Túlsúly és elhízás gyermekeknél - Schaefer; s gyógyszertár

Túlsúly: A testmérethez képest túl magas testtömeg (az azonos neműek kortársainak 90% -os percentilis görbéje felett; ez megfelel a ≥25-ös BMI-nek). Ma Németországban az iskolakezdők 18% -a már túl kövér, és pubertáskorra ez az arány 28% körülire nő. A fiúknak nagyobb a túlsúlyosodás veszélye.

Elhízottság (kóros túlsúly, elhízás, elhízás): A testzsír növekedése a normál szint fölött (az azonos neműek esetében a 97% -os percentilis görbe felett van; ez ≥ 30 BMI-nek felel meg). Becslések szerint körülbelül 6% -uk elhízott Németországban - és előbb-utóbb egészségügyi problémákkal szembesülnek.

Tünetek és vezető panaszok

Először is, a túlsúly nem okoz kellemetlenséget. A gyerekek megszokják a plusz kilókat.

Mikor a gyermekorvoshoz

A következő hetekben, ha

Gyermeke túl "kövérnek" tűnik, vagy meghaladja a megfelelő növekedési görbék normál tartományát.

A következő napokban, ha

Gyermeke viszonylag gyorsan hízik, és vannak más tünetek is, például kedvetlenség vagy légszomj, amikor megterheli magát.

A betegség

A zsírtartalmú test fejlődése gyermekeknél

A gyermekek a testtömeg körülbelül 11% -ának megfelelő zsírtömeggel kezdik életüket, amely az 1. év végére 25% -ra nő (Baba kövér). Ez a zsírgyarapodás genetikailag programozott.

A következő fázist is beprogramozzák A zsírszövet csökkenése, körülbelül 5 ½ éves korig. Az óvoda végén a BMI elérte a minimumot - ebben a korban a gyerekeknek karcsúaknak kell lenniük. Csak a 6. életév végén lassan megint megnő a zsírtömeg (az úgynevezett zsírbetegség visszapattan), majd a pubertáskor csökken - v. a. lányokban - erős is.

ok

Az elhízás akkor is előfordul - még gyermekeknél is -, ha az energiamérleg hosszú távon pozitív. Ez azt jelenti, hogy a gyermek átlagosan több energiát fogyaszt, mint naponta.

Kis különbségek elegendőek: ha naponta további 100 kalóriát eszik vagy iszik, ez csak 100 g joghurtot jelent, ez a felesleg egy év alatt további 10 kg testtömegben jelenik meg. De mi hozza létre ezt a pozitív energiamérleget?

Az elhízás kockázati tényezői

A túlsúlyos gyermekek többségének valószínűleg különböző kedvezőtlen körülményei vannak, úgynevezett kockázati tényezők. Ezek tartalmazzák:

Öröklés. Azoknak a gyermekeknek, akiknek szülei szintén túlsúlyosak, nagy a túlsúly veszélye. Nemcsak a "gének" hatnak, hanem általában szociális tényezők is, amelyek a szülőket érintik a gyermeket.

Korai érmék. A gyermekek elhízása részben a korai lenyomatokra vezethető vissza. Még a méhben is meghatározható a későbbi elhízás első tanfolyama:

Az anyagcsere születés előtti programozása valószínűleg szerepet játszik: az anyaméhben alultáplált gyermekek hosszú távon "gazdaságossá" váltják anyagcseréjüket. Ez a gazdaságos kalóriafogyasztás miatt gyakrabban túlsúlyosak az anyaméhben.
Hasonlóképpen, az anyai dohányzás terhesség alatt a későbbiekben jelentősen növeli az elhízás kockázatát.

Bébiétel. Vannak arra utaló jelek, hogy az anyatej-helyettesítő tápszerrel történő táplálás kedvez az elhízásnak: A "palackból táplált gyermekek" testtömege akár 650 g-mal magasabb, mint a szoptatott gyermekeké az első életév végén. Ezt azzal magyarázzák, hogy a nem vagy csak részben szoptatott gyermekek 20% -kal több kalóriát fogyasztanak, mint a teljesen szoptatott gyermekek. A szoptatott gyermekeknél nemcsak a későbbi elhízás kockázata általában alacsonyabb gyermekkorban, hanem kevésbé hajlamosak az allergiára.

