Túlélt rák

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

hosszú távon

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 40/2015
  • Túlélt rák

onkológia

Amivel a hosszú távon túlélő ráknak küzdenie kell

Sventől Stegemann | Évtizedekig tartó intenzív kutatás és a kezelés számos innovatív fejlődése után is a rák továbbra is életveszélyes betegség. A rák elsősorban az élet hetedik évtizedében vagy ritka esetekben kora gyermekkorban fordul elő. A rák kialakulását ma már sokkal jobban megértik molekuláris szinten, és új terápiákat fejlesztettek ki olyan farmako-genetikai markerekkel együtt, amelyek lehetővé teszik a személyre szabott terápiát. A célzott, személyre szabott rákterápiának köszönhetően ma már csaknem 100% -os sikerarányt lehet elérni néhány daganattal. Tehát új betegpopuláció van, a hosszú távon túlélő rák.

Rákok felnőttkorban

Németországban az új esetek száma 2000 és 2010 között nőtt a férfiak és a nők esetében 21, illetve 14% -kal, de a megváltozott korszerkezet alapján korrigálva a prevalencia változatlan maradt. Számokban kifejezve 255 318 férfi és 228 259 nő betegedett meg rákban Németországban 2011-ben, a férfiak halálozási aránya 119 368, a nőké pedig 101 564 volt. A daganatok életkorhoz kapcsolódó szerveloszlását tekintve van egy nemspecifikus eloszlási minta (1. ábra). A férfiaknál a daganatok túlsúlyban vannak a prosztatában (26,1%), a tüdőben (13,9%) és a belekben (13,4%), míg a nőknél elsősorban a mell (31,3%) és a belek (12,7%) és a tüdő (7,6%).

1. ábra: Tumor előfordulása új daganatok lokalizációja alapján Németországban 2010-ben [Robert Koch Intézet 2013]

Ha hozzáadjuk az ötéves túlélési arányt, ez a férfiaknál 61% -os, a nőknél pedig 67% -os túlélési arányt eredményez [Robert Koch Institute 2013]. Amint az a 2. ábrán látható, az összes rákra átlagolt átlagos túlélési arány nem nagyon értelmezhető az egyes betegek számára, mivel a túlélés esélye nagymértékben függ a daganat helyétől. Csak minden tizedik beteg éli túl a hasnyálmirigy daganatait, míg az ellenkezője igaz a bőr melanómáira, és minden tizedik beteg öt éven belül meghal a tumorban.

2. ábra: A rokon összehasonlítása Öt éves túlélési árak daganatos betegek helye és neme szerint, Németország 2009–2010 (időszakelemzés) [Robert Koch Intézet 2013]

Gyermekkori daganatok

A rák után hosszú távon túlélők

A korai felismerés javulása, a bizonyítékokon alapuló terápiaoptimalizálás, a terápia személyre szabásának növekedése és új típusú onkológiai anyagosztályok és anyagok bevezetése a rák utáni túlélési arány jelentős növekedéséhez vezetett. A várható élettartam folyamatos növekedésével együtt a tartósan túlélők száma folyamatosan növekszik. Ennek eredményeként becslések szerint világszerte 32,5 millió ember él rákban legalább öt éve. Eszerint körülbelül 13,7 millió hosszú távú rákos túlélő él az Egyesült Államokban, és becslések szerint 3,4 millió hosszú távú túlélő él Németországban [Hebdon et al. 2014; Robert Koch Intézet 2013]. Mintegy 80 millió lakosa van Németországban, ez csak 4% százaléknak felel meg, de meg kell jegyezni, hogy a rákban szenvedő, hosszú távon túlélők általában 65 évnél idősebbek. Mivel négyből három volt rákbeteg közül legalább két vagy több rákfüggetlen betegség is szenved [Siu et al. 2013], a hosszú távon túlélő rák inkább szabály, mint kivétel a gyógyszertári gyakorlatban.

