Tünetek - panaszok DocMedicus Gesundheitslexikon

Tipikus az úgynevezett asztma triász előfordulása, amely a következőkből áll:

gesundheitslexikon

  1. Bronchospasmus - A hörgők görcsje a hörgőizmok kísérő növekedésével
  2. A nyálkahártya duzzanata az úgynevezett eozinofil granulociták beszűrésével
  3. Dyscrinia- A hörgő nyálka megvastagodása

Egyéb panaszok lehetnek:

  • Légszomj- Légszomj, légszomj, amely ülésre és támaszkodásra kényszeríthet (orthopnea) (a betegek "mellkasi szorításról" vagy "mellkasi szorításról" is beszélnek [4])
  • A köhögés megfelel az 1,2-nek, főleg éjszaka
  • Száraz zörgő hangok -Zihálás 2 (Zihálás): kétoldalú, mindenütt elhúzódó lejárat (elhúzódó kilégzési idő)
  • Kemény köptetés
  • Mellkasi szorítás
  • Hosszabb lejárat (meghosszabbított kilégzés)
  • Hiperszonikus kopogás
  • Csökken a másodpercek kapacitása
  • Az életképesség csökkenése
  • A maradék térfogat növekedése
  • Súlyos esetekben az asthmaticus állapot kialakulhat, ami olyan asztmás rohamok következménye, amelyek tartós görcshöz vezetnek. Ezek órákig vagy akár napokig is eltarthatnak, és életveszélyesek lehetnek
  • Központi cianózis (a bőr és a nyálkahártyák/nyelv kék elszíneződése)

1 A megnövekedett köhögési gyakoriság a súlyosabb és nehezebben kezelhető betegség indikátora.
Jegyzet: A betegek egy csoportja, akiknél az asztma diagnózisa gyakran nem kerül felállításra vagy későn történik, " Köhögés-variáns asztma "(Köhögéses asztma, köhögés, mint asztmaegyenérték) [1, 2].

2 Az asztma előfordulásának indikátora az iskolai életkorban vagy egy független kockázati tényező a sípoló légzés, majd éjszakai ingerlékeny köhögés (azaz terméketlen köhögés).

A bronchiális asztmára jellemző az, hogy a fenti tünetek időközönként fordulnak elő és a beteg tünetek mentesek a rohamok között.

A súlyos nehézlégzés a következő klinikai eredményekhez vezet:

  • Orthopnea (a légszomj legsúlyosabb formája, amely megköveteli, hogy a kisegítő izmokat függőleges helyzetben használják)
  • Intercostalis ("a bordák között") vagy supraclavicularis ("a kulcscsont felett") visszahúzódások
  • Beszélési nehézlégzés (légszomj beszéd közben)
  • Tachypnea (fokozott légzési arány)> 25/perc
  • Tachycardia (megnövekedett pulzusszám)> 110/perc

A bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) differenciálása [3]

Kor
0 pont
40-60 év
2 pont
> 60 év
4 pont
Tartós légszomj Nem: 0 pont
Igen: 1 pont
A légzési nehézség napi ciklusváltozása Igen: 0 pont
Nem: 1 pont
Emphysema változásai Nem: 0 pont
Igen: 1 pont

  • 0-2 pont: a bronchiális asztma valószínűsége
  • 3-4 pont: nehéz megkülönböztetni
  • 5–7 pont: a COPD valószínűsége

A súlyosan fenyegető asztmás roham

  • Fokozott nehézlégzés és fokozott légzési munka ("szorító érzés a mellkasban"): hosszan tartó lejárat, esetleg segédlégző izmok alkalmazásával; esetleg beszédlégzés (súlyos légszomj (dyspnoe), amelyet egyedül a beszédfeszítés vált ki)
  • Zihálás (zihálás)
    Jegyzet: Sípoló légzési hangok súlyos hiány esetén teljesen hiányozhatnak (a klinikai kép jelentős romlása) ("néma tüdő").
  • köhögni
  • Riasztási jelek: cianózis (a bőr kék elszíneződése) vagy pszichológiai tünetek, például izgatottság (kóros nyugtalanság), zavartság; kimerültség

Figyelmeztető jelek (piros zászlók) felnőtteknél

  • Anamnese:
    • Asztma súlyosbodása miatt került kórházba
    • életveszélyes ("végzetes") asztmás roham
    • Gyógyszer:
      • a béta-2 agonisták túlzott használata
      • folyamatban lévő vagy nemrég abbahagyott szisztémás szteroid terápia
      • a terápia elégtelen betartása
  • Bradypnea (túl lassan lélegzik: azonnali intubálás és megmunkálás
  • Bradycardia (a szívverés túl lassú: + egyre sekélyebb, frusztráltabb légzés → azonnali intubálás és megmunkálás
  • Globális légzési elégtelenség (súlyosan korlátozott tüdőfunkció) hiperkapnikus kómával (a nem megfelelő szellőzés miatt a megnövekedett szén-dioxid-tartalom a vérben) → azonnali intubálás és megmunkálás

Figyelmeztető táblák (piros zászlók) kisgyermekek számára

  • Orrlyukak
  • nyögés
  • sápadtság
  • letargia
  • Beszélési nehézség, etetés, játék

Nemek közötti különbségek (gender medicine)

  • Fiúk (12 éves korig): nagyobb valószínűséggel szenvednek dyspnoében (légzési nehézségekben), mint a lányok; Ez a helyzet serdülőkor után megfordul (mivel a nőknek átlagosan alacsonyabb a vitális vagy egy másodperces kapacitásuk) 4
  • Azonos tüdőfunkcióval, vagyis az "asztma súlyosságával" kapcsolatban a nők jobban szenvednek dyspnoában (légszomjban), mint a férfiak.
  • Az összes asztma 20% -a perimenstruációs asztmában (PMA) szenved, azaz H. a menstruáció ideje körül.

  1. Dicpinigaitis PV: Krónikus köhögés asztma következtében: ACCP bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek. Mellkas 2006. január; 129 (1 kiegészítés): 75S-79S. doi: 10.1378/mellkas.129.1_suppl.75S.
  2. Morice AH. Millqvist E. Belvisi MG et al.: Szakértői vélemény a köhögés túlérzékenységi szindrómájáról a légzőgyógyászatban. Eur Respir J 2014. november; 44 (5): 1132-48. doi: 10.1183/09031936.00218613. Epub 2014 augusztus 19.
  3. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: Új pontozási rendszer a krónikus obstruktív tüdőbetegség és az asztma differenciálására. Respirológia. 2015. március 30. doi: 10.1111/or 12511.
  4. Chang AS, Munson J, Gifford AH, Mahler DA: A dyspnoe leíróinak prospektív használata a gyakori légzőszervi betegségek diagnosztizálásához. Mellkas. 2015; 148 (4): 895-902