Túl sok fruktóz az ételekben Hogyan történik a fruktóz felszívódási zavar
Sokan tolerálják Fruktóz nem túl jó. A fruktóz gázt, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat. De: betegség ez? Vagy ez a test normális reakciója a túl sok fruktózra? A MeinAllergiePortal beszélt Prof. Dr. med. Martin Storr, a Starnberger See Egészségügyi Központ (MVZ) gasztroenterológusa túl sok Fruktóz az ételben és hogyan történik a fruktóz felszívódási zavar.
Prof. Storr, mi történik általában, ha fruktózt tartalmazó ételeket eszel?
A fruktóz egy egyszerű cukor, amely számos ételben megtalálható. A fruktóz táplálékfelvétel útján jut be a vékonybélbe. A vékonybélben a fruktózt változatlan formában veszi fel a véráramba egy szállítószivattyú, a Glut 5, majd a véráramon keresztül a májba szállítja. A májban a fruktózt különféle enzimek metabolizálják vagy lebontják energia- vagy zsírtároló termékekké.
Konkrét példa: amikor megeszel egy almát, először megrágják. A gyomorban és a vékonybélben az alma tovább bomlik összetevőire, beleértve a fruktózt, és ez a fruktóz változatlanul a vérbe jut, és így a májba, ahol metabolizálódik.
Az emberek azonban gyengén metabolizálják a fruktózt, vagyis sokan nem tudják elviselni a rendkívül nagy mennyiségű fruktózt.
Milyen szerepet játszik ebben a fruktáz?
A fruktóz lebontásáért felelős számos enzim egyike a fruktáz. A fruktóz malabszorpcióval kapcsolatban azonban a fruktáznak alig van jelentősége, mivel a fruktázok a májban fordulnak elő, és lényegében nem a vékonybélben.
A felesleges fruktóz azonban májkárosodáshoz vezethet. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a máj a "túl sok" fruktóz miatt zsírossá válhat. Ezután úgynevezett alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) alakulhat ki.
A fruktázok nem hasonlíthatók össze a laktázzal, egy enzimmel, amely lebontja a bélben a laktózt vagy a tejcukrot. Ez egy teljesen más mechanizmus, amely nem létezik a fruktóz esetében ebben a formában.
Mikor okozhat problémát a fruktóz?
A fruktózzal kapcsolatos problémák akkor merülhetnek fel, ha a vékonybél nem képes teljesen felszívni a fruktózt vagy felszabadítani a vérbe. Ebben az esetben a fruktóz továbbjut a vastagbélbe. Az ott élő bélbaktériumok örülnek a vastagbél fruktózának. Feldolgozzák a fruktózt, és ezáltal sok gáz keletkezik. Kellemetlen hasi fájdalom, gáz és laza széklet jelentkezik. Valójában azonban nem az a cél, hogy a fruktóz a vastagbélbe érkezzen, mert a fruktóztranszportfehérjéknek előzetesen át kell vinniük őket a vérbe, ami általában jól működik.
Étrendünk azonban időközben annyira fruktóz-gazdaggá vált, hogy az emberi evolúció "már nem képes lépést tartani" az élelmiszerellátással.
Milyen szerepet játszik a modern étrend a fruktóz malabszorpciójában?
Két orvosi kifejezés használható itt, egyrészt fruktóz felszívódási zavar, másrészt bél fruktóz intolerancia.
Bárki közülünk szó szerint "megehet" fruktóz gyomorfájást.
Vegyük ismét az almát példaként: Mindannyian elviselhetünk egy alma negyedet, a 100 emberből fél almának 3 problémája lesz, a 100 emberből egy egész almának már 10 gyomorfájása lesz, 2 almával 100-ból 30 embernek tünetekről számolnak be, és 5 alma valószínűleg az emberek 90 százalékában okoz intolerancia reakciókat.
Ez azt jelenti, hogy minél több fruktózt eszel, annál valószínűbb, hogy kellemetlen érzéseket szenved a gyomorban, sőt hasmenést is okozhat. Van egy küszöbérték a fruktóz abszorpciós képességére, amely egyénileg nagyon változó, de durva átlagban napi 20 és 50 g közötti fruktóz. Minden, ami ezen túlmutat, egyedi esetekben problémás lehet.
Túl sok fruktóz esetén az egészséges emberek gyomorproblémákat is kapnak?