Amint azt egy amerikai tanulmány kimutatta, nem minden bébiétel elősegíti a zsírosságot. A súlyproblémák inkább attól függenek, hogy a csecsemőket szárított tehéntejből vagy hidrolizátumokból táplálják-e, azaz. H. zúzott tojásfehérjéből. A hidrolizátum tejet főleg laktóz intoleranciában szenvedő csecsemőknek táplálják. De minden más csecsemő számára is alkalmas, mivel megakadályozza a túlzott súlygyarapodást és ezáltal az elhízást. Ennek oka: A belek jobban hasznosítják a hidrolizátumokat, mint a tehéntej fehérje, és így korábban biztosítják a jóllakottság érzését. Ennek eredményeként a hidrolizált tejjel táplált csecsemők is sokkal lassabban híznak a vizsgálatban, mint azok, akik tehéntejjel etettek.

Mozgásszegény életmód. A gyermekek növekvő mozgáshiánya egyértelműen tükröződik az erőnléti teszteken: míg 1995-ben 11 éves korban Berlinben a diáklányok átlagosan 3,10 m-t tudtak ugrani, addig 4 évvel később már csak 2,78 m-t ugrottak meg., aki 1970-ben átlagosan 1150 m-t kapott egy 6 perces sprint alatt, ma már nem is ér el a 900 m-es határig. A legújabb tanulmányok szerint a testmozgás hiánya nagyon korán kezdődik gyermekkorban.

Étkezési magatartás. A felnőttekhez képest a mozgáshiány nagyobb szerepet játszik a gyermekek elhízásának kialakulásában, mint a túlevés, de ezt az állítást tudományosan nehéz megerősíteni. A tény az, hogy a kereskedelmi élelmiszer-ellátás adagmérete jelentősen megnőtt, és hogy a kisgyermekek több mint fele rendszeresen fogyaszt túlzottan kalóriatartalmú és túl édes csecsemőtáplálékot (pl. Gyümölcsgnóm vagy csokoládépuding). Ha mindenekelőtt a gyorséttermet otthonon kívül fogyasztják, akkor a túlsúly kialakulásának kockázata jelentősen megnő, mint egy olyan háztartásban, amelyben az emberek rendszeresen kiegyensúlyozottan étkeznek. Ez az étkezési kultúra azonban nagyon gyakran tükrözi a kapcsolati kultúrát a családban - ez magyarázza a társadalmi háttér egyértelmű hatását.

Társadalmi okok. Arra a kérdésre, hogy a gyermekek miért vannak ma kevésbé aktívak, a bűntudat implicit kérdése mindig visszhangzik. A testmozgás hiányának gyakran semmi köze a tudatos döntésekhez, de legalábbis részben a lakókörnyezet változásainak tudható be. Tény, hogy a gyermekek világa ma erősebb izolált (kevesebb játékpartner van a közvetlen közelében), szigetes (A barátok nincsenek gyalogosan) és lecsupaszítva van (az utca mint margó kihagyva). Ezen kívül nincsenek fontos gyakorlási rutinok a gyermekek számára (pl. Az iskolába vezető út). Ugyanakkor vonzó, de mozgásszegény szabadidős tevékenységek, például televízió, mobiltelefonok és számítógépes játékok állnak rendelkezésre.

Az elhízás elsősorban a szociálisan hátrányos helyzetű családokból származó gyermekek, valamint a bevándorló családok magas kockázatú csoportját érinti. Tanulmányok kimutatták, hogy a szociálisan hátrányos helyzetű családokból származó fiúk és lányok háromszor nagyobb eséllyel elhízottak, mint a magas társadalmi státusúak. Érdekes módon az idősebb testvérek (túl) súlya mérhető módon befolyásolja az elhízást is.

alvás. Az elégtelen alvás a gyermekek és serdülők elhízásához is társul: a napi alvás minden további órája állítólag 0,48-kal csökkenti a BMI-t.

