Tüdőödéma: víz a tüdőben

A tüdőödéma, köznyelven víz a tüdőben vagy víz tüdőben, a folyadék túlzott felhalmozódása a tüdőben. Az orvosok megkülönböztetik a szívbetegség által okozott szív- és tüdőödémát a nem szívbetegség által okozott tüdőödéma között.

által okozott

  • Tüdőödéma: víz a tüdőben
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • kezelés
  • Megelőzés

Tüdőödéma esetén a folyadék összegyűlik az alveolusokban vagy az alveolusokban. Ez számtalan apró kidudorodás a tüdőben, amelyben a gázcsere zajlik: Az oxigén felszívódik a belélegzett levegőből, szén-dioxid kerül a levegőbe, majd kilélegzik. Ha a tüdőödéma során folyadék halmozódik fel az alveolusokban, normális működésük megzavaródhat.

Azok a mechanizmusok, amelyek tüdőödémához vezethetnek, gyakran egyrészt az erek megnövekedett nyomása, másrészt az erek fokozott permeabilitása. A tüdőödéma hirtelen (akutan) jelentkezhet, és ez egy sürgősségi orvosi ellátás, amelyet azonnal orvosnak kell kezelnie, lehetőleg a kórház sürgősségi helyiségében.

Szív tüdőödéma

A megnövekedett nyomást gyakran gyenge szív vagy szívelégtelenség okozza. Ezekben az esetekben a folyadék felhalmozódását a tüdőben szív- vagy kardiogén tüdőödémának nevezzük.

A bal szív, amely felszívja az oxigénben gazdag vért a tüdőből és a testbe pumpálja, gyakran már nem tud megfelelően működni. A vér visszaáll a tüdőbe, és növeli az ott lévő nyomást. A folyadék távozik a kapillárisokból, a legkisebb erekből, és eljuthat az alveolusokba - tüdőödémát okozva.

A nem szív tüdőödéma

A permeábilis tüdőerek miatt fellépő tüdőödémát általában nem szívbetegség okozza. Az így létrejövő folyadékgyülemeket a tüdőben ezért gyakran nem szív (nem kardiogén) tüdőödémának nevezik. A nem szívizomú tüdőödéma pulmonalis erének permeabilitása például allergiás sokk, irritáló gázok belégzése vagy mérgezés (toxikus tüdőödéma) következménye lehet.

Az akut veseelégtelenség tüdőödémához is vezethet a víz fokozott testfelhalmozódása miatt, akárcsak a fertőzések vagy a nagy magasságban való tartózkodás (magassági betegség).

Tüdőödéma tünetei: A víz kimutatása a tüdőben

A tüdőödéma tünetei a tüdőben lévő víz kiváltó okaitól függően különböznek.

A szívbetegségek okozta folyadékretencióval a tüdőben a köhögés és a légszomj a tüdőödéma fő tünete. Mindkét jel azonban egy másik ok, a nem szív pulmonalis oedema tüdőödémájánál is előfordul. A köhögést habos köpet kísérheti, amely vért is tartalmazhat. A tüdőödéma további lehetséges tünetei a gyors légzés, légszomj, néha megerőltetés vagy fekvés és sekély légzés.

A tüdőödéma egyéb tünetei lehetnek a sápadt bőr, a félelem, a nyugtalanság, az izzadás, a mellkasi fájdalom és a szívritmuszavarok, például a gyors és szabálytalan szívverés. Nagyon súlyos tüdőödéma esetén légzési hangok, például zörgés hallhatók. A vérnyomás oka lehet, túl magas vagy túl alacsony.

Az akut tüdőödéma tünetei

Akut tüdőödéma esetén a tünetek hirtelen jelentkeznek. A tüdőödéma hirtelen megjelenő tünetei a következők:

  • Rendkívüli légszomj vagy nehézlégzés
  • Fulladás, félelem, nyugtalanság
  • Köhögés habos, néha véres köpet
  • Izzadás, sápadt bőr
  • Mellkasi fájdalom és gyors, szabálytalan szívverés

Ezekben az esetekben az érintetteknek mielőbb orvoshoz kell fordulniuk, lehetőleg a kórház sürgősségi helyiségében. A tüdőödéma súlyos lehet, ha nem kezelik.

