Túlsúly és erőfeszítés A Madame B-nél az elhízás elősegíti az egészségügyi naplók szivárgását
A 70 éves B. asszony lánya kíséretében konzultál a vizeletinkontinencia miatt a visszatérő húgyúti fertőzések kapcsán. B. asszony súlyosan elhízott (III. Osztály). Séta, köhögés és nevetés közbeni vizeletszivárgása a stressz vizeletinkontinensére emlékeztet.
Orvosi háttér:
- Arteriális hipertónia (hipertónia)
- Agyroham (átmeneti iszkémiás roham - TIA)
- L5 jobb lumbosciatica
- Ismételt húgyúti fertőzések
Sebészeti előzmények:
Gyneco-szülészet története:
- G5P5 alacsony útvonal ((5 születés alacsony útvonalon, 5 nőgyógyászati beavatkozáshoz vezet): csipesz, könny. A csecsemők nagy születési súlya: 4 kg - 4 kg 450.
- Menopauza: 52 éves, HRT nélkül
- Rendszeres nőgyógyászati utánkövetés
- Sebészeti úton elutasított genitális prolapsus a vizeletinkontinencia kockázata miatt 2010-ben (a pesszáriás kezelést nem folytatták)
Folyamatban lévő kezelések:
Kardégic (vérlemezkék elleni szer) 160 mg 1/nap
Tenordát (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja) 2/d
Fortzaar (Egyéb vérnyomáscsökkentő egyesület) 100/12,5 mg, 1 tab/nap
Pravastatin (lipidszint-csökkentő) 20 mg
Lyrica (epilepszia elleni gyógyszer neuropátiás fájdalom kezelésére) 25 mg 2/nap
Uvedóz (kolekalciferol a D-vitamin-hiány ellen)
Zolpidem (altató/altató) 1 tab/nap
Az élet útja:
- Súly: 82 kg, magasság: 1 m43, BMI: 40,1 (elhízási osztály 3)
- Fizikai aktivitás: Nem
- Szakmai tevékenység: nyugdíjas - volt varrónő.
- A vízbevitel 1L500-ra becsülhető
Klinikai előzmények
- Vizelet-inkontinencia járáskor, köhögés, tüsszögés, nevetés, stressz-vizelet-inkontinenciát idézve elő
- Dysurikus szindróma: a vizeletürítés megindításának nehézségei - több szakaszos vizelés és hasi lökések - gyenge áramlás
- Égés/nehézség érzése
- Óvintézkedésként védő TENA típusú viselet, de mérethez igazítható
- Nokturia: 2-3
- A tranzit hetente 2-3 alkalommal lassult
Életminőségi skála: USP-pontszám:
Stressz vizeletinkontinencia pontszám: 5/9
Túlaktív hólyag pontszám: 3/21
Dysuria pontszám: 3/9
Az életminőség hatása: 6/10
Fizikális vizsgálat:
- Neuro-perineal: Cystocele 2. stádium
- Vulvar élesztő fertőzés, inguinalis és hasi redők
- Kétséges ECBU, valószínű szennyeződés. BU: Leuco + és Sang +