Egyszer kipróbáltam magam, hogy valóban lehet-e "belemenni" egy fruktóz felszívódási zavarba, annak ellenére, hogy az ember nem hajlamos az emésztési problémákra. Erre egy órán belül megettem egy fél görögdinnyét mézzel. A következő 24 órában olyan hasfájásom volt, mint még soha. Ez azt jelenti, hogy még egészséges emberek sem tolerálják a „túl sok” fruktózt.
Ha a modern étrenddel több mint 20 g fruktózt kap?
Nagyon gyorsan elérheti a több mint 20 g fruktózt, például egy adag mézzel reggelinél. Még két narancsból és nektarinból álló turmix mellett is már túllépte ezt a küszöböt. Ez azt jelenti, hogy ha azt eszi, amit ma egészségesnek tekintenek, akkor könnyen túllépheti a fruktóz-küszöböt. Ha kiegyensúlyozottan táplálkozik, akkor kisebb a kockázata annak, hogy 20 g-nál több fruktózt fogyasztana.
Ha iparilag előállított ételeket is fogyaszt, akkor vannak úgynevezett fruktóz interferenciaforrások is.
Mennyi fruktóz van a késztermékekben?
Az iparilag előállított élelmiszerek nagyon gyakran tartalmaznak nagy mennyiségű fruktózt, amelyet gyakran még fruktózként sem jelölnek meg. Ehelyett az összetevőlisták olyan kifejezéseket tartalmaznak, mint az invertcukor, malátacukor, kukoricaszirup, HFS (magas fruktóztartalmú szirup), HFCS (magas fruktóztartalmú kukoricaszirup) stb., Minden olyan összetevő, amely fruktózt tartalmaz.
Ez azt jelenti, hogy a fruktóz felszívódási zavar egyszerűen kiegyensúlyozott étrenddel és a késztermékek elkerülésével szabályozható?
Sok beteg étrendjének következetes megváltoztatásával sikerül a panaszait kordában tartani.
A táplálkozási szakember aktív segítségével vagy legalább egy megalapozott táplálkozási tünetek naplójával jó érzéssel tölti el, hogy hol van a saját fruktózküszöbe. Ezután nagyjából tudja, mennyi fruktózt tud még elviselni egy étkezés során. Ha ezután figyelemmel kíséri a fruktóz interferencia forrásait, és néhány trükkel a fruktózt jobban tolerálja, akkor nagyon jól elkerülheti a hasi kényelmetlenséget.
Egyébként a fruktóz malabszorpciót H2 lélegzetvizsgálattal detektálják, más módszerek nem alkalmasak.
Milyen trükkökkel lehet a fruktózt elviselhetőbbé tenni a fruktóz malabszorpciója esetén?
Például az alma fruktóz beviteli küszöbét befolyásolhatja némi szőlőcukor (glükóz/dextróz) hozzáadásával.
A fruktóz elviselhetőbbé tételének másik módja a magas zsírtartalmú vagy fehérjében gazdag ételek fogyasztása a fruktózzal egyidejűleg, mert ez lelassítja a vékonybél transzportját. Ez megnöveli a fruktóz vékonybélben maradásának idejét, és a vékonybélnek még egy kis időt biztosít a fruktóz feldolgozására.
Számos tényező befolyásolja a vékonybél fruktózfelvételét, beleértve a napi változékonyságot is. Ezért a fruktóz malabszorpcióban szenvedőknek szóló ajánlások nagyon egyediak. A fruktóz malabszorpciója nem annyira egydimenziós, mint például a laktóz intolerancia, és nem is olyan könnyen kezelhető. Fontos, hogy a fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegek olyan táplálkozási ajánlásokat kapjanak, amelyek kifejezetten az igényeikhez vannak igazítva, és amelyek lehetővé teszik számukra a probléma kezelését.
Vajon a fruktóz csökkenése az étrendben közvetlenül a hasi kényelmetlenség megszűnéséhez vezet-e?