Tüdőödéma szívelégtelenségből

A tüdőödéma lassan kialakuló tüneteit gyakran gyenge szívizom (szívelégtelenség) okozza. A tüdőödéma tünetei, amelyek fokozatosan fokozódnak az intenzitásban, például:

  • Légszomj fizikai erőfeszítések során, bár ez csak könnyű, később nagy erőkifejtés esetén vagy pihenési helyzetekben fordulhat elő
  • Súlygyarapodás a folyadék visszatartása miatt a testben, különösen a lábakban
  • Légzési nehézség fekve
  • Az éjjeli ébredés a légszomj következtében felüléssel javult
  • Étvágytalanság, fáradtság

Milyen tünetekkel forduljon orvoshoz?

Elvileg a tüdőödéma hirtelen megjelenő (akut) tünetei, mint például légszomj vagy légszomj, valamint külsőleg érzékelhető légzési zajok, például zörgés vagy zihálás, arra késztetik az érintettet, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ez vonatkozik a tüdőödéma akut tüneteire is, például köhögés habos, néha véres köptetéssel, túlzott izzadással járó légszomjjal, kék vagy szürke bőrszínnel vagy hirtelen vérnyomáseséssel. Ha a tartós (krónikus) tüdőödéma már ismert, a tünetek hirtelen súlyosbodása fontos ok, hogy mielőbb orvoshoz kell fordulni.

Dr. Szív/szakértői csapat

Miért következik be vízvisszatartás a tüdőben?

A tüdőödémának, amelyet köznyelven gyakran neveznek víznek a tüdőben, különféle okai lehetnek. A tüdőödéma leggyakoribb oka azonban a szívbetegség, más okok ritkábban fordulnak elő.

A különféle betegségek azt jelenthetik, hogy a szív már nem működik teljesen, és elegendő vért pumpál a testbe vagy a tüdőbe. Ez szív- vagy kardiogén tüdőödémához vezethet. A tüdő erekben a vér lemaradása miatt megnő a nyomás, ami végső soron ahhoz vezet, hogy folyadék távozik az erekből, és kezdetben eléri a tüdő kötőszövetét. Később behatol az alveolusokba, és befolyásolja az ott lévő gázcserét. A szívbetegségek, amelyek tüdőödémát okozhatnak, a következők:

  • A szívkoszorúér-betegség (CHD), amely keringési rendellenességekkel társul a szív ellátásáért felelős erekben (koszorúerek)
  • Tartós (krónikus) szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Valvularis szívbetegség
  • Szívritmuszavarok

A nem szívizomú tüdőödémának számos oka lehet

A szívbetegségek mellett számos más lehetséges oka lehet a tüdőödéma kialakulásának. Például a nem szívizomú tüdőödémát a következők okozhatják:

  • Kórokozók által okozott tüdőgyulladás (fertőzések)
  • A gyomortartalom "lenyelése" (aspiráció) által okozott tüdőgyulladás
  • Mérgező anyagok, például füstgázok belégzése
  • Vérmérgezés (szepszis)
  • A gyógyszeres kezelés vagy a gyógyszerek mellékhatásai
  • Vesebetegség

Egyes orvosok a nem szívizom tüdőödémát felnőtteknél az akut légzési distressz szindróma (ARDS) kifejezés alá csoportosítják. Mások úgy értik, hogy az ARDS a tüdőödéma hirtelen megjelenése, valamint a gyulladásos sejtek tömeges beáramlása a tüdőbe. Ezt kiválthatja például súlyos sérülések, vérmérgezés vagy tüdőgyulladás.