Hosszú távú túlélés a rák után, mint betegek

A rák és terápiája jelentős beavatkozást jelent az ember fiziológiájában. A daganat beszivárgó és pusztító hatása, valamint a műtéti beavatkozások, a sugárterápia és a kemoterápia révén történő kezelés miatt a terápia gyakran nem túl szelektív vagy specifikus, és erős erősségének is köszönhető " Az agresszivitás "magas mellékhatásokkal jár. A mellékhatások maguk a terápia alatt vagy közvetlenül utána jelentkeznek, de csak évek után jelentkezhetnek, és nem korlátozódnak a daganatos betegség lokális területére. A 2. táblázat az onkológiai terápiák mellékhatásainak spektrumát mutatja orvosi formájuk szerint.

A formák pszichológiai körének mellékhatásai

A hosszú távú mellékhatások másik nagy területe a sugárzás és a kemoterápia neurokognitív funkcióra gyakorolt ​​hatását érinti. Becslések azt mutatják, hogy a hosszú távú rákos túlélők csaknem 90% -ában fáradtság-szindróma alakul ki, amely a figyelem, a memória és az információ feldolgozásának sebességében, valamint a betegek általános fáradtságában és rossz alvási minőségében nyilvánul meg. A fatique szindróma évekkel a rákterápia befejezése után jelentkezhet, és súlyosan korlátozhatja az életminőséget [Clanton et al. 2011]. A rák után hosszú távon túlélők mintegy 40% -át fáradtság-szindróma érinti, és úgy érzik, hogy ennek eredményeként általános hatékonyságuk és életminőségük erősen korlátozott [Prasad et al. 2015]. A kemoterápia és a sugárzás után fokozódik a zsibbadás és a bizsergés is, ami nagyon megterhelő lehet a beteg számára [Lewis et al. 2015].

Nemcsak számos rák társul súlyos fájdalommal, hanem sebészeti vagy kemoterápiás beavatkozások és sugárkezelések is. Míg az akut fázisban szinte minden beteget érinti a fájdalom, a rák után a hosszú távon túlélők legfeljebb 40% -ában krónikus fájdalom alakul ki [Glare et al. 2014]. A krónikus fájdalom előfordulása a rák típusától függ. Például az emlőrák és a vastagbélrák sokkal gyakoribb krónikus fájdalmat okoz, mint a rák más formái [Glare és mtsai. 2014]. Ebben az összefüggésben azonban figyelembe kell venni, hogy a fájdalom vagy a fájdalom intenzitásának növekedése a rák után hosszú távon túlélőknél szintén visszaesést vagy egy második daganatos megbetegedést jelezhet, amelyet tisztázni kell.

Morbiditás és társbetegség mellékhatásokként

A hosszú távú rákos túlélők a további szomatikus betegségek és az együttes megbetegedések fokozott kockázatát mutatják. Egy nemrégiben publikált dániai tanulmány kimutatta, hogy körülbelül minden tizedik betegnek van második daganata. Általában a klinikailag és a halálozás szempontjából releváns együttes morbiditás 40% volt, szemben az azonos korú betegek anamnézisében daganatok nélküli 16% -ával [Hovaldt et al. 2015].

A hosszú távú rákos túlélők megnövekedett morbiditása és együttes morbiditása gyakran a műtéti, sugárterápiás és kemoterápiás intézkedések által okozott terápiás specifikus nemkívánatos mellékhatásokból és e terápiák kombinációiból származik. A gyermekdaganatok kezelésében a betegek körülbelül fele egyedül kemoterápiát alkalmaz, a másik fele kemoterápiát sugárterápiával együtt. A betegek több mint 60% -ánál idővel kialakul a kezeléssel összefüggő szomatikus betegség (3. táblázat), összefüggésben a diagnózis életkorával, a szív besugárzásával és a terápiával összefüggő együttes morbiditással. A nemi szervek endokrin szöveteit (herék, petefészkek) és a pajzsmirigyet különösen befolyásolja az onkológiai kezelés hosszú távú hatása [Hogan et al. 2013; Kuehni és mtsai. 2012].