S2k irányelv: Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél és serdülőknél (pCAP). (AWMF nyilvántartási szám: 048 - 013), 2017. március, hosszú változat
S3 iránymutatás: A kórházi tüdőgyulladásban szenvedő felnőtt betegek epidemiológiája, diagnózisa és kezelése. (AWMF nyilvántartási szám: 020-013), 2017. szeptember, hosszú változat
S2k irányelv: Akut és krónikus köhögés, diagnózis és terápia felnőtt betegeknél. (AWMF nyilvántartási szám: 020 - 003), 2019 március Pneumology 2019; 73, 143-180