Tüdőödéma a vékony hegyi levegőtől

A tüdőödéma másik lehetséges oka a 2400 méter feletti magas magasságok megmaradása vagy gyors felemelkedése; a magas magasságú tüdőödéma az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a vékony hegyi levegő okoz. Heidelberg kutatói megvizsgálták a tüdőödéma okait, és nagy magasságban felfedezték a tüdőödéma lehetséges okait. 34 hegymászó vérében nagy magasságban és alföldön képesek voltak kimutatni bizonyos anyagok különböző koncentrációit. Az ereket nyitó nitrogén-monoxid vérszintje a magas területeken lényegesen alacsonyabb volt, mint az alföldön. Ezzel szemben az ereket összeszorító endotelin-1 anyagnak magasabb koncentrációja volt a hegyekben. Nagy magasságban például az erek összehúzódhatnak, ami növeli a nyomást és tüdőödémát okoz.

A tüdőödéma diagnózisa

Az orvos első lépése a tüdőödéma diagnosztizálásában a páciens részletes kikérdezése, más néven anamnézis. Az anamnézis részeként az orvos többek között a pácienst kérdezi panaszairól, mikor jelentkeztek, vagy mennyi ideje léteznek. Az is érdekli, hogy vannak-e korábbi megbetegedések, vagy rendszeresen szednek-e gyógyszert. A beteg közvetlen kihallgatása nem mindig lehetséges. Sok betegnél csak később lehet konzultálni, amikor állapota stabilabb. A hozzátartozók fontos információkat nyújthatnak a tüdőödéma diagnózisáról is.

A tüdőödéma diagnosztizálásának következő lépése egy alapos fizikai vizsgálat. Az orvos többek között a tüdőt és a szívet hallgatja a sztetoszkóppal, méri a pulzust, és egyéb folyadéklerakódásokat keres, például a lábakban, vagy egyéb jeleket, amelyek tüdőödémára utalnak.

Röntgen a tüdőödéma diagnosztizálására

A mellkasröntgen megmutatja a tüdőödémát vagy a tüdőödémához kapcsolódó tipikus jeleket. A tüdőödéma diagnosztizálásához elengedhetetlen nyomok mellett a röntgenkép segíthet megérteni azokat az okokat is, amelyek a tüdőben lévő vízhez vezettek, mivel a tüdőödéma közismert. Például az orvos kimutathatja a megnagyobbodott szívet, ha a szívizom gyengül (szívelégtelenség).

A vérvizsgálatok szerepet játszanak a tüdőödéma diagnosztizálásában is. Fel lehet használni a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjének meghatározására. Más vizsgálatok bizonyíthatják gyulladás vagy betegség, például a vese vagy a szív bizonyítékát.

A tüdőödéma diagnózisának okainak kutatása

Az elektrokardiogram (EKG) különféle szívbetegségeket mutathat, például szabálytalan szívverést vagy szívrohamot. Egy EKG-ben a szívből származó elektromos impulzusok a mellkasra és a végtagokra erősített elektródokból származnak, és továbbítódnak papírra vagy monitorra. Ez specifikus hullámformákat hoz létre. Bizonyos változások vagy szokások szívproblémákra utalhatnak, például szabálytalan szívverés vagy szívroham.

A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) lehetővé teszi a megfigyelő számára, hogy közelebbről megvizsgálja a szervet és elemezze azt a problémák azonosítása érdekében. Ultrahangos fejet helyeznek a mellkas (mellkas) falára a szív közelében, és a vizsgáló monitor segítségével monitorozhatja a szív munkáját részletesen. Ez lehetővé teszi számos szívbetegség, például a szívbillentyű vagy veleszületett szívhibák azonosítását. Ezt a formát transthoracalis echokardiográfiának hívják. Lehetőség van arra is, hogy az ultrahangfejet csövön keresztül illesszék be a nyelőcsőbe. A páciensnek úgy kell "lenyelnie" a csövet, mint egy gasztroszkópiát, általában nyugtatót kapva. A nyelőcső a szív mögött fekszik, így a szívszerkezetek és a tüdőerek bizonyos szakaszai jobban és pontosabban megtekinthetők. Az orvosok ezt a formát transzesophagealis echokardiográfiának hívják.