Fizikai okok. Nagyon ritkán a gyermekek elhízása olyan fizikai okok miatt következik be, mint:

Hormonális egyensúlyhiány. Ide tartozik az anyagcsere lassulása a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis) vagy a túlzott mellékvese kéreg miatt, amelyben túl sok kortizol képződik, ami megakadályozza a zsírraktározást. a. elősegíti a csomagtartón.
Örökletes betegségek. Esetenként olyan betegségek, mint a 21-es triszómia vagy a Prader-Willi-szindróma és/vagy olyan gyógyszerek, mint a neuroleptikumok, antidepresszánsok és az inzulin) súlygyarapodáshoz vezetnek.

Diagnosztikai bizonyosság

Mérje meg és mérje meg. Többféle módon lehet megítélni, hogy az ember túlsúlyos-e vagy sem. Ezt azonban gyermekeknél nehezebb meghatározni, mint felnőtteknél. A felnőtteknek szóló egyszerű tömeg- és testmagasság-számítás (úgynevezett testtömeg-index, BMI) csak részben alkalmas. Mivel a gyermekek különböző fejlődési fázisokon mennek keresztül, amelyekben a fizikai teltség normális (baba zsír), a testméreten és súlyon kívül figyelembe kell venni az életkorot és a nemet is. Ezért speciális görbék (Százalékos görbék), amelyek magukban foglalják mind a magasságot, mind a súlyt, de a gyermek életkorát is.

Csakúgy, mint az elhízott felnőtteknél, az orvos is először kizárja a betegségeket, mint lehetséges okokat, és megvizsgálja a gyermeket a meglévő károsodásokra nézve.

Vér, vérzsírok, vérnyomás és vércukorszint vizsgálata. Ha megállapítják a "túlsúly" vagy az "elhízás" diagnózisát, a vérnyomást és bizonyos vérértékeket rendszeresen ellenőriznek éhgyomorra (koleszterin, HDL/LDL koleszterin, trigliceridek, glükóz és májenzimek) a másodlagos betegségek korai stádiumban történő felismerése érdekében.

kezelés

Arra a kérdésre, hogy egy elhízott gyermek mikor kezdje el a terápiát, jelenleg nincs válasz. Hosszú távú, d. H. A 3-5 éven át tartó sikerek még nem bizonyítottak bizonyossággal. Nem ismert az sem, hogy a terápia csak haszontalan vagy akár káros - nem zárhatók ki a szinte mindig sikertelen súlycsökkentésnek a gyermek érzelmi fejlődésére gyakorolt lehetséges hátrányai. Az egészségbiztosító társaságok jelenleg csak extrém esetekben és további kockázati tényezők vagy betegségek esetén térítik meg a terápia költségeit.

Terápiás célok. Kevéssé segít a gyermekeknél, ha diétáznak vagy bizonyos ételeket kivágnak. A még növekvő gyermekek esetében általában elegendő fenntartani testtömegüket, javítani a testmozgást és az étrendet, valamint megelőzni a túlsúly és az elhízás szövődményeit.

A terápia formái

előrejelzés

A túlsúlyos gyermekek általában felnőttként is túlsúlyosak maradnak. Becslések szerint az összes 10 és 11 év közötti, 23-as BMI-vel rendelkező gyermek körülbelül 75% -a felnőttkorban is elhízott.

A gyermekek túlsúlyának és elhízásának ugyanolyan hosszú távú következményei vannak, mint a felnőttek elhízásának, bizonyos károsodások már gyermekkorban is jelentkeznek. Minél korábban kezdődik az elhízás, annál súlyosabbak lesznek a későbbi betegségek:

Diabetes mellitus. Az elhízott gyermekek legalább egyharmadánál kimutathatóak a cukoranyagcsere rendellenességei, 1% -uk már 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

Pszichoszociális stressz. A túlsúlyos gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő pszichológiai problémák és viselkedési problémák, például étkezési rendellenességek (anorexia nervosa és bulimia), depresszió és alacsony önértékelés (azonban az ok-okozati összefüggés nem biztos).

A hormonális egyensúly rendellenességei. Az első menstruációs periódus korábban következik be, mivel a fokozott ösztrogén termelődik a zsírszövetben, és gyakoriak a menstruációs rendellenességek. Az elhízott gyermekek hosszúságának növekedése gyakran jelentősen felgyorsul (de mivel korábban leáll, a végleges méret körülbelül azonos).