Nem, a fruktóz csökkentése nem fogja azonnal megszüntetni a hasi kényelmetlenséget. Ha hosszú ideig túl sok fruktózt fogyasztottak, ez megváltoztatja a vastagbél bélflóráját is. Ismeretes, hogy a fruktóz malabszorpcióban szenvedő embereknek „gáztermelőbb” bélflóra van. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha ezek a betegek korlátozzák fruktóz-fogyasztásukat, még hosszú időbe telhet, mire a hasi diszkomfort megszűnik. Nemcsak az a fontos, hogy a betegek alacsony fruktózszintű étrendre váltsanak. Fontos az is, hogy mit eszel pontosan ezzel az intézkedéssel párhuzamosan, és azt is, hogy milyen módon: Ha valaki főleg szénhidrátokat eszik, kapkodva, gyorsan és nagy adagokban, akkor általában nehezebb lesz tünetmentessé válnia, mint annak, aki kisebb adagokat eszik megfelelőekkel. A zsír és a fehérje arányát eszik a nap folyamán. Mint már említettük, ez utóbbi lelassítja a vékonybél átjutását és enyhíti a tüneteket. A fruktóz malabszorpcióban rejlő nagy egyéni változékonyság frusztrálja sok beteget.
Van egy enzim tabletta formájában is, amely állítólag segít a fruktóz felszívódásában ...
Vannak olyan tabletták, amelyek glükóz izomeráz enzimet tartalmaznak. A glükóz-izomeráz általában nem található a bélben. Az enzim azonban képes átalakítani a belekben lévő fruktózt glükózzá. Feltételezzük, hogy a belek könnyebben képesek felszívni a glükózt, mint a fruktóz. Ezenkívül a fruktóz már nem juthat be a vastagbélbe, következésképpen már nem okoz problémát.
A gyógyszer azonban nem segít minden fruktóz malabszorpciós betegnél. Ennek oka a beteg egyénisége. A gyors étkezés, az étkezési higiénia és a személyes preferenciák egyaránt szerepet játszanak.
Hogyan befolyásolják a személyes preferenciák és az étkezési sebesség a tabletták hatását? Enzimtabletták a fruktóz malabszorpció kezelésére?
Azok a betegek, akik eleve több fehérjét és zsírt fogyasztanak, itt előnyben vannak, mivel ez lelassítja a vékonybél átjutását. Ezenkívül a glükóz izomeráz enzim működhet, de nem kell, hogy működjön, például az enzim hatását a túlzott folyadékbevitel egyidejűleg megzavarhatja. Ezért a beteg számára gyakran nehéz megérteni, hogy a gyógyszer miért hat egyes napokon, másokon nem. Olyan tényezők, mint: „Mit fogyasztanak a fruktózzal párhuzamosan? Milyen gyorsan eszel? Mennyit esznek? ”Ugyancsak szerepet játszik, csakúgy, mint az étkezési higiénia.
És mit jelent az étkezési higiénia?
Az „étkezési higiénia” azt jelenti, amit az anya mindig mondott: „Üljön egyenesen étkezés közben! Lassan egyél! Ne beszélj evés közben! Egyél „egészséges dolgokat!” Mindez olyan tanács, amely jó étkezési higiéniához, azaz egyenletes emésztéshez vezet.
Milyen ajánlásokat ad a fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegek számára?
Az első javaslat a fruktóz csökkentése, de nem a teljes kivágása. Fontos azonban biztosítani, hogy elkerülje a hatalmas fruktózforrásokat, azaz a "fruktóz szökőárakat". A következő cél az, hogy növeljük a fruktóz vékonybélben maradásának idejét, és elkülönítsük az étkezési folyamatot az emésztési folyamattól. Néhány betegnél hasznos lehet az enzim ellátása gyógyszeres kezeléssel, de, mint mondtam, nem minden betegnek segít.
Amikor a fruktóz felszívódási zavaráról van szó, fontos, hogy a teljes étrendet nézzük, és ne csak a fruktózt nézzük. Egyes betegek nem érik el a tünetek mentességét pusztán a csökkentett fruktóz-tartalmú étrenden keresztül. Sok esetben segít áttérni a FODMAP-csökkentett étrendre és a technikailag megalapozott táplálkozási tünetek naplójának vezetésére. Egyébként a FODMAP diéta meglehetősen egyszerű.
Meddig tarthatja a FODMAP diétát?
Elvileg, ha akarod, végleg átállhatsz az alacsony FODMAP diétára. Van egy "zöld lista" az engedélyezett élelmiszerekről és egy "piros lista" a korlátozott élelmiszerekről. A „zöld lista” nagyon széles, kiegyensúlyozott, változatos étrendet biztosít. A FODMAP második étrend-fázisában azonban megpróbálhat újból bevezetni bizonyos ételeket, amelyek nélkül nem akar. Itt fontos hangot adni saját tolerancia küszöbének.