Tüdőnyomás mérése jobb szív katéterrel

Szükség lehet úgynevezett szívkatéteres vizsgálatokra is a tüdőödéma okainak kiderítéséhez. A szívkatéteres vizsgálat során egy csövet (katétert) helyeznek az ágyékban vagy a könyökhajlatban lévő edénybe, néha a nyakba is, és eljutnak a szív felé. Megvan a megfelelő szívkatéter, amely lehetővé teszi a kis erek (kapillárisok) nyomásának mérését. Egy másik forma a bal szív katéter, amely láthatóvá teheti a szívet (koszorúereket) és más szívszerkezeteket ellátó ereket. Rendszerint röntgenvizsgálatot végeznek egyidejűleg annak érdekében, hogy láthatóvá váljanak a szerkezetek. A bal szív katéter gyakoribb, mint a jobb szív katéter. Mindenekelőtt lehetővé teszi a bal szív és a szívet vérrel ellátó koszorúerek vizsgálatát. A tüdőerekben a nyomás mérésére gyakran a jobb szívkatétert használják.

A tüdőödéma kezelése: A tünetek gyors enyhítése

A tüdőödéma kezelése, annak okától függetlenül, gyakran a tünetek enyhítésével kezdődik (tüneti terápia). Tehát van értelme emelni az érintett személy felsőtestét, és hagyni, hogy a lábak lógjanak. Ez megkönnyíti a légzést.

A tüdőödéma kezelésének másik fontos intézkedése az oxigén beadása. Az oxigént beadhatjuk például arcmaszkokon vagy nasogastricus csöveken keresztül. A nasogastricus cső egy rugalmas műanyag cső, két nyílással, így az oxigén mindkét orrlyukon keresztül bejuthat a testbe. Néha lélegeztetőgépet kell használni a tüdőödéma kezelésére. Szükség lehet egy cső behelyezésére a szellőzőcsőbe a beteg szellőztetéséhez.

Gyógyszer

Állítólag a nyugtató gyógyszerek, például a morfin enyhítik a szorongást és a légszomjat. Az előnyöket és kockázatokat azonban gondosan mérlegelni kell egymással. Túl alacsony vérnyomásban, túl sekély vagy lassú légzésben szenvedő betegeknél - az orvosok itt légzési depresszióról beszélnek - nem szabad őket tüdőödéma kezelésére használni.

Más gyógyszerek is alkalmazhatók, a beteg állapotától és a tüdőödéma okától függően. Először vannak az úgynevezett "előterhelés-csökkentők", például a nitroglicerin vagy a vízkiválasztást elősegítő gyógyszerek, az úgynevezett diuretikumok. A nitroglicerin kitágítja az ereket mind a tüdőben, mind a test más részein, csökkentve a nyomást a tüdőben és a szívben lévő erekben. A vízhajtók növelik a víz kiválasztását a vesék által, és a szív és a tüdő nyomásának csökkenését is eredményezik.

Ha a belélegzett füstgázok a tüdőben lévő vízhez vezetnek, a glükokortikoidok beadása felhasználható a tüdőödéma kezelésére. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek ellensúlyozzák a gyulladást.

Más gyógyszerek, az úgynevezett "utóterhelés-csökkentők", kiszélesítik az ereket a testben, és így csökkentik a szív megterhelését. Ide tartoznak például az enalapril vagy captopril hatóanyagok. A tüdőödéma kezelésének részeként további gyógyszereket vagy intézkedéseket írnak elő az októl függően. A szívritmuszavarok kezelésére speciális gyógyszerek állnak rendelkezésre. Ennek megfelelően kell kezelni az olyan állapotokat is, mint a szívroham és a magas vérnyomás.

Nagy magasságú tüdőödéma terápiája

Ha olyan tüneteket tapasztal, mint fejfájás, alvászavarok, köhögés, légszomj vagy folyadékgyülemlés viszonylag enyhe formában, amikor 2400 méter feletti magasságban túrázik a hegyekben, az érintetteknek 600–900 métert kell lemenniük. Ez enyhítheti a tüneteket. Ha a tünetek kifejezettebbek és a magas magasságú tüdőödéma gyanúja merül fel, az érintetteknek gyakran segítségre van szükségük a magasból való leszálláshoz, valamint orvosi ellátásra. A megemelkedett tüdőödéma életveszélyes lehet, ezért nem szabad lebecsülni!