Viseljen károsodást a mozgásszervi rendszerben. Korán fennáll a túlváltozás veszélye a csontvázon, v. a. a combfej növekedési lemezének (növekedési lemez) leválása, valamint a sípcsontok növekedési rendellenessége íjlábak kialakulásával. Ezen túlmenően, a túlsúlyos embereket gyakrabban szenvedik hátfájás, lapos lábak, töredezett lábak és lapos lábak.

Szív-és érrendszeri betegségek. A túlsúly növeli a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, és ezáltal növeli a kardiovaszkuláris betegségek, például agyvérzés, szívroham és az erek beszűkületének (arteriosclerosis) kockázatát felnőttkorban.

Gyulladás. Nagyon túlsúlyos embereknél a gyulladások könnyen kialakulhatnak a bőr redők között (síró ekcéma).

Obstruktív alvási apnoe szindróma . Az alvás közbeni légzési szünetek (apnoe) kockázata megnő a túlsúlyos tinédzsereknél.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz szülőként

Bálvány. Az elhízás elleni intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell tenni a terhesség előtt és alatt, valamint csecsemőkorban, de legkésőbb az óvodás korban. Mert a gyerekek elsősorban a szüleiktől tanulnak, és pontosan látják, mit csinálnak! Ez azt jelenti: A szülőknek jó példát kell mutatniuk, mert meghatározzák a mindennapi szabályokat, amelyek mellett a gyerekek felnőnek. Ide tartozik például az étkezés kiegyensúlyozott összetétele, az étkezés együtt tartása a családdal - békében és a mobiltelefon, a PC vagy a televízió zavarása nélkül! -, a harapnivalók gyakorisága és típusa, de az egészséges testmozgás is. Fontos, hogy vonzóvá tegyük az egészséges életmódot, és megtanítsuk a gyermekeket az étel és a saját testük természetes felhasználására. A szülők és az idősebb testvérek fontos példaképek.

Elfogad. Nem szabad lebecsülni a problémát, a szülők felfogása: Míg a társadalom egyre fontosabb kérdéssé teszi a gyermekkori elhízást, úgy tűnik, hogy a szülők egyfajta észlelési csapdába esnek, és nincsenek tisztában gyermekeik elhízásával. A vizsgálatok során az anyáknak csak 10% -a alábecsüli saját súlyát - másrészt csaknem 30% -a alulbecsüli gyermekei súlyát [219] .

Életmód. Ha gyermekének súlya megváltozik, a családban mindenkinek részt kell vennie a folyamatban, vagyis gyermekének nem kell önállóan változtatnia életmódján. Végül is mindenki profitál az egészségesebb életmódból.

Mozog. Segítsen gyermekének rendszeresen rengeteget mozogni. Számos határfeltétel van a kezében:

Van-e gyermekének megfelelő méretű kerékpár? Ha nem, fontolja meg a beszerzését. Ha az ár problémát jelent, szinte mindenhol vannak olcsó használt gyerekkerékpárok.
Mehetne gyermeke iskolába és az ifjúsági csoportba kerékpárral - de inkább busszal utazna? Ezután magyarázza el, hogy jó idő esetén a kerékpár "be van kapcsolva", de ha esik vagy fagy, továbbra is fizetni kell a buszért.
Hogyan tölti a vakációt? A beépített mozgással rendelkező nyaralás jó, akár a hegyekben, akár a kerékpárokkal, akár a tanyán - jó a repülőút a tengerparti nyaralással meglehetősen kedvezőtlen.
Kínáljon tevékenységeket és apró kalandokat: óvodások számára például télen hóembert építeni, tavasszal virágot szedni, nyáron kerékpározni a szabadtéri medencéhez, ősszel pedig színes leveleket gyűjteni. Idősebb gyermekekkel mindig ismeretlen környezetben a "vad" táborozás a legmegfelelőbb.
A gyermekek születésnapjai tevékenységgel és kalandokkal is megtervezhetők: A média megosztása helyett például a hulladékvadászatok a 3. vagy 4. évfolyam végéig mindig "slágerek" - és biztosítják, hogy a gyermekek arca elégedett legyen.