Mit tehetnek a betegek maguk

A szívbetegség (szív-tüdőödéma) miatt a tüdőben folyadékretencióval (ödéma) szenvedő betegek számára ajánlott rendszeresen mérlegelni magukat. Ez segít azonosítani az ödéma okozta esetleges súlygyarapodást és orvoshoz fordulni.

Az orvos gyakran alacsony sótartalmú étrendet javasol. Az érintetteknek ezt be kell tartaniuk, és tanácsot kell kérniük táplálkozási szakértőktől. Célszerű az előírt gyógyszereket az előírás szerint szedni, de be kell tartani az étrendre, a testsúlyra és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat is.

Hogyan kerülhető el a víz a tüdőben?

A szívbetegség a tüdőben a víz leggyakoribb oka, mivel a tüdőödéma köznyelven ismert. Ezért a tüdőödéma megelőzése érdekében fontos olyan kockázati tényezőket ellenőrizni, mint a magas vérnyomás vagy a magas lipidszint, amelyek szívbetegséget okozhatnak.

A szívbetegségek kockázati tényezőinek távol tartása

Az egészséges életmód, elegendő testmozgással és kiegyensúlyozott étrenddel ellensúlyozhatja a szívbetegségek különféle kockázati tényezőit, például a magas vérnyomást, a lipidanyagcsere rendellenességeit vagy az elhízást, vagy pozitív hatással lehet egy ilyen betegség lefolyására. Az egészséges életmód tehát a pulmonalis ödéma megelőzésének legfontosabb előfeltétele.

Körülbelül 30 perc fizikai aktivitást javasolunk, például gyaloglás vagy kerékpározás. Ha azonban még nem szokott hozzá a mozgáshoz, lassan és fokozatosan növelje a terhelést. Az egészséges étrend rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz. Lehetőség szerint csökkenteni kell a zsírtartalmát, és sok halat kell tartalmaznia, ami fontos "egészséges" zsírokat biztosít. Só használata esetén mértékletességre van szükség.

A normál testsúly fontos a tüdőödéma megelőzésében

A normál testsúly megtartása vagy a túlsúly csökkentése jelentősen csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, így a tüdőödéma kockázatát. A megfelelő testmozgás és az egészséges étrend segít. A dohányzás és a leszokás könnyű a szívben, a tüdőben és az erekben, ezért ésszerű intézkedés nemcsak a tüdőödéma megelőzésére.

Ha már léteznek olyan betegségek, mint a magas vérnyomás vagy a lipid anyagcsere-rendellenességek, akkor az ajánlott gyógyszeres terápiát és az életmód ajánlott változtatásait alkalmazzák a tüdőödéma megelőzésére.

Megakadályozza a nagy magasságú tüdőödémát

2400 méter feletti nagy magasságon történő mászáskor célszerű lassan megszokni az ezeken a helyeken tapasztalható körülményeket. Még akkor is, ha a tippek nem egyöntetűek, sok szakértő azt javasolja, hogy ne emelkedjen több mint napi 300-600 méter, ha elérte a 2400 méteres magasságot.

Ezenkívül a hegymászóknak gondoskodniuk kell arról, hogy igyanak annyit, hogy megakadályozzák a tüdőödémát, mivel a légzés gyakorisága a magasság növekedésével növekszik, és több folyadék kerül ki. A fizikai erőnlét bizonyos fokig védelmet nyújt a nagy magasságú tüdőödéma ellen is. A kutatások azt mutatják, hogy a jó állapotú embereknek általában kevesebb problémájuk van nagy magasságban. Ha ezeken a magasságokban szeretne hegyeket mászni, akkor először meg kell vitatnia, hogyan lehet megelőzni a nagy magasságú tüdőödémát, és mit kell tennie, ha tünetei